彭笑怒

食管癌病人术后，因为食管被切除，吻合口所处的位置可能是颈部、胸腔，正常人贲门有舒张功能，即食物从上往下时它打开，食物进到胃里，但胃的食物往上反的时候，门口关闭，食物反不上来。食管癌病人做完手术以后，吻合口的功能消失，食物可能会直上直下。要求病人注意几点： 1、少量、多次进食，一天有时候会要求6次或者8次少量进食； 2、病人吃完东西以后不要平卧，最好能活动，躺下来的时候最好能保持斜坡度，在15°、20°位置上，这样不会造成反流； 3、从饮食角度来讲，并不建议病人对食物有特别要求，手术完以后，如果病人能正常饮食的时候，饮食上没有特别规定，对于辣、咸、甜的食物，可能会适当要病人控制。因为这些食物可能会对胃液分泌过多，造成反流加重。

膈上食管憩室临床比较少见。食管憩室会影响到几个方面： 1、可能在进食的时候，有食物残渣残留，残留在里面，将来会引起相应的炎症表现，包括溃疡，甚至有可能会出现恶性变化； 2、如果憩室很大的时候可使周围的结构发生变化，反流症状会慢慢出现，食管反流以后，又会加重炎性，导致溃疡出现。 食管憩室如果很大的情况下，建议手术切除。手术切除目前以微创为主，但不是绝对的，手术原则以能把憩室切除为基础的情况下，尽量采用微创手术、腔镜手术。

肺癌引起发热，可能有几个方面的问题。老年人可能查体发现肺上有占位，本身肺不是太好，合并支气管炎，病人可以出现发热；甚至有些病人在查体的时候，因为感冒有炎症、发烧了，所以去查体发现肺癌。如果病变比较大，可能存在几个问题： 1、本身肿瘤可以引起肿瘤热，这种热有时候温度不会很高，即38℃左右； 2、可能肿瘤所在部位，比如靠近肺门，引起阻塞性肺炎的表现，病人也可以出现发热的情况。