强迫症

强迫症属于广泛的精神类疾病，医学术语为神经症，以强迫思维和强迫行为为主要表现。 患者对自己的症状和疾病有所认识，主观上也希望控制和摆脱强迫思维和强迫行为，但始终无法控制。二者强烈的冲突使其产生焦虑、抑郁的情绪，影响正常的生活和工作。 而通常所说的精神病是指精神分裂症，以幻觉、妄想为主要表现，不认为自己有病。所以强迫症不是精神病。

强迫症的类型很多，儿童时期的强迫症状随着年龄的增长、大脑功能的发育和自我认知的完善，多数患者强迫症状可逐渐缓解或消失，部分患者的症状到青春期后并未完全消失，故称之为青春期强迫症。强迫症的主要临床表现为强迫性计数、强迫性怀疑、强迫性洗手等症状。

青少年属于临床常见的抑郁症群体，多以中学生为主。由于作息时间较少，缺乏体育活动，学习压力过大，导致中学生的身心处于高焦虑、高疲惫的状态，此时应积极进行心理疏导，及时进行药物治疗。 部分青少年的抑郁表现为强迫、焦虑，此时需要家属密切关注青少年的心理状况，心理需求，及时给予关心，进行心理交流、疏导，缓解焦虑、强迫症状，必要时可给予药物治疗，可得到较好的治疗效果。

强迫症是一个很复杂的疾病，肯定可以治愈，但并不是说每个人的强迫症都能治愈，部分强迫症患者可以治愈。因为同样诊断为强迫症，但强迫症的严重程度不同。强迫症有很多时候也可以存在其他精神症状，甚至存在其他问题，病情越复杂，存在的其他症状越多样，达到治愈程度可能性就会越小。相比较单纯的整体情况不太严重的患者，特别是成年以后得病，有相当一部分患者能够治疗到症状被完全控制，自己的生活能力恢复正常，能够达到治愈标准。具体要根据每个人的情况来定。总体来讲，强迫症是一个比较复杂的疾病，该疾病在传统概念里面属于轻型精神疾病中的严重疾病，因为有部分严重的强迫症患者可以出现精神残疾的后果。所以有一部分人笼统的说强迫症可以治愈，但并不等于得了强迫症都能治愈，一定要结合自身状况、配合医生的程度等做综合判断。

从中医方面来讲，强迫症归属郁病范畴。郁病主要有情志不畅、肝气郁滞引起的一组症状群，主要表现有胸闷、呼吸困难、情绪低落、情绪减少、心烦易怒、胃脘不适等等一系列症状。强迫症主要是两组症状群，一组是强迫性思维，另一组是强迫性行为。 强迫性思维主要表现在反复思考问题，反复思考，病人明知道没有必要，但是还要这样想，有时候还会表现出打破砂锅问到底，一个问题会想反复1天、2天，一直想不开，继续想，非常痛苦。比方说有个问题，月亮为什么在天上，这个问题会反复一直想下去，这是强迫性思维。 强迫行为就是一个动作，反复去做，反复关门，反复洗手，明知道没有必要，可是还要去做，这叫强迫行为。这种病人非常痛苦，甚至可能引起一些自杀倾向，感觉到生活无望，没有着落。

强迫症在临床上用四个字来形容叫欲罢不能。明知道这件事没有必要，但是控制不住要做，如明知道手已经洗干净了，但是控制不住要再洗，如果不洗感觉特别不开心。如拖地这件事情，一般在家里拖地大概拖两遍，一般自己拖一遍就好，但是强迫症患者觉得一定要拖两遍、三遍、十遍、八遍。强迫症患者有一个非常突出的性格特点是完美主义，一定要把一件事情做到极致。其实在严格意义上来讲，现在的很多行为都跟强迫相关，如出门时觉得门是否没有关紧要检查一遍，检查一遍对生活没有影响，如果检查两遍、三遍、十遍便影响到生活。所以诊断强迫症有一个比较重要的概念，即强迫症影响到生活，让患者感觉生活有很大的羁绊。

强迫症在日常生活当中很常见，强迫症就是患者可能会有一些强迫性的观念，强迫性的行为，明知没有必要，但就是不能够控制。而且也明白这些强迫性的观念，强迫性的行为是自己的，不是别人强加给他的，但是患者不能够控制，并为此感到焦虑、烦躁。在日常生活当中，常见现象有强迫性的回忆，比如有一个患者，可能会反复的去回想看到的广告牌，看到的字。强迫性的检查，反复的检查门锁好没有，煤气关好没有，如果不去检查，会觉得特别不舒服。但是检查过一次两次，仍然是感觉不能够彻底。还有强迫性的穷思竭虑，患者可能会反复的去回想地球为什么会是圆的，宇宙究竟是什么样，明知想这些问题没有什么意义，但是无法控制自己。强迫性的对立观念，比如有一个患者，看到一个字，就总想它相反的词，不想就觉得心里头特别的不舒服、不适。强迫性记数，比如强迫性的数电线杆、数栏杆，如果不数觉得特别不舒服。还有一些强迫行为，比如强迫洗涤，总觉得手没干净，会反复的去洗，洗一遍、两遍，甚至一天的大部分的时间都在洗涤当中度过，严重影响了生活和工作，这些都是强迫症在临床上常见的表现。

强迫症治疗方法包括药物治疗、心理治疗、个人心智成长三方面，具体情况如下： 1、药物治疗：对于多数强迫症患者，尤其偏重强迫症严重影响个人生活、学业，应使用药物在一定程度上帮助患者缓解强迫症状，降低强迫思维和强迫行为出现的频率，缓解内心焦虑体验； 2、心理治疗：对于心理治疗对强迫症患者的帮助而言，首先帮助患者认识强迫症状，有时强迫思维无法控制，有些想法过分、多余，但是患者在没有认识的时候可能会沉浸在这种强迫思维当中。心理疏导还可以帮助患者分析强迫症状背后的心理因素，通常存在压抑的冲突、内心纠结、种种不愉快，或者人际关系上的控制、被控制的体验，而在现实当中的困难，通过心理的疏导可以帮助患者去理清心理的纠结，能够有效缓解强迫症状的出现的频率； 3、个人的心智成长：因为强迫症患者单纯依靠药物和心理咨询被动治疗时存在困难，在治疗当中缺乏主动性，治疗效果差。患者需要对心理现象保持好奇，和咨询师或者治疗师一起分析症状背后的原因，认识自我性格特点。对于过分的追求完美，过分的没有安全感等，通过心智成长松动僵化认知模式，从而有助于强迫症康复。

强迫症是一种以反复出现强迫观念、强迫冲动或强迫行为等，为主要临床表现的精神疾病。多数患者认为出现这些观念与行为没有必要或不正常，违反了个人的意愿且无法摆脱，使患者为此感到焦虑与痛苦，对患者的婚姻、职业、情感、社会功能可造成严重影响。强迫症治疗方法主要有以下几点：1、药物治疗：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是目前治疗强迫症的一线药物，应用药物治疗应遵循全程治疗原则，包括急性期治疗、巩固期治疗与维持期治疗三个阶段，总周期大约为1-2年，根据患者情况及疗效可能需要持续治疗更长时间；2、心理治疗：结合药物治疗的疗效更为显著，心理治疗包括多种手段，暴露疗法与反应预防是治疗强迫障碍的有效行为治疗。暴露疗法是指使患者面对引起焦虑的物品与环境，反应预防要求患者推迟、减少，甚至放弃能减轻焦虑的行为，尽可能抑制强迫行为，如缩短洗手时间、减少洗手频度，甚至放弃洗手等；3、物理治疗：如经颅磁刺激等，对改善强迫症状有一定帮助。如果患者出现强迫症状，影响日常生活及工作，建议到专业精神科就诊，并进行评估，便于及早进行规范干预。

讲解医师：王争秒  （主治医师）
就职单位：厦门市仙岳医院精神科
口水强迫症的治疗，主要包括心理治疗和药物治疗，具体分析如下：\n1、心理治疗：指临床医生通过言语或非言语沟通，建立起良好的医患关系，应用有关心理学和医学的专业知识，引导和帮助患者改变行为习惯、认知应对方式等。心理治疗最好到当地的公立精神专科医院，约每周一次，一次一个小时，至少需要6-12次以上。\n2、药物治疗：为治疗强迫症的主要措施，目前临床上一线的抗强迫药主要包括舍曲林、马来酸氟伏沙明、盐酸帕罗西汀、盐酸氟西汀、氢溴酸西酞普兰、盐酸氯米帕明等，经过治疗以后症状会大部分改善。