彭婷

讲解医师：彭婷  （主治医师）
就职单位：吉安市中心人民医院血液科
AB型Rh阳性血型是一种常见的血型，不分为好与坏，只能说不属于熊猫血，是常见血型其中的一种。人类血型系统包括常见的Rh血型系统，以及ABO血型系统，当红细胞表面表达了h抗原，属于Rh阳性血型。另外，部分人不能表达Rh抗原，则称为Rh阴性血型。ABO血型是同样道理，若表达了A抗原，则是A血型，红细胞表面表达了B抗原，则是B型血。如果红细胞表面表达A抗原及B抗原，属于AB型血。如果是O型血，是指红细胞表面不表达A抗原，也不表达B抗原。\n常见的血型也就是Rh阳性血型，是指表达了Rh抗原，也有极少数的人是Rh阴性，此类人群红细胞表面不表达h抗原，称为Rh阴性血型，也就是熊猫血。因为这种人不表达Rh抗原，故输入常见的Rh阳性血会产生严重的排异反应，也就是临床上的溶血反应。所以，AB型Rh阳性血型是常见的一种血型，红细胞表面表达A、B型抗原及Rh抗原不分好与坏。

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就职单位：吉安市中心人民医院血液科
如果发生了贫血，要进行以下检查：\n1、血常规：是首先要进行检查的项目，通过血常规检查可以初步筛查是否是单纯的贫血，还是包括血红蛋白、血小板及白细胞的减少、增多，所以要进行血常规的筛查。\n2、贫血三项：如果只是单纯贫血，只有红细胞的变化，要查明是什么原因引起的贫血，常见的贫血有缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血，这个时候应进行鉴别，需要完善贫血三项的检查。贫血三项包括叶酸、铁蛋白以及维生素B12的定量检查，属于贫血的标准检查项目。\n3、骨髓穿刺检查：如果不是单纯的贫血，合并白细胞的减少或血小板减少，这个时候则需要完善骨髓穿刺检查，进一步明确是否有造血系统疾病，比如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征以及急、慢性白血病，都可能会导致贫血、血小板减少。如果发现贫血合并白细胞增多、血小板增多，需要进一步完善骨髓穿刺检查。还有些疾病，例如骨髓增殖性疾病、原发性血小板增多症、骨髓纤维化，都会导致贫血以及白细胞、血小板的增多。

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就职单位：吉安市中心人民医院血液科
血小板的正常参考范围是(100-300)×10^9/L，血小板为800×10^9/L时比正常值高很多，这种情况有栓塞的风险。在56岁的患者，如果还合并心脑血管疾病，那么它有可能会引起生命的危险，需要住院治疗。因为血小板的功能是止血以及参与凝血的途径，是有具体的功能，而血小板高会导致血栓形成，常见的例如肺栓塞，以及双下肢动静脉栓塞所致双下肢梗死、坏疽、坏死，以及严重的心脑血管栓塞发生，例如心肌梗死、脑梗死，这些情况都会危及生命。\n如果56岁的患者，又合并了心脑血管疾病，血管本身存在一些粥样硬化，那么这些栓塞的风险会明显的升高。因为血小板起源于骨髓，所以明确血小板增多可以从两个方面考虑，例如原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化，都会引起血小板增多，这个时候需要降血小板以及抗血小板聚集治疗。还有一些继发性因素，例如外伤以及感染之后会引起血小板升高，这时在去除这些因素之后，血小板就能恢复到正常，因此我们首先要鉴别是原发性还是继发性的再进行治疗。

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就职单位：吉安市中心人民医院血液科
血小板升高先要明确是原发性因素还是继发性的因素，有的情况是一种继发性的改变，或者一种正常波动，患者不需要担心，比如感染或者外科手术后引起的继发性升高，这是一种正常的现象，不需要治疗，只需要动态监测血小板数值就可以。但如果血小板在复查之后，还在进行性的升高，而且没有感染、手术等其他因素，这时需要进一步完善相关检查，决定治疗并明确病因。\n常见的引起血小板增多的疾病有骨髓增殖性疾病、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化以及慢性粒细胞性白血病，这些情况都会引起血小板的增多，这时只需要降血小板治疗。常用的降血小板药物包括羟基脲、干扰素，有的患者甚至需要抗血小板聚集治疗，例如使用阿司匹林或者氯吡格雷，有抗血小板聚集的作用，以减轻血栓发生的风险。但长期使用降血小板的药物，或者使用阿司匹林等，可能会有出血的风险。因此在治疗血小板升高的相关疾病时，需要监测血小板的情况，注意出血的发生，在专科医生指导下调节药物的使用。

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慢性失血性贫血导致的贫血，一般常为缺铁性贫血，所以常选用的药物包括补铁的药物以及进食富含铁的物质。常规补铁的药物包括口服的右旋糖酐铁片、琥珀酸亚铁片、硫酸亚铁片、硫酸亚铁叶酸片，以及中成药，比如生血宝、益气维血胶囊等，这些都具有补铁的作用。另外，平时饮食中多进食含铁量丰富的食物，例如动物血、动物肉、猪肝、瘦肉、血类制品，都有助于补铁。多进食富含维生素C的蔬果，例如橙子以及猕猴桃，这些都含富含维生素C，可以促进铁的吸收。咖啡以及茶叶，这些饮食容易导致铁的吸收障碍，建议少进食。\n慢性失血性贫血常见的原因有慢性消化道出血，比如胃溃疡引起的便血，以及月经过多引起的慢性失血。这些失血是因为红细胞丢失，红细胞是储铁的重要细胞，红细胞长期丢失之后，就容易引起缺铁，最后导致缺铁性贫血，所以需要常规进行补铁治疗。

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贫血可以吃猪血进行补血，但是要明确是哪种原因引起的贫血，才能进行对因治疗，大致情况如下：\n1、吃猪血补血：如果是缺铁性贫血，吃猪血补血有用，但是如果是别的类型的贫血就不一定有用。常见的缺铁性贫血可以进行补铁治疗，选用口服的铁剂，比如右旋糖酐铁片、硫酸亚铁片、琥珀酸亚铁片，多进食动物血、动物肉类，包括猪血、猪肝等都有助于贫血的恢复，有肠道吸收障碍的病人可以通过静脉补充铁剂，例如蔗糖铁注射液进行补铁治疗。\n2、吃猪血不补血：如果不是缺铁性贫血，例如是巨幼红细胞贫血，补血、补铁、补充猪血没有用，需要补充叶酸片或者维生素B12进行治疗，要多进食肉类以及绿叶蔬菜才能改善贫血。如果是骨髓的疾病，例如骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血，以及急慢性白血病引起的贫血，进食猪血更加不能达到治疗贫血的目的，要积极治疗原发病，例如刺激造血治疗、免疫抑制治疗，白血病通过化疗才能改善贫血。

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就职单位：吉安市中心人民医院血液科
血小板属于血细胞的一种，功能是止血、促进凝血，故缺少血小板后突出的症状是自发出血。但有时缺少血小板并不会直接引起出血，比如在生理期、妊娠期、感染时、手术后，血小板都会有一些轻微的波动或者轻微偏低，这时血小板会低于正常值。\n一般血小板高于50×10^9/L时，自发出血倾向并不会很明显。但当血小板出现进行性下降，甚至低于30×10^9/L时，很容易有自发出血风险。常见的疾病，比如免疫性血小板减少性紫癜、原发性血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合征、急性白血病，都会导致血小板进行性减少，严重的缺少血小板时，会发现患者的皮肤明显出血，还有口腔、鼻腔、消化道出血，需要到医院进一步明确检查，之后进行诊断和治疗，故此时需要引起重视。

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就职单位：吉安市中心人民医院血液科
白细胞的正常参考范围是(4-10)×10^9/L，要先清楚白细胞属于免疫细胞，分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞，以及嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。当外界有细菌、病毒或者寄生虫的入侵，这些细胞会反应性升高来抵御病原微生物的感染。当白细胞比正常值稍微高一点点的时候，要判断白细胞升高有没有意义，是否代表着一些疾病。\n如果发现了感染，比如发热、咳嗽、鼻炎等情况，白细胞会反应性升高，这种情况不需要担心，只要控制感染，白细胞就会恢复到正常值。如果白细胞持续升高，或者没有明显的感染、发热、鼻炎等情况，白细胞还在往上升，可能预示着一些不良的疾病，比如白血病，包括急性白血病、慢性白血病，以及血液系统的恶性肿瘤，患者的白细胞都可能出现持续偏高，而且比参考值会高很多。这个时候需要重视，需要进一步去医院明确诊断后进行治疗。

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就职单位：吉安市中心人民医院血液科
男性出现贫血可以通过食物或者药物进行治疗，贫血是指血红蛋白浓度低于正常值，男性低于120g/L为贫血，要明确贫血的原因，再对因治疗，大致情况如下：\n1、缺铁性贫血：常常为痔疮或者消化道出血引起，这种情况需要进行补铁治疗，可以选用常规的口服铁剂，例如右旋糖酐铁片、硫酸亚铁片、琥珀酸亚铁片等。\n2、消化道疾病导致的贫血：通过口服药物的效果欠佳，需要通过静脉补充铁剂，例如蔗糖铁注射液进行补铁治疗。\n3、巨幼红细胞贫血：有的男性可能因为挑食或者素食主义，可能会引起巨幼红细胞贫血，需要通过补充叶酸，以及维生素B12进行治疗，需要改善饮食状态，进食肉类以及绿叶蔬菜才能改善贫血。\n4、骨髓原发性疾病：如果不是缺乏造血原料，或者失血引起的贫血，就考虑骨髓原发性疾病，例如骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、免疫性全血细胞减少等，需要治疗原发病，才能使贫血得到改善，例如通过促进造血治疗，服用雄激素、十一酸睾酮，以及免疫抑制治疗，白血病通过化疗才能达到治疗贫血的目的。

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就职单位：吉安市中心人民医院血液科
人类的血型系统常见的有ABO血型系统，以及Rh血型系统，熊猫血是指Rh阴性血型，如果怀疑自己是熊猫血可以去医院检查，如果是Rh阴性则是熊猫血。血型系统中Rh阴性血型是Rh血型为阴性，ABO血型分为A型、B型、O型、AB型四种血型，这两种是常见的血型系统，Rh阳性血型是指红细胞表面的表达为Rh抗原，另外一部分不表达Rh抗原，称为Rh阴性血型。\n同样的道理，ABO血型也是一样表达了A抗原、B抗原则为A型血或者B型血，没有表达AB抗原作为O型血，表达了AB型抗原为AB型血，Rh阴性血称为熊猫血，表面不表达Rh抗原，输入常见的Rh阳性血则会产生对红细胞的排斥反应，专业上称为溶血反应，因而会产生严重的溶血反应。同样的道理，ABO血型的人也只能接受同源，以及同性质的血型才能进行输注，否则也会发生严重的ABO溶血反应。