彭华

老年人眩晕症需要依据病因选择药物，具体如下：1、耳石症：若老年人眩晕症由于耳石症所致，除耳石复位外，可以考虑服用倍他司汀，改善前庭代偿药物；2、脑部疾病：老年人眩晕由于脑梗死、脑供血所致，此时可以考虑应用抗栓药物，包括抗血小板药物、抗凝药物。另外他汀类药物可以稳定斑块，进而预防中风，同时也可以考虑后循环扩血管药物，如盐酸复桂利嗪；3、前庭神经炎：患者若无激素禁忌，可以应用激素进行治疗。

前庭神经眩晕症的治疗是综合性治疗，主要有以下几个方面：1、按时睡觉，避免熬夜，因为神经损伤常是免疫性损伤，应保证免疫力正常，因为熬夜会引起免疫力低下。另外避免过度疲劳、注意休息、保证免疫力正常，这种情况才可以继续应用药物治疗；2、应用糖皮质激素，小剂量口服强的松。根据患者情况进行小剂量激素口服治疗，一边治疗，一边观察，治疗时间会较长，如1个月，甚至2个月，之后逐渐减量并停药；3、有些患者因为眩晕较严重，可能需要对症治疗，比如倍他司汀，以增加前庭代偿功能，以减轻眩晕症状。如果病人伴有恶心、呕吐，则应用止吐药物；4、因为前庭神经损伤，可以辅助应用B族维生素进行营养神经治疗；5、建议病人增加锻炼、强身健体。

格林-巴利综合征的常见病因如下：1、接种疫苗：当疫苗接种以后，启动免疫反应造成周围神经以及周围神经根的脱髓鞘，从而导致格林-巴利综合征；2、前驱感染史：特别是上呼吸道感染或者胃肠道感染，造成炎性及炎症的脱髓鞘，从而出现格林-巴利综合征。所以当接种疫苗或者前驱感染史后，出现对称性的四肢无力，部分病人会合并便秘或者小便失禁，此类轻微的症状。而没有出现感觉的表现，不会出现四肢的麻木，更多主要的是四肢无力进行性加重，部分病人病程会进展比较快。通常做肌电图提示神经根、神经干均受累，需要进一步做腰穿明确诊断，然后给予丙种球蛋白、血浆置换等治疗。

前庭性眩晕不能自己好转，需要神经科医生进行治疗和诊断。如果出现这种情况，通常表现为头晕或恶心、呕吐，伴有旋转等情况。部分患者出现视物旋转并不是特别典型，甚至没有这种表现，但是走路可以出现向一侧偏斜，患者坐着、躺着，眩晕可以不出现或较轻，在站立行走时就会出现。如果出现上述症状，需要进行相关的检查，例如前庭功能检查，需要由医生明确前庭是否出现炎症，可以进行查体，做踏步试验，明确患者的前庭功能的情况。根据上述的情况明确诊断以后，考虑属于前庭性眩晕，一般治疗仍然按照急性期进行治疗。如果患者在急性期之内，通常进行的治疗是糖皮质激素治疗，可以口服小剂量强的松，可以一边治疗一边观察，同时辅助使用增加前庭代偿的药物，例如倍他司汀等，还可以使用辅助营养神经的药物进行治疗。

枕大神经痛不会影响患者的生命，但危害较大。若此类患者的疼痛达到一定程度，可能无法睡觉、进食，并且无法做任何事，甚至患者不做任何事也难以忍受疼痛，严重影响身体健康，给患者造成痛苦，且影响患者的社会功能。此时枕大神经痛的危害较大，可严重影响患者的生活质量。若患者出现疼痛，尤其在后期常表现为刀割样、闪电样、敲击样疼痛。部分患者会表现为闪痛，通常在出现一次疼痛后无法确定下次疼痛的时间，并且疼痛的程度常为中重度，患者难以忍受。因此，若患者出现枕大神经痛，需注意睡眠并避免熬夜、避免过度疲劳。通常建议患者应用药物进行治疗，比如加巴喷丁或普瑞巴林等辅助营养神经的药物，均可取得较好的疗效。

老人流口水、手抖常见的原因如下：1、脑血管病：如急性脑梗死、脑出血，流口水也与中枢性面舌瘫有关，可能为一侧偏瘫后手部力量较差导致，部分患者会出现手抖症状；2、帕金森病：如果手抖伴有节律性震颤，静止期出现，活动后症状能够缓解或者消失，同时走路时联动动作减少，出现运动迟缓和肌强直状态，类似帕金森病的表现。如果患者为65岁以上，可能是帕金森病表现，面部肌肉张力增高，可能出现流口水、手抖情况。

神经衰弱导致的失眠主要有以下几种方法治疗：1、心理治疗：如果患者合并有心理障碍，如焦虑障碍或抑郁障碍，建议适当进行心理治疗。进行放松治疗、团训或心理治疗等，能帮助患者放松心情、缓解焦虑症状和抑郁症状，从而改善失眠；2、认知功能训练：如渐进性放松训练、改变认知理念、冥想、改变睡眠认知理念等，也是神经衰弱导致失眠的治疗，同时辅助睡眠习惯的养成也很重要，认知功能训练需在心理科医生或精神科医生处进行；3、药物治疗：适当服用抗焦虑抗抑郁药物，可以同时解决神经衰弱和失眠问题，治疗效果比较好。

是否有嗜睡症主要通过以下方式测试：1、临床表现：白天表现为在任何场合以及环境下都能够入睡，不同于普通人需要躺在床上或沙发上等相对舒适的环境才能入睡，嗜睡的病人坐位、说话、吃饭或者骑自行车时都能睡着。部分低龄患者在课堂上比较害怕老师，但这种情况也能入睡，这就是嗜睡的表现；2、多导睡眠监测：出现嗜睡的表现后需要进行多导睡眠监测，第二天做多次小睡潜伏期实验，间隔2个小时睡一次，通常白天测4-5次，每次睡眠时间是0.5小时。通过这些方式来观察病人睡眠潜伏期的具体情况，如果睡眠潜伏期<8min，通常提示存在嗜睡症。

玩手机头痛通常不是猝死的前兆，如果出现上述症状，还可能由以下因素引起：1、全身疲劳：长期玩手机，时间过长，可能导致全身疲劳，特别是视觉疲劳、颈部肌肉疲劳、大脑长期处于兴奋状态导致疲劳。这时出现的头痛，经过睡眠、适当休息，适当体育锻炼，可以逐渐消失；2、血压升高：如果长久玩手机导致头痛，也可能由于血压升高导致，如果高压＞140mmHg、低压＞90mmHg，通常属于高血压状态，经过反复监测、适当休息，如果血压能够降到正常，则无需进行药物治疗，如果不能降到正常，建议到心内科就诊；3、偏头痛：如果长期玩手机，部分患者如果存在偏头痛的病史，也可能诱发偏头痛发作，出现头痛、恶心、呕吐。经过急性期治疗，应用散利痛、芬必得以及曲普坦类药物进行止痛，适当休息，多数患者可以缓解。如果长期玩手机导致脑血管病，以及蛛网膜下腔出血等器质性病变，可能影响患者的生存质量和生命危险。

24小时不睡觉，若是身体健康的成年人，通常不会引起猝死。但若同时伴有冠心病，或脑血管病等突发性疾病，则可能因引起的心搏骤停而导致猝死。因此，若非特殊情况，如需进行紧急的任务或工作，一般不建议24小时不睡眠，以防因睡眠剥夺导致大脑损伤。偶尔的睡眠剥夺对大脑的损伤可在短时间内恢复，但若反复多次出现慢性睡眠剥夺，则可能无法完全康复，所以需尽量避免。若24小时不睡觉，通常建议在第2天迅速恢复睡眠2小时，但需避免睡眠时间过长，以免影响第2天的睡眠。若时间不允许，通常可进行Nap，即小睡15分钟，并在睡醒后饮用一杯咖啡，以减少因睡眠剥夺导致脑部的损伤。