彭靖

早泄、遗精可以服用SSRI类药物进行治疗。常用治疗早泄的药物为5-羟色胺再摄取抑制剂类药物，如达泊西汀、舍曲林，达泊西汀为短效药物，舍曲林为长效药物，本身具有抗抑郁、抗焦虑的疗效，同样可以治疗早泄。早泄是性生活时出现射精过快，目前临床上定义早泄为射精时间过快、出现继发性早泄，或双方对于性生活感到不满意且产生困扰，满足三个条件称为早泄。目前针对早泄可以采用性心理的调整、行为治疗以及药物治疗，如果出现紧张、焦虑的情绪问题需进行适当调整。行为指导包括动停法和龟头挤捏法，需要女性配合，即在性生活过程中出现射精感觉时需停顿，通过反复练习增加大脑对射精控制力。遗精为正常生理现象，大多数男性在发育成熟后均可能出现遗精现象，是在夜间睡眠状态下出现射精反应。如果出现频繁遗精且次数较多，可以通过增加排精次数进行调整，如手淫排精或性生活排精，均有助于减少遗精的情况。可通过锻炼身体、放松心态转移注意力，对于频繁遗精自我调整无法改善的情况下，可以使用5-羟色胺再摄取抑制剂类药物，比如舍曲林，以减少夜间大脑的思想活动，可减少遗精现象。

通常16岁男孩出现遗精属于正常生理现象，说明男孩生殖器官已发育成熟，遗精主要作为男性第二性征发育成熟的一种标志，当生殖器官发育成熟后，尤其阴茎等部位发育成熟后，可能会出现遗精现象。如果男孩出现偶尔遗精属于正常现象，无需过度担心，因男性成年后会出现遗精现象，当结婚有性生活或通过手淫主动排精后，遗精现象可能会有所减少。若男孩精神压力过大、焦虑、紧张、禁欲时间较长、身体过度劳累时，可能会出现频繁遗精现象，此时需适当关注。因频繁遗精可能会给男孩带来较大心理压力，会出现过度担心、恐惧情况，从而影响睡眠。

对于33岁的男性，禁欲多久会遗精因人而异。有些男性禁欲1个月都不会出现遗精，而有些男性可能禁欲1-2周则会出现遗精。遗精与男性平时的性生活频率或者排精频率有一定的关系。另外，遗精与男性的睡眠质量、身体劳累程度、平时精神压力情况等因素也相关。如果男性禁欲时间过久，身体比较劳累，精神压力过大，可能会加重遗精的现象。因为男性在长期禁欲以后，在夜间睡眠时，大脑皮层可能会不自觉的出现与性相关的梦境，加上男性夜间会出现阴茎勃起，可能会刺激大脑产生射精反应，称为遗精。偶尔遗精并不严重，但如果频繁遗精，可能会影响男性的睡眠，甚至会加重身体的劳累感。另外，也可能会加重情绪的紧张，导致男性更加关注遗精的问题，进而导致更加频繁地遗精，形成一种恶性循环。

男性做春梦遗精可能与白天有性刺激，但是没有排精有关，晚上大脑的思想活动就会产生与性相关的活动，加上会有夜间勃起，就会出现遗精的现象。遗精是一种生理现象，可能与性生活少、排精少、精神压力大等因素有关，偶尔遗精没有关系，在没有性生活、没有排精的情况下会出现遗精的现象。遗精也可以让身体放松、帮助排空精囊，对缓解心理压力有帮助。但是如果频繁遗精有可能会影响睡眠质量，导致情绪紧张、焦虑。偶尔遗精不需要治疗，频繁遗精可能需要适当地进行调整，具体如下：1、自我调整：可以适当排精、减轻精神压力。另外平时要注意运动、少熬夜，也可以减少对阴茎的刺激，如可以穿宽松的内裤；2、药物治疗：常用的是安神、抗焦虑、抗抑郁的药物，减少晚上大脑的思想活动，就可以减少遗精的现象。

遗精或者滑精，没有根治的方法。因为遗精属于一种生理现象，所以此现象不能彻底消除。遗精指在睡眠状态下发生的射精动作，分为偶尔遗精、频繁遗精，常见处理措施如下：1、偶尔遗精：不需要治疗；2、频繁遗精：如果影响男性睡眠、情绪状态，可以通过生活方式的调整和药物进行改善，比如加强运动、转移注意力、放松心态等。临床上较多频繁遗精患者，通常与长期禁欲、没有排精、精神压力大、焦虑等因素有关，经过身体和情绪调整，部分遗精患者可自行改善。常用的治疗遗精的药物，即抗焦虑、抗抑郁药物，可减少睡眠状态下大脑的思想活动，进而减少遗精。遗精不仅年轻人会发生，老年人同样会发生，即便是60-70岁的老年人没有性生活，甚至平时没有勃起，也可能会发生遗精的现象。所以遗精没有必要根除，也没有办法根除。

40岁遗精是正常的现象，遗精是男性的一种生理现象，当男性的生殖器官发育成熟以后，就可能会出现遗精的现象。遗精可以发生在各个年龄段，20-30岁甚至60-70岁的老年男性也可能会出现遗精的现象。偶尔的遗精没有关系，如果出现频繁地遗精，影响睡眠、情绪，可能需要调整。频繁遗精可能和精神压力过大或近期性生活比较少，反复有性刺激但是没有排精有关。在夜晚主观的控制被解除以后，大脑可能就会产生和性相关的思想活动而引起射精。如果出现频繁遗精，很容易影响男性的睡眠，会影响第二天的情绪、工作状态等。患者可以进行自我调整，比如放松心情，转移注意力，不要害怕遗精，越担心越容易遗精，还可锻炼身体、适当排精。必要时也可以使用药物，比如安神、抗焦虑、抗抑郁药物，减少夜晚大脑的思想活动，就可以减少遗精的发生。

遗精后尿道刺痛，可通过适当水水、排尿改善。遗精为生理现象，可能与排精少、性生活少、精神紧张、压力过大等因素有关，偶尔遗精无需进行治疗，在各个年龄段均有可能出现。如果出现频繁遗精影响睡眠或情绪，可通过适当排精、加强运动、转移注意力、放松心态等进行调整，必要时可配合安神、抗焦虑或抗抑郁的药物，减少夜间大脑的思想活动，以减少遗精现象。遗精后出现尿道刺痛可能由于遗精时阴茎勃起、尿道充血或阻力增加导致，当尿道充血消退后，就会逐渐减轻或消失。遗精后尿道刺痛为常见现象，如果怀疑出现尿路感染，可进行尿常规检查，明确尿常规中是否出现白细胞，如果检查正常则无需担心。

梦遗精子呈果冻样属于正常现象，不证明男性存在疾病，也不存在自愈的说法。梦遗的精子与正常性生活排出的精子相同，多数男性精子射出时均呈果冻状或凝固状态。由于精液中存在凝固因子，可以使精液凝固，当精子排出后，精液中的液化因子又可以使精液液化。男性生殖器官发育成熟后，均可能出现梦遗情况，偶尔梦遗无需进行调整。但若男性频繁梦遗，可能提示近期主动排精过少或身体比较劳累，精神心理压力较大。此时男性可以适当进行调整，如主动排精、锻炼身体、精神放松等。通过精液的外形、颜色并不能评判精液的质量问题，需进行精液的常规检查，从而才能了解精液各项参数是否正常，进而做出调整。

18岁遗精是正常生理现象，当男性的生殖器官发育成熟后，则可能会出现遗精的现象。遗精一般是发生在晚上睡眠状态下，因为正常男性在晚上睡眠状态下会有2-6次的夜间勃起，勃起硬度可以达到性交的硬度，而阴茎勃起之后可能会和内裤发生摩擦。另外，男性在睡梦中可能还会有一些性幻想，如晚上大脑思想活动比较活跃，当出现与性相关的梦境，则可能会诱发大脑产生射精的反应。所以年轻男性出现遗精时无需紧张，有性生活或手淫后，遗精的次数会减少，偶尔遗精无需过多关注。但如果出现频繁遗精，可能提示男性存在心理压力，如焦虑、抑郁等，情绪问题会加重遗精，此时可以进行调整，如身体锻炼、转移注意力、精神放松、缓解压力、适当排精。必要时也可以配合药物治疗，包括镇静、安神，甚至抗焦虑的药物。

无精症是男性不育的一个相对常见的原因，大概占到男性不育的10%-15%。无精子症分为两种类型，梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。具体如下： 1、梗阻性无精子症：睾丸可以产生精子，只是精子的输送管道堵塞，或者先天发育异常，对于堵塞的情况下，比如附睾梗阻低位的输精管梗阻、射精管梗阻，通过手术治疗，有些病人通过手术之后也可实现自然怀孕的目的；还有些梗阻性无精子症没有办法手术或者手术效果不好，最终要借助试管婴儿来生育后代； 2、非梗阻性无精子症：这个在男性不育症中是个相对治疗起来较困难的，这些病人因为睾丸的生精功能很差或者几乎没有，所以很多病人从睾丸中找不到精子，这种病人其实连做试管婴儿的机会都没有，但有些特殊的病人比如克氏征、Y染色体微缺失、隐睾这样的病人，可通过睾丸活检或者睾丸显微取精，从睾丸里能找到精子，这种情况可以去做试管婴儿。 一般对于非梗阻性无精子症病人，可能没有办法治好，只能通过一些办法获得精子去做试管婴儿。对于部分梗阻性无精子的病人，通过手术治疗能够达到治愈的目的。