彭华

老年人眩晕症需要依据病因选择药物，具体如下：1、耳石症：若老年人眩晕症由于耳石症所致，除耳石复位外，可以考虑服用倍他司汀，改善前庭代偿药物；2、脑部疾病：老年人眩晕由于脑梗死、脑供血所致，此时可以考虑应用抗栓药物，包括抗血小板药物、抗凝药物。另外他汀类药物可以稳定斑块，进而预防中风，同时也可以考虑后循环扩血管药物，如盐酸复桂利嗪；3、前庭神经炎：患者若无激素禁忌，可以应用激素进行治疗。

晚上睡觉一躺下去眩晕，通常可能有以下几种情况：1、耳石症：最常见的引起眩晕的疾病，耳石症和体位明显相关，通常会持续1-2分钟。可以到医院通过医生检查、查体来明确，同时可以进行复位治疗，效果很好且不影响生命和寿命；2、脑缺血：如果患者躺下时眩晕且伴有黑蒙、双腿无力，有可能是后循环缺血发作即脑缺血发作，是脑梗的前兆，要特别引起重视，应及时到医院就诊；3、美尼尔病：如患者有耳内胀满感、耳内多次发作、听力下降，持续时间几分钟或半小时，称为美尼尔病，在临床上非常常见；4、脑血管病：比如小脑出血或小脑梗死，也会导致一躺下就眩晕，同时伴随肢体的共济失调等合并表现。

前庭性眩晕不能自己好转，需要神经科医生进行治疗和诊断。如果出现这种情况，通常表现为头晕或恶心、呕吐，伴有旋转等情况。部分患者出现视物旋转并不是特别典型，甚至没有这种表现，但是走路可以出现向一侧偏斜，患者坐着、躺着，眩晕可以不出现或较轻，在站立行走时就会出现。如果出现上述症状，需要进行相关的检查，例如前庭功能检查，需要由医生明确前庭是否出现炎症，可以进行查体，做踏步试验，明确患者的前庭功能的情况。根据上述的情况明确诊断以后，考虑属于前庭性眩晕，一般治疗仍然按照急性期进行治疗。如果患者在急性期之内，通常进行的治疗是糖皮质激素治疗，可以口服小剂量强的松，可以一边治疗一边观察，同时辅助使用增加前庭代偿的药物，例如倍他司汀等，还可以使用辅助营养神经的药物进行治疗。

得了末梢神经炎是否会死，分为以下情况：1、若为一般的周围末梢神经炎，即非格林-巴利综合征等急重症病所致，如糖尿病、肿瘤的化疗药物造成，或患者有神经根卡压，如腰椎病、颈椎病等，一般以上类型末梢神经炎均不会造成生命危险；2、患末梢神经炎，诊断为急性格林-巴利综合征，造成呼吸麻痹，未及时进行救治，可能会出现死亡。临床上这类患者常有前驱感染史，如上呼吸道感染，或腹痛、腹泻等胃肠道感染病史，常出现四肢无力，诊断为急性格林-巴利综合征。部分患者病情会急剧进展，出现呼吸肌麻痹、呼吸困难，通常需要气管插管或切开，进行紧急抢救治疗，若抢救不及时，或病情特别严重，便可以出现死亡。

枕大神经痛不会影响患者的生命，但危害较大。若此类患者的疼痛达到一定程度，可能无法睡觉、进食，并且无法做任何事，甚至患者不做任何事也难以忍受疼痛，严重影响身体健康，给患者造成痛苦，且影响患者的社会功能。此时枕大神经痛的危害较大，可严重影响患者的生活质量。若患者出现疼痛，尤其在后期常表现为刀割样、闪电样、敲击样疼痛。部分患者会表现为闪痛，通常在出现一次疼痛后无法确定下次疼痛的时间，并且疼痛的程度常为中重度，患者难以忍受。因此，若患者出现枕大神经痛，需注意睡眠并避免熬夜、避免过度疲劳。通常建议患者应用药物进行治疗，比如加巴喷丁或普瑞巴林等辅助营养神经的药物，均可取得较好的疗效。

患者出现腿神经痛，需根据不同的病因进行治疗。具体治疗如下：1、手术治疗：常见于腰椎病，如腰椎间盘突出压迫神经根而造成腿神经痛，需要做腰椎的椎间盘手术。还可见于膝关节或者髋关节的病变造成神经卡压，也需要到关节骨科进行手术治疗；2、药物治疗：糖尿病或者是带状疱疹病毒、肿瘤等，导致患者出现腿神经痛。首先要积极治疗原发病，其次予以神经痛的对症治疗。可以应用一线药物如普瑞巴林、加巴喷丁，二线药物可以选择阿米替林、度洛西汀、文拉法辛。部分患者可以适当应用奥卡西平、卡马西平等三线治疗药物，还可以辅以营养神经药物治疗，如维生素B12、甲钴胺、腺苷谷胺、维生素B1、鼠神经生长因子等。

脑梗塞通常在发病后的1个月内，可得到较快恢复。若1个月内无法完全恢复，则治疗期限可延长3个月至1年，此期间内，均有恢复的机会。但脑梗塞若超过1年还未恢复，则会转变为脑梗引起的后遗症。因此，在脑梗塞的急性期，一般越早进行诊断、治疗，以及功能康复，则越有利于疾病的恢复。比如失语、偏瘫等治疗时，在没有过度劳累的情况下，每天少量多次地进行有效的功能康复锻炼，通过开始的认单字、讲单字，逐渐过度到将句子、学习识字卡等，以促进语言功能的逐步恢复。因此，早康复对于疾病的治疗也较为重要。

脑梗塞的症状有以下几种：1、偏瘫：比较常见的是一侧肢体不能举手和抬腿，甚至不能动，部分病人会出现一侧的肢体麻木、无力，用小针扎可能会没有感觉或者痛觉减退；2、视觉：部分病人会出现看东西双影，甚至眼前黑蒙；3、失语：说话不清楚，只能说单字、单词，甚至单字和单词都说不出，失语还表现为病人说话连续不断，但是听不懂内容，而且病人也不能听懂别人的话，属于感觉性失语；4、其他症状：部分病人在喝时候会出现呛咳、口角歪斜、舌头伸出时会偏向一侧。

脑出血和脑溢血并无区别，脑溢血是老百姓较通俗的说法，脑出血是临床上较专业的说法。脑出血指患者脑内血管破裂后引起的出血，是较为危险的疾病，常引起患者出现昏迷、偏瘫、言语障碍、吞咽困难，甚至危及生命。脑出血的病因可能与高血压、糖尿病引起的动脉粥样硬化有关，患者需避免病情复发，同时避免腹压增高，比如避免便秘、咳嗽、情绪过度激动等，以免加重病情。

脑出血是神经科非常常见的一种严重疾病，患者清醒时间与出血量、出血位置密切相关。如部分患者是在延髓位置的出血，可能出血量非常少，只有5-10mL，但是有可能会让患者进入昏迷状态，部分患者出血部位在大脑半球内，出血量达到50-60mL，也会进入昏迷状态。此类患者经过医生的脱水降颅压治疗，随着血肿的逐渐吸收，如果一般状况较好，比如心肺功能，营养状况等，患者会在2-4周逐渐清醒。对于比较严重的患者可能无法清醒，病情逐渐加重而有生命危险，或没有危及生命，但会转为植物人状态而不能清醒。对部分清醒且出血量较小的患者，有可能仅仅遗留偏瘫、言语不利，或口角歪斜等非常轻微的后遗症，而没有出现意识障碍，即昏迷状态。所以脑出血患者的清醒时间与疾病，即出血量的大小和位置密切相关。