彭华

脑电图最常挂的科为神经内科，也可以挂神经外科，如果是儿童则需挂儿童神经内科。癫痫常观察脑电图上是否有痫性异常放电，是否有癫痫波。如患者意识障碍较差，怀疑可能有颅内感染，要观察全脑的功能情况，可能会进行脑电图检查，了解患者颅内是否存在弥漫异常，特别是中重度弥漫异常时，提示脑功能受损程度较重，有可能支持全脑弥漫性，特别是炎症引起的一类疾病。如痴呆患者，可能用脑电图评估整个脑的功能状态，正常波率为10-12Hz的α波，波率常表现为较慢波，如θ波，慢波较多，提示脑功能低下。

多发腔隙性脑梗死在临床上是脑部正常的老化过程，相当于皮肤到一定年龄会发生皱纹，头发会有一部分变白。脑部使用时间太长也有自然老化的过程，特别是小血管。脑内小血管如果使用70年，正如家中水管一样使用70年可能发生堵塞，即相当于小血管堵塞。堵塞后该部位供血不好，便会出现神经细胞变性、坏死，出现小的腔隙性梗死，即脑动脉硬化的正常老化过程。发生多发腔隙性脑梗死时会出现记忆力改变，有可能下次发生堵塞时不是小动脉堵塞，有可能大动脉堵塞，出现偏瘫、口角歪斜、失语等症状，而影响身体功能。所以建议患者进行评估，出现多发腔隙性脑梗死时是否发生脑血管病，特别是脑梗死等危险因素，管理好血压、血脂、血糖。如果需要进一步治疗，可能需要阿司匹林和他汀类药物的预防治疗。

疲劳综合征能自愈，但需要在平时的生活习惯上有些调整。疲劳综合征主要是亚健康的状态，由于前期工作的压力和工作的强度等导致的过度疲劳，而出现的临床表现。疲劳综合征经常觉得困倦、乏力等精力不够的表现。疲劳综合征自愈最重要的一个方面，主要是在平时生活中一定要养成生活的规律，按时睡觉，按时起床，保证夜间睡眠地质量和数量。平时有一定量的体育锻炼，对恢复体力和精力有明显好处。除此之外，放松心情对疲劳综合征的自愈也很重要，心情的放松能帮助恢复疲劳、乏力的情况。

嘴角流口水，最常见的原因是脑梗，有可能是脑梗引起的中枢性面瘫。也有可能是脑出血或其它脑部病变引起的中枢性面瘫，如颅内感染引起面神经核以上的通路出现病变，都有可能出现口角流口水。此外面神经损伤，即面瘫，也会出现流口水。面瘫是面神经周围支引起的面神经核以下的病变，较多见，部分患者早上用冷水洗个脸后，就出现面瘫，表现为嘴歪、眼睛闭不上等。这时就不是脑梗引起，而是面神经出现损伤，经适当治疗，能慢慢恢复。相对面神经损伤，脑梗引起的嘴角流口水更危险，有时会有生命危险。所以要正确评估嘴角流口水的原因，明确是中枢性还是周围性，来判断患者病情。

如果失语症状较轻，只是言语含糊，可能经过1-2周的治疗，部分病人即可逐渐恢复。但如果部分病人失语较重，比如运动性失语，只能说单字的情况，可能恢复较慢，部分病人需要1个月，也可长达3-6个月。如果6个月后未恢复语言状态，一般很难恢复正常说话，但此时仍有一定恢复的希望。如果发病1年后失语没有恢复，即为后遗症期。脑出血后，除早期诊断和及时治疗外，建议对语言的康复越早越好。临床建议病人可以使用识字卡片，从单字开始练习，而后开始练习单个词语，再练习成语，再练习说话，先说短句后说长句，逐渐进行康复训练的过程，也能促进脑出血失语的康复，所以早期的语言康复训练非常重要。

如果脑出血病人出现偏瘫情况，建议穿弹力袜，偏瘫一侧的肢体，如果自己能活动，适当进行活动，如果自己不能活动，建议家人帮助其进行康复训练，避免下肢静脉血栓的形成。下肢静脉血栓如果脱落，可能再次出现脑梗，或肺栓塞等情况，都可以导致生命危险。如果病人卧床不起，需经常翻身拍背，防止坠积性肺炎，如果有肺部感染，需将痰排出。另外防止病人压出褥疮，注意骨性关节处，或者翻身位置，避免压迫时间过长，造成皮肤上出现褥疮，导致感染。部分脑出血病人，出现语言障碍，建议在护理措施上，进行语言功能康复的训练。

脑出血的治疗方法，主要包括外科治疗和内科治疗，具体如下：1、外科治疗：如大面积脑出血或蛛网膜下腔出血，需经由神经外科医生评估是否进行手术治疗，是否符合指征，比如蛛网膜下腔出血是否存在动脉瘤手术治疗，或大面积脑出血是否需要开骨瓣减压等，排除手术治疗指征后则需进行内科治疗；2、内科治疗：如颅压增高需脱水降颅压，常用药为20%甘露醇，采用125ml静滴，分1-2次或2-3次应用，根据病情进行调整。如存在低蛋白血症或甘露醇禁忌证，可使用白蛋白输注，既能脱水降颅压，又能增加患者营养、抵抗力。还可适当应用神经细胞保护剂治疗，如胞磷胆碱钠等，以及营养支持、防止并发症等综合治疗。

老人流口水、手抖常见的原因如下：1、脑血管病：如急性脑梗死、脑出血，流口水也与中枢性面舌瘫有关，可能为一侧偏瘫后手部力量较差导致，部分患者会出现手抖症状；2、帕金森病：如果手抖伴有节律性震颤，静止期出现，活动后症状能够缓解或者消失，同时走路时联动动作减少，出现运动迟缓和肌强直状态，类似帕金森病的表现。如果患者为65岁以上，可能是帕金森病表现，面部肌肉张力增高，可能出现流口水、手抖情况。

晚上失眠，白天还不困，主要有以下原因：1、感知障碍：对夜间睡眠的感知出现知觉障碍或感知出现错误时，会过高或过低地估计自己的睡眠，出现晚上失眠白天还不困得情况情况，通常是指过低地估计了自己的睡眠。即实际睡的时间足够，但在感知水平上觉得睡得不好、失眠，这时白天不会出现困倦、影响社会功能的情况；2、个体差异：每个人的睡眠需要量有个体差异，如只睡5个小时，但白天没有觉得困倦，且精力特别好，可能是由于对睡眠的需要量5个小时就足够，但有的人睡10小时才足够。如果晚上失眠白天虽然没有困倦，但出现开始记忆力下降等情况，影响其他日间社会功能时，也可以表明晚上的失眠对身体造成伤害。

玩手机头痛通常不是猝死的前兆，如果出现上述症状，还可能由以下因素引起：1、全身疲劳：长期玩手机，时间过长，可能导致全身疲劳，特别是视觉疲劳、颈部肌肉疲劳、大脑长期处于兴奋状态导致疲劳。这时出现的头痛，经过睡眠、适当休息，适当体育锻炼，可以逐渐消失；2、血压升高：如果长久玩手机导致头痛，也可能由于血压升高导致，如果高压＞140mmHg、低压＞90mmHg，通常属于高血压状态，经过反复监测、适当休息，如果血压能够降到正常，则无需进行药物治疗，如果不能降到正常，建议到心内科就诊；3、偏头痛：如果长期玩手机，部分患者如果存在偏头痛的病史，也可能诱发偏头痛发作，出现头痛、恶心、呕吐。经过急性期治疗，应用散利痛、芬必得以及曲普坦类药物进行止痛，适当休息，多数患者可以缓解。如果长期玩手机导致脑血管病，以及蛛网膜下腔出血等器质性病变，可能影响患者的生存质量和生命危险。