彭靖

讲解医师：彭靖  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院泌尿外科
性功能障碍，比如勃起功能障碍，它是因为在性交的时候或者有性刺激的时候，勃起硬度不够，或者维持的时间不长，不能够成功地完成满意的性生活，这种我们称为勃起功能障碍。勃起功能障碍常见的原因，有心理性的，这个主要多见于一些年轻人。对于一些中老年人，有一些特殊的原因，比如有些人有雄激素缺乏，老年人的雄激素缺乏也会影响男性的勃起功能。还有一些血管的病变，比如动脉硬化、血管畸形，还有一些外伤引起的动静脉功能的损伤。还有一些，比如糖尿病，后期手术影响的支配勃起的血管神经等等这些因素都可以引起勃起功能障碍，称为器质性的。所以对于勃起功能障碍的主要从病因上可分为三种，一种是心理性的，一种是器质性的，还有一种是同时合并有心理性和器质性的，我们称为混合性的。

讲解医师：彭靖  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院泌尿外科
其实对于性功能障碍能不能治愈，在医学界也是有争议的，我们认为对于一部分性功能障碍的病人是可以治愈，比如一些心理性的勃起功能障碍，其实可以通过常规的治疗，一部分病人是可以完全治愈的。当然对一些器质性的或者中老年人，由于内科疾病等等导致这种勃起功能障碍，就很难得到治愈了。比如糖尿病性ED这种情况就很难治愈。但是我们可以通过治疗，第一个，让病人成功的完成性生活，第二个，可以通过治疗，希望能用最小的药物剂量或者最小的代价来达到满意的性生活。这其实对于一些器质性ED病人来说其实就足够了，所以说对于ED，像性功能这种功能性的疾病来说，除了一部分心理性的病人，或者年轻的病人，可能能达到治愈的目标。但对于一些中老年人或者是有器质性原因的病人，可能就很难达到治愈的目标，但是可以通过治疗达到一个显着的效果。

讲解医师：彭靖  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院泌尿外科
前列腺可以按摩，尤其对于慢性前列腺炎患者，可以定期进行经直肠的前列腺按摩，排出前列腺液，有些前列腺炎患者的症状可能也能够得到缓解。因为前列腺炎常常并没有感染，都是临床症状，比如排尿症状和疼痛症状，对长期久坐、熬夜、劳累、长期没有性生活的男性来说，有可能会出现症状更加的严重，所以对于慢性前列腺的治疗，有时候也会建议男性要规律的性生活，定期的排精，可能对于前列腺炎症状缓解有帮助。\n如果前列腺内的前列腺液积聚过多，有可能会造成前列腺的饱胀、牵扯，从而产生一系列的临床症状。定期的排精或者做前列腺按摩，排出前列腺液体，可能对于前列腺炎症状的改善也许会有作用，但是前列腺按摩相对还是比较痛苦，所以建议男性定期排精就可以，对于缓解前列腺炎的症状可能就会有帮助。

讲解医师：彭靖  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院泌尿外科
现在治疗前列腺的食物或者药物很多，比如有些人就用南瓜子、番茄，也有人用蒲公英治疗前列腺，那到底有没有效果，目前从临床的角度来说，效果是不得而知的。我们目前治疗前列腺炎主要采用的是药物治疗配合物理治疗，还有生活、工作的调整。因为现在所说的前列腺炎都指的是临床症状，比如排尿症状和疼痛症状，这是由于盆底、会阴、精索肌肉过于紧张所导致的一系列临床症状，跟前列腺的感染和炎症是没有关系的。\n所以我们现在对于前列腺的治疗，主要采取对症治疗，只要缓解临床症状，改善生活质量就可以，没有必要使用抗生素去治疗所谓的前列腺炎症。症状消失就认为是治愈了，但是前列腺炎容易复发，比如久坐、熬夜、劳累、精神紧张，这些因素都可能会使男性再次产生临床症状，这个时候也可以再次使用药物或者物理治疗进行对症处理。

讲解医师：彭靖  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院泌尿外科
金匮肾气丸可能对阳痿有一定的作用，但是需要服用比较长的时间才能看到效果，但不是治疗阳痿最有效的药物。阳痿也称为男性勃起功能障碍，主要表现为勃起硬度下降或者维持时间短，从而影响男性性生活的满意度。基本原理是阴茎的供血不足，所以对于阳痿的治疗主要是针对阴茎的血供来改善阴茎的供血，增加勃起的硬度和时间，从而帮助男性更好的去完成性生活。\n目前治疗阳痿最有效的药物，国际上是推荐使用PDE5抑制剂，代表性的药物就是万艾可、希爱力这些药物。在中国，因为中医中药的理论，也会使用一些中药或者中成药来治疗阳痿，金匮肾气丸就属于中成药的一种，但是在使用中药的时候一定要去辨证施治，看他是属于哪种证型。像阳痿可能有肾阴虚、肾阳虚、气滞血瘀，还有肝瘀，一定要分辨是哪种原因导致的，然后选择相应的中药或者中成药。\n金匮肾气丸如果选择适应症准确，对于阳痿可能会有一些帮助，但它的起效肯定是很慢的。

可以进行手术治疗。包茎包皮过长的处理要分两种情况。对于包茎的病人，因为没有办法清洗，包皮垢反复的刺激龟头，容易导致炎症，有些少数人时间久后可能会出现阴茎癌的情况。对于包茎的病人建议尽早手术处理，让龟头能够显露出来。包皮过长，如果阴茎头可...

支原体感染不治疗，可能不会出现不良后果。部分男性患者做精液培养时，经常能够检查出支原体感染，但精液质量并未出现任何异常，甚至部分已经孕育生命，如无异常可暂时不予治疗。支原体感染属于常见现象，多数人群支原体可能于体内寄生，若未造成影响可不进行治疗。若存在影响，如导致男性尿道炎影响精液质量，或引起女性阴道感染、盆腔炎等，则需进行相应治疗。支原体感染通常使用抗生素治疗，因为支原体培养时，可进行药敏试验，可根据药敏试验结果选择敏感抗生素治疗，治疗后可进行复查，明确支原体有无转阴。支原体治疗后，多数患者可治愈，但少数患者可能比较顽固，治疗无效或转阴后出现反复，此时需明确影响程度，决定是否需继续治疗。

支原体感染检查方法，通常包括培养方法与PCR方法，具体如下：1、培养方法：将标本进行支原体培养，属于普通、原始方法，多数医院均可进行。通常检查时间较长，且阳性率相对较低，但可进行药敏试验，即检测支原体敏感抗生素，为后续治疗提供指导；2、PCR方法：通过仪器进行快速检测，通常可更加敏感，少量支原体碎片通过PCR方法也能够检测出来，并且阳性率较高。但PCR的检查，不能进行药敏试验，对药物使用无指导作用。对于支原体检查取材，目前没有统一规定，尤其对于男性，检查精液、尿液或做尿道拭子培养均可。目前检查标准，主要根据患者表现以及检查目的，进行支原体检查。

支原体化验单主要看支原体是否为阳性，如果患者出现感染，则显示结果为阳性。同时可对支原体进行药敏检查，观察支原体敏感抗生素，有助于选择针对性治疗药物。对支原体敏感的抗生素较多，尤其是患者第一次发现感染支原体，并且平时很少服用抗生素，对多数抗生素敏感。如果患者反复感染支原体，经过长期抗生素治疗，可能对抗生素产生耐药，此时应参考药敏试验结果，选择敏感抗生素治疗。对支原体比较敏感的抗生素，包括氧氟沙星、环丙沙星、阿奇霉素、红霉素、美满霉素等，比较常用。多数患者可通过治疗转阴，少数可持续存在或治疗一段时间后，再复查时出现反复，可根据情况决定是否需要继续治疗。

通常认为在青春期后，即约16岁以后由腮腺炎引起睾丸炎，可能影响睾丸的功能。但目前并无明确的年龄界限，因为男性青春期的持续时间可能并不相同。一般是在睾丸正常发育后，如果患腮腺炎引发腮腺炎性睾丸炎，才可能影响睾丸功能。同时腮腺炎并非一定影响睾丸功能，需要腮腺炎累及睾丸，引起腮腺炎性睾丸炎，才可能导致睾丸萎缩，影响睾丸的神经功能，甚至导致无精子症的发生。因此若发现精液中无精子，或者诊断为非梗阻性无精子症，需查明原因。引起非梗阻性无精子症的原因较多，包括Y染色体微缺失、隐睾或者使用免疫抑制剂等，都可能影响睾丸的神经功能，因此需通过一系列检查明确原因。