彭小旅

小儿肌性斜颈的手术风险并不大，小孩肌性斜颈最主要的治疗方式是按摩治疗和手术治疗。按摩治疗是在一岁以内完成，手术治疗是在一岁以后完成，通常不超过一岁半，三岁以后就很难达到满意治疗效果。 手术是将纤维所带胸锁乳突肌切断，颈部血管神经很多，有经验的手术医生在手术中会注意避免损伤胸锁乳突肌附近的锁骨下动静脉，即颈总静脉和副神经。

肌性斜颈手术没有微创方法，因为斜颈发生部位在胸锁乳突肌，比较靠近体表。该手术对于相对有经验的外科医生来说比较简单，只要在体表切1cm左右的口就可以完成手术，术后伤疤不明显，所以也是一种微创手术治疗方式，但不用通过腔镜等手段来完成。 所有减少创伤的手术方式都叫微创，目前最主要的微创手段是胸腔镜和腹腔镜，在需要开胸治疗或者是开腹治疗某些疾病时，采用胸腔镜或腹腔镜治疗方法，就叫做腔镜微创手术。对于体表的某些病变，腔镜治疗起不到作用。在手术中只要减少创伤，减少组织损伤，同样可以达到微创目的。

小儿斜颈斜颈可分为先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈。先天性肌性斜颈是由于一侧胸锁乳突肌挛缩引起头颈歪斜的先天性颈部畸形，其相当多见。 先天性骨性斜颈是因为颈椎骨质发育畸形所致斜颈，比较少见。小孩出生1个月左右，如果发现左侧颈部有梭形肿块，较硬、不活动，就要怀疑是否患有斜颈，这时患儿颈部还没有歪斜，但是超声检查可以明确诊断。

淋巴管瘤术后要有一定恢复时期，在血管瘤术后观察阶段要注意观察术后引流管引流出的淋巴液，如果淋巴液持续三天以上都有10ml以上，表明极有可能残留有淋巴管瘤组织，就会往引流管内注入硬化剂，目的是把无法切除干净的残留淋巴管瘤组织让硬化，同样可以达到彻底治疗目的。 淋巴管瘤术后患儿出院以后，家长要密切观察局部是否有肿块形成，如果不放心最好术后1-2个月到医院去做超声检查，可以更清楚提示是否有淋巴管瘤复发。

淋巴管瘤是淋巴管发育畸形所形成的一种良性肿瘤，在临床上比较常见，按其临床表现及组织结构可分为毛细管型、海绵状型及囊肿型三个类型。淋巴组织在全身各个部位都有，但是如果淋巴管发生异常增生或者畸形改变，就可以形成淋巴管瘤。 淋巴管瘤临床表现多种多样，可以是边界清楚团块状，也可以是边界不清弥漫生长，还可以混合有血管瘤组织。当肿块突然增大，就意味着淋巴管瘤发生囊内出血，长在躯干、四肢的淋巴管瘤表现为局部肿大，可以形成包块，长在颈部的巨大淋巴管瘤可以压迫气管，导致患儿呼吸困难，甚至发生窒息。

小儿血管瘤哪个部位都容易复发，跟部位没有关系，主要是由淋巴管瘤性质决定。淋巴管组织在全身各个部位都有，比如手术切除时异常淋巴管瘤和正常淋巴管组织边界不清楚，如果做手术，没有辨别清楚哪些是正常淋巴管组织，哪些是异常淋巴管瘤组织，则就有可能残留淋巴管组织，术后就容易复发。 如果手术时把能够见到的淋巴管瘤组织都彻底切除干净，则以后复发概率就比较小。在手术时也可以在不好辨别的情况下注射硬化剂或者是涂抹碘酊，通过此类方法破坏肉眼不可见淋巴管瘤组织，也可以减少淋巴管瘤复发。

小儿淋巴管瘤是否严重与生长部位有关，如果在气管旁或者是重要神经部位发生，就会导致比较严重的后果，具体有以下几方面： 1、气管旁巨大淋巴管瘤会压迫气管，从而导致窒息； 2、胃肠道淋巴管瘤也会导致胃肠道梗阻，随着淋巴管瘤逐渐长大，因为重力作用再加上运动情况，就会导致肠扭转，引起比较严重后果。 大多数淋巴管瘤生长比较缓慢，个别淋巴管瘤会因为囊内出血而突然增大，产生压迫症状就比较显著，就可以导致严重后果。

大多数淋巴管瘤可以治愈。巨大囊性淋巴管瘤大多因为边界清楚，能够完整地切除干净，少部分无法切除干净的淋巴组织，通过局部注射硬化剂的方法也可以达到治愈目的。 但对于部分弥漫性生长、受累范围广泛的淋巴管瘤，上述治疗方法都无法彻底清除淋巴管瘤组织。这种情况下不必要求彻底治愈，如果彻底治愈则极有可能造成严重负损伤。 淋巴管瘤是一种良性病变，在没有增大到一定程度产生压迫症状之前，对身体没有任何影响，只要定期复诊，密切观察就行。