彭婷

讲解医师：彭婷  （主治医师）
就职单位：吉安市中心人民医院血液科
献血前可以吃东西，也就是吃了东西能献血，但是献血有一些特别需要注意的地方，大致情况如下：\n一、献血前的注意事项：\n1、在献血前要注意检查身体是否合格，例如体重是否达到标准，是否有乙肝、梅毒、艾滋病、丙肝等传染性疾病，如果有这些传染性疾病不能献血；\n2、在献血前一天不能进食油腻的食物，例如大鱼、大肉等，避免进食过多的油脂，以免引起急性的炎症反应。献血前一定要吃早餐以及补充牛奶，补充一定的能量，以免发生献血时的低血糖反应；\n3、献血前也不能服用药物，以免影响血的质量以及献血的指标；\n4、献血前还不能熬夜，以免影响肝功能。\n二、献血后的注意事项：\n1、献血后要注意避免献血针眼的感染，献血的针眼三天内不要碰到水，要充分消毒，以免发生感染；\n2、献血后要注意补铁，要多进食肉类、动物血以及猪肝，另外要多吃富含维生素C的蔬果，可以促进铁的吸收；\n3、献血后每天要保证充足的睡眠时间，不能参加重体力活动或者剧烈的运动，如果出现了头昏、乏力，则需要去医院查血常规是否存在贫血，贫血恢复之后才能参加体育锻炼。

讲解医师：彭婷  （主治医师）
就职单位：吉安市中心人民医院血液科
骨髓穿刺术(骨穿刺也叫做骨髓穿刺术)是四大操作之一，一般是由血液科医生进行操作，常用于诊断血液系统疾病，一般有经验的临床医生十几分钟便能完成这个操作。骨髓穿刺术的目的是为了抽取骨髓液进行分型、诊断。临床上骨髓穿刺术的适应症大致如下：\n1、血细胞减少的疾病：例如白细胞减少、血小板减少、贫血。\n2、血细胞增多的疾病：如白细胞、红细胞、血小板增多。\n3、骨髓造血系统疾病：如骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、急慢性白血病，以及骨髓增殖性疾病、真性红细胞增多症等，这些情况都会引起血细胞的改变。这个时候则需要通过骨髓穿刺检查，查看骨髓的造血情况，以及增生情况明确诊断。\n在临床上骨髓穿刺的时候可能会存在一部分稀释的现象，需要完善骨髓活检，骨髓活检是对骨髓穿刺术的补充，还有一些疾病，比如多发性骨髓瘤、淋巴瘤等疾病，需要通过骨髓活检进行免疫组化，才能确定病理类型，一些骨髓增生减低的疾病，通过骨髓穿刺没办法进行确诊，通过骨髓活检可以进行补充的诊断。

讲解医师：彭婷  （主治医师）
就职单位：吉安市中心人民医院血液科
白细胞的正常参考范围是(4-10)×10^9/L，白细胞11×10^9/L多是比正常值高一点点。这种情况首先要判断是原发性因素引起，还是继发性因素引起，轻微的偏高，有可能是正常的波动，主要分析如下：\n一、继发性因素：比如感染，例如细菌、病毒、寄生虫等病原微生物入侵，都会引起白细胞反应性升高。因为白细胞属于一种免疫细胞，这些细胞升高是为了抵御这些微生物的入侵，所以在感染控制之后，白细胞会恢复到正常值，不需要担心。\n二、原发性因素：如果白细胞增高，排外了感染因素后，则需要考虑起源于骨髓的疾病，例如急性白血病、慢性白血病、淋巴瘤以及骨髓增殖性疾病，都会引起白细胞升高。因为白细胞是起源于骨髓的造血干细胞，所以这时需要完善骨髓穿刺检查，明确诊断后给予对因治疗。另外，外周里面淋巴结以及脾脏也是白细胞的生发器官，因此淋巴瘤也会引起白细胞升高。所以在感染控制后，白细胞仍不能恢复到正常值时，则需要配合医生完善相关检查后进行治疗。

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就职单位：吉安市中心人民医院血液科
营养性贫血是指缺乏造血原料，例如缺铁、缺乏叶酸、缺乏维生素B12引起的贫血。营养性贫血的症状主要包括贫血的症状，如果是轻度的营养性贫血会出现头昏、乏力、食欲减退。如果营养性贫血没有纠正还在加重，则会出现心悸、胸闷、心慌、气促等情况。如果营养仍然缺乏没有继续补充这些造血原料，贫血则会进行性加重，出现重度的营养性贫血。也就是说这个时候血红蛋白＜60g/L，以上的症状会明显加重，而且在静息状态下患者会出现端坐呼吸、胸闷，甚至出现双下肢水肿，以及急性心功能不全、急性心律失常等情况。\n有的营养性贫血患者症状并不典型，可能会出现食欲减退、纳差，以及记忆力下降、听力下降、耳鸣、耳痛、头痛等情况。这个时候需要去医院查血常规，明确什么原因引起的贫血。如果是缺乏造血原料，比如缺铁引起的营养性贫血，则需要补铁治疗，常规使用右旋糖酐铁片、琥珀酸亚铁片、硫酸亚铁片。如果是缺乏维生素B12引起的营养性巨幼细胞性贫血，则需要补充叶酸、维生素B12治疗，多进食肉类、绿叶蔬菜能改善营养性巨幼细胞性贫血。

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就职单位：吉安市中心人民医院血液科
血小板的功能是参与止血以及凝血途径，所以当血小板高于正常值的时候，可能会导致血小板聚集程度增加，因此会有梗塞、栓塞的风险，重要的脏器出现栓塞，严重的心肌梗死、脑梗死、肺栓塞都会危及生命，小静脉栓塞会引起四肢麻木、四肢坏疽等情况。血小板偏高的原因可以分为原发性及继发性因素，相应情况如下：\n1、原发性因素：常见于骨髓造血系统的疾病，完善骨髓穿刺检查可以发现巨核细胞的增生极度活跃，及血小板极度的增多，这种情况常见于原发性血小板增多症、骨髓增殖性肿瘤、原发性骨髓纤维化，需要进行基因治疗或者通过降血小板、抗血小板聚集来改善症状。\n2、继发性因素：常见于感染，感染控制之后，血小板值会恢复到正常，而且继发性的血小板增高一般不会超过500×10^9/L，积极控制原发病，不需要特别担心。

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缺铁性贫血没有先天性的说法，只有小儿缺铁性贫血，小儿缺铁性贫血可以根治。小儿缺铁性贫血的治疗方法要根据原因选择，大致如下：\n1、储存铁不足：比如先天性因素，胎儿在母体的时候，母体有缺铁性贫血，胎儿从母体得到的铁比较少，储铁缺乏，所以胎儿出生之后可能会出现缺铁性贫血，比如早产儿、多胎妊娠，或者分娩过程中胎儿失血过多，都会引起缺铁性贫血，后天可以通过补铁、多补充造血的药物，或者食物可以进行纠正。\n2、摄铁不足：也可能会存在小儿缺铁性贫血，因为婴幼儿的饮食单一，加上婴幼儿或者儿童进行纯母乳、乳制品喂养，而不添加辅食，很容易造成缺铁性贫血等。\n3、辅食添加不及时：由于婴幼儿的生长发育较快，所以对铁的需求量比较大，辅食添加并不及时，辅食吸收也比较慢，就会造成缺铁性贫血。4、铁吸收障碍的疾病：例如先天性胃肠道畸形、慢性腹泻等，都可能会导致铁吸收障碍，导致小儿缺铁性贫血，这种情况下则需要治疗疾病，比如治疗钩虫病、肠炎等，都可以将缺铁性贫血根治。

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就职单位：吉安市中心人民医院血液科
血小板数值高常见以下原因：\n1、继发性因素：例如感染或者术后引起的血小板增高，这种情况不需要治疗，也不需要担心，只要动态监测血小板的数值即可。\n2、骨髓疾病：如果血小板复查之后，还在进行性的升高或者不会下降，去除感染或者手术的因素，则需要排外是否存在骨髓疾病，需要完善骨髓穿刺检查决定治疗。常见的引起血小板增多的疾病有骨髓增殖性疾病、原发性血小板增多症、骨髓纤维化、慢性粒细胞性白血病等，这些情况都会引起血小板增多，需要进行紧急的降血小板治疗，常规使用羟基脲、干扰素降血小板，还需要抗血小板聚集的药物，例如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等，都可以抗血小板聚集，减轻血栓的风险。长期使用降血小板的药物，还会引起其他的血细胞下降，长期使用抗血小板聚集的药物，还会增加出血的风险。因此在治疗过程中，需要监测血小板的情况，需要在专科医生指导下调整药物，以及处理并发症。

讲解医师：彭婷  （主治医师）
就职单位：吉安市中心人民医院血液科
贫血会引起头晕，贫血是指血红蛋白或者红细胞计数的下降。贫血除了从血常规里面可以看出来，贫血还会出现特殊的体征，比如面色苍白，或者甲床、皮肤黏膜苍白，口唇苍白，都可以判断是否出现了贫血。另外，贫血还会出现一些症状，比如头昏、乏力，头昏、乏力的症状如果没有改善，贫血有可能是加重了，甚至会出现胸闷、心悸的情况。\n如果是中度的贫血，也就是血红蛋白在90g/L以下，贫血的症状可能还不只是头昏、乏力，还可能在从事体力活动之后，可能出现明显的胸闷、气促的情况。严重的人可能会出现贫血性心脏病，以及心律失常的情况。另外，重度的贫血，除了头昏、乏力，胸闷、气促的症状，还可能会出现急性心功能衰竭的情况。这种情况在静息状态下，就可以出现明显的头昏、乏力、耳鸣等情况，然后会出现端坐呼吸的体征，以及双下肢水肿等情况。这个时候，贫血就不只是表现在头昏、乏力了，则需要积极查明原因，尽早治疗。