彭弘

白血病患者可能会出现消瘦，但消瘦不是白血病的临床表现。白血病是血液系统的恶性肿瘤，表现主要是增殖失控、分化障碍和凋亡受限。其表现是大量白血病细胞在体内浸润，影响正常造血，因此其临床表现为贫血、出血和感染。 如果因为贫血原因影响食欲，患者出现食欲不振，不想吃东西、恶心，长期如此，白血病患者可出现消瘦。或者患者已经诊断为白血病，经过化疗以后出现胃肠道反应重，也影响其食欲，甚至营养物质的吸收，时间久以后也可出现消瘦。

急性再障是再生障碍性贫血中的重型，疗效和很多因素有关。首选治疗药物，一般主要是免疫抑制剂，较常见的是抗胸腺细胞球蛋白和抗淋巴细胞球蛋白，通过免疫抑制剂能去除抑制性T细胞对骨髓的造血影响。另外还可刺激生长因子生存和释放，促进造血。所以免疫抑制剂的治疗对于重型再障患者起到较好效果，目前有效率达到40%-50%。 另外还有环孢素，大剂量甲泼尼龙以及环磷酰胺等免疫抑制剂也已经起到较好效果。如果40岁以内的患者，如果能进行异基因骨髓移植，一般能得到更好的改善效果。

白血病是干细胞水平的血液性恶性肿瘤，主要是因为增殖失控、分化障碍和凋亡受限所引起的，大量白血病细胞在体内增殖，从而影响到正常造血。 白血病患者的临床表现主要是出血、感染、贫血。白血病病因目前不明确，但是可能与病毒感染、化学因素、放射线、遗传因素等有关。

白血病是恶性肿瘤，与其它实体瘤比如肺癌、肝癌、肾癌等一样，都是恶性肿瘤。白血病血液系统的恶性肿瘤，表现主要是贫血、出血和感染，主要是因为增殖失控、分化障碍和凋亡受限所引起。 但是白血病一般不像其它实体瘤一样有潜伏期，有些慢性白血病最后也会转化成急性白血病，骨髓增殖性疾病最后也会转化成急性白血病，但是不认为有潜伏期。白血病虽然是严重的血液性恶性肿瘤，但是随着科学技术进步，对该病的认识不断深入，较好的药物和治疗手段也不断应用于临床，所以疗效也在逐渐得到改善。

恶性淋巴瘤是血液系统的恶性肿瘤，主要起源于淋巴结或者结外淋巴组织。主要以无痛性淋巴结肿大为表现，淋巴结可以融合成团，可以侵犯全身各个脏器。 淋巴瘤可以分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤，具体如下： 1、霍奇金病：对放疗、化疗相对较敏感，预后也相对较好； 2、非霍奇金淋巴瘤：抑制性较明显，通过其病程可以分为高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤。 在治疗方面以化疗、放疗、靶向药物治疗以及免疫治疗为主。患者采取何种治疗方案，要根据患者的病理类型、病期和患者情况来定。

弥漫大B细胞淋巴瘤是最常见的非霍奇金性淋巴瘤，约占非霍奇金淋巴瘤的30%左右，在我国高达50%。弥漫大B细胞淋巴瘤没有特异的临床表现，也没有特异的生物学特点，跟其它淋巴瘤一样，也是以无痛性淋巴结肿大为表现。 淋巴结可以融合成块，可以产生压迫症状，但也可以出现结外淋巴结表现、结外受累，甚至可以达到40%，以结外疾病为明显，包括胸腔积液、腹腔积液、中枢神经系统损害、生殖系统损害等。所以非霍奇金性淋巴瘤的诊断要结合病理、组织化学染色进行确诊。

恶性淋巴瘤的护理很重要，具体如下： 1、护理时首先要注意观察，因为恶性淋巴瘤主要是淋巴结肿大为首要表现，所以在护理时，要观察淋巴结的大小； 2、对于轻症患者，可鼓励适当活动，但是对于发热或者有浸润症状的患者，应建议卧床休息、减少运动； 3、建议给予高营养、高蛋白、高维生素、容易消化的饮食； 4、注意卫生，勤洗手，便后进行坐浴，预防感染； 5、对有烟酒嗜好的患者，这时就应戒烟、戒酒； 6、恶性淋巴瘤的患者在进行放疗，所以对局部放疗的皮肤要进行护理，避免用有刺激性的包括香皂或者沐浴露之类都要注意； 7、应尽量穿较柔软、宽松的棉质衣物。

目前来看白血病不会遗传给下一代，但是白血病有一定的家族倾向。会不会得白血病完全随机，但是现在发现有些基因跟白血病的高发有关，而且现在也可通过临床手段检测这种基因。 所以在家族里如果有白血病患者，就要引起重视，可以去检测相关基因，虽然有高基因表达，但是并不能说跟遗传有关，只是有家族倾向而已。虽然家族里有白血病患者，但是不会传给下一代。

急性溶血性贫血症状较多，具体如下： 1、起病比较急，特别是出现急性溶血，可出现畏寒、发热、腰背酸痛、肌肉酸痛、面色苍白和黄疸，这是由于大量细胞破坏以后，代谢产物释放出来有关，大量血管内溶血还可出现血红蛋白尿，尿色呈茶色或者酱油色； 2、如果发生在输血的过程中，还可出现少尿或者无尿，甚至出现急性肾功能衰竭表现，可能与大量细胞破坏以后，在肾小管出现代谢产物的淤积有关； 3、急性溶血后可出现血红蛋白进行性下降，贫血加重，还会出现胸闷，甚至出现性功能衰竭。

巨幼细胞性贫血是营养性贫血，主要是从以下几方面进行治疗： 1、治疗原发病，去除病因； 2、健康宣教，改善饮食习惯和烹饪方法； 3、补充维生素，可依自身需求相应补充叶酸、维生素B12，缺少叶酸的患者可一直补充到血红蛋白正常，不需要维持。但是对于恶性贫血的患者，需要终身补充维生素B12；补充叶酸时同时补充维生素B12，因为补充叶酸以后，造血加速会引起维生素B12相对缺乏； 4、如果是严重型的患者，还要注意低血钾的发生，因为造血加速以后，新生红细胞里有较多血钾进入，造成低血钾。如果患者年纪较大，或者食欲不好，还需要补充钾。