彭亦平

慢性支气管炎主要表现为慢性咳嗽、咳痰，伴有喘息、胸闷等症状，需要与其它呼吸系统疾病相鉴别。主要包括以下几种： 1、肺结核：表现为咳嗽、咳痰，但常伴有午后低热、消瘦、乏力、咳血等症状，可通过胸片或痰内细菌性病原性检查进行鉴别； 2、哮喘：多见于青少年，常有个人或家族过敏史，发作时两肺可闻及呼气性哮鸣音，可通过肺功能检查进行鉴别； 3、长期慢性咳嗽：要注意排除肺癌的可能，肺癌患者常有吸烟史，咳嗽表现为刺激性，伴有痰血、胸痛、进行性消瘦，可通过胸部影像学检查进行鉴别诊断。

肺源性心脏病分为急性肺源性心脏病与慢性肺源性心脏病。急性肺源性心脏病大多由急性肺栓塞造成，血流动力学比稳定的急性肺栓塞，经过积极抗凝与溶栓治疗后可完全缓解。 慢性肺源性心脏病是由于慢性呼吸系统疾病造成肺通气换气功能障碍，引起肺血管阻力增加，肺动脉高压。由于右心为克服肺动脉高压，需要加强做功，最终导致右心肥厚与心室扩张，一旦形成，无法逆转。肺源性心脏病具有反复发作的特点，每次发作都会加重心肺功能损害，所以肺源性心脏病患者长期预后不佳。要尽量避免原发疾病反复发作，缓解心肺功能损害。

弥漫性泛细支气管炎在临床上极少见，多发于40-60岁人群，临床表现为慢性、迁延性咳嗽，咳痰、进行性胸闷、气促，多数患者伴有鼻窦炎。 目前对于弥漫性泛细支气管炎的发病机制尚不明确，患者需长期服用小剂量大环内酯类药物进行治疗，如红霉素、克拉霉素等。弥漫性泛细支气管炎合并反复感染加重，需进行抗感染治疗。疾病进展后会影响肺功能，还需采用支气管扩张剂，改善通气功能。