强迫症

洁癖患者最突出的表现就是太爱干净，例如家里一定要收拾得一尘不染，有一点脏都要打扫，从来不用公共场所的东西等。一般来讲，爱干净，注重个人卫生，只要不困扰自己和别人，不对学习、工作和生活造成影响，只是个人生活习惯，并不构成疾病。但是如果人不过分清洁，便会觉得很不安，并且清洁、洗涤变成强迫性，无法控制，那就是病态。 从医疗角度上来讲，洁癖属于强迫症，具有强迫症状的特点，即反复出现跟清洁相关的想法或行为。多数患者认为想法和行为其实没有必要，或者不正常，违反个人意愿，往往尝试抵抗，但是没有办法摆脱，为此感到焦虑和痛苦。也有的患者抵制并不明显，或者随着病程进展，抵制逐渐减弱。有洁癖的患者对自己强迫清洁的行为并不抵制，反而认为很有必要，临床把这种情况称为没有自知力，例如患者不但自己非常爱干净，还要求爱人跟他一样，否则就不让爱人进房间睡觉，爱人劝患者，被患者责骂，弄得家庭关系紧张。当患者出现上面情况的时候，洁癖症状往往耗费患者大量的时间和精力，导致学习、工作能力和效率下降，影响患者社会功能和人际关系，达到疾病程度，需要及时就医。

强迫症患者大部分需要比较长的时间治疗，因为强迫症往往在儿童期或者青少年早期发病，但是大多数患者因为起病比较慢，并且常常没有明显诱因，或者即使有诱因也很小。所以患者发病早期很少引起家人或者自己的重视。患者本人在疾病早期往往对疾病的认识不够，对症状有羞耻感，不敢跟别人说出来，导致患者从开始发病到求医的时间比较长，有的患者甚至超过10年以上的时间。另外，强迫症患者在整个漫长的病程过程中，症状很容易反复，往往处于压力之下或者情绪不良的时候加重。 强迫症的治疗需要药物治疗为主，辅助以心理治疗。药物治疗包括急性期、巩固期和维持期三个治疗阶段，一般建议急性期治疗10-12周，如果经过急性期治疗，症状明显改善，可以进入1-2年的巩固期和维持期治疗，目的就是减少复发。完成维持期治疗的患者如果情况一直比较稳定，经过专科医生的系统评估，可以考虑逐渐减药，减药的过程要严密观察停药的反应和疾病有没有复发，如果症状波动，往往还需要把药物加回原来的治疗剂量，并且延长治疗时间。有效的心理治疗需要12次以上，一般1周1次，还有更长时间的家庭作业和贯穿整个治疗过程的支持性心理治疗。所以总的来说，强迫症的治疗往往需要比较长的时间，能不能坚持治疗对于病情改善起到很关键的作用。希望患者和家属要充分认识到问题，争取疾病最大程度的缓解。

洁癖不是医疗用语，它在词典里的意思指过分爱清洁的癖性。一般来讲，爱干净、注重个人卫生，只要不困扰自己和别人，不影响正常生活，其实并不需要特别处理。需要治疗的就是达到强迫症诊断标准的洁癖，如果不过分清洁就觉得不安，并且洗涤变成强迫性、无法控制的行为。 从医疗的角度上来讲，把洁癖行为叫做强迫洗涤。强迫症最有效的治疗方法是药物治疗和心理治疗，同时或者先后进行，需要在专科医生的指导下治疗。在药物治疗的基础之上，操作性比较强的行为矫正方法通常有以下几点： 1、系统脱敏疗法：把让患者觉得脏的东西、场景或者事情，从轻到重按不同的程度列出来，然后每天从最不脏的事情开始接触，但是要忍住，不要洗手或者减少清洗的次数和时间，再接触更脏的东西，一直到自己能接触最脏的东西为止； 2、厌恶疗法：可以在手腕上戴橡皮筋，一旦出现强迫洗涤行为的时候，便用橡皮筋弹自己的手腕，一直弹到强迫观念或者行为消失有疼痛感为止； 3、满灌疗法：让患者坐在房间里请亲属或者好朋友当助手，先让患者放松身心，然后直接让患者接触自己认为最脏或者最不能忍受的东西，忍耐焦虑感受，但是不能清洁。在一旁的助手要鼓励患者坚持下去，并且要禁止患者清洁，直到焦虑感受减轻以致消失，并且还要反复训练。但是需要在患者身体状况良好，本人意志力坚强的情况下才能做。 4、其他：患者每天安排出固定的时间段做自己感兴趣的事情，或者运动分散自己的注意力，也可以从一定程度上减少强迫洗涤的症状。

药物治疗是强迫症的主要治疗方法之一，具有抗强迫作用的药物有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，也把它叫做SSRI，还有三环类抗抑郁药等，其中选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是目前治疗的一线用药，也是首选用药。至于三环类抗抑郁药，例如氯米帕明，因为副作用比较大，现在临床上用的比较少。药物治疗包括急性期、巩固期和维持期三个治疗阶段，药物一般从一线用药中选择，也就是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，例如氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰。药物治疗用于强迫症，往往需要用到药物说明书上推荐的比较高或者最高的剂量，并且需要使用剂量到足够的时间，才会有比较明显的改善。对于多数患者来讲，药物治疗4-6周以后有显著改善，有些患者需要10-12周才有改善。 另外，在SSRI类药物基础之上，联合抗精神病药可以增加疗效，常用的是非典型抗精神病药，例如利培酮、阿立哌唑、喹硫平和奥氮平等。急性期治疗效果好的患者可以进入为期1-2年的巩固期和维持期治疗，主要目的是为了减少患者复发。这两个阶段的用药一般跟急性期相同，完成维持期治疗的患者如果情况一直比较稳定，经过专科医生的系统评估，考虑逐渐减药，直至停药。

强迫症的有效治疗方法包括药物治疗和心理治疗，如果症状比较轻，患者可以先尝试自我疗法，具体如下： 1、刨根问底法，治强迫症不能头痛医头、脚痛医脚，要寻找根源。如父母经常有意无意向患者传达可耻的事情，患者有可能刻意压抑跟性有关的想法，感受或者行为，产生内心冲突。但是压抑的东西总有途径表达出来，往往就会转化为强迫症状，例如强迫洗手等。患者要问问自己内心到底压抑什么，找出根源，合理释放被压抑的东西，改善强迫症状； 2、系统脱敏法，强迫症状的核心是焦虑，消除焦虑就能够帮助改善强迫。拿强迫洗手为例子，可以指导患者根据焦虑程度，列出接触哪些程度的脏东西会让自己洗手，然后逐步地从低程度开始接触脏东西，但是一定要忍住不能洗手，或者减少洗手次数，同时放松全身肌肉，消除焦虑感，直到渐渐敢摸最脏的东西而不用洗手； 3、冲击法，在身心放松的情况下，直接接触自己认为最脏，最不能忍受的东西，忍耐焦虑感受而不洗手，直到焦虑感受减轻甚至消失，并且反复训练，但是方法需要在身体状况良好，本人意志力坚强的情况下才能够实施； 4、顺其自然，首先要顺其自然，让症状自然发生，不对抗，例如强迫洗手就由自己洗，内在不纠结的状态就会减轻自我冲突，然后带着症状去生活，例如很想洗手，但是洗完手该做的工作还是要做，症状慢慢减轻到消失。 5、平时也要给自己适当减压、培养兴趣爱好、建立人际关系、改善家庭环境，都对治疗有一定的帮助。

音乐强迫症词语来源于新闻，从医疗角度上来讲，是强迫症的表现形式。强迫症是多维度、多因素疾病，发病没有确切病因，往往跟患者人格、遗传因素、生理因素、心理因素和环境因素都有一定的关系： 1、遗传因素：研究认为强迫症的发病跟遗传关系非常密切，强迫症患者一级亲属具有很高的患病率，是普通人群的4倍，也就是如果某个人的父母、子女或者兄弟姐妹患有强迫症，本人患强迫症的可能性是一般人群的4倍； 2、神经生物学因素：现在有证据表明强迫症患者脑内皮质-纹状体-丘脑-皮质环路存在功能异常。有的研究认为患者中枢神经系统的5-羟色胺、多巴胺、谷氨酸、γ-氨基丁酸等神经元功能异常，可能跟强迫症的发生有一定关系； 3、心理社会因素：现在研究发现约2/3的强迫症患者在病前有强迫性人格，往往表现为做事情追求完美、按部就班、墨守成规、有条不紊，对自己要求很严格，难以通融、固执、灵活性差，经常有不安全感，为人处事唯恐发生疏忽或者差错，经常检查或反思自己的行动是不是正确。拘泥细节，甚至生活琐事也要程序化。另外，负性情绪还有生活事件也影响强迫症产生和维持。还有家庭中过分苛刻、刻板、压抑的氛围，父母对孩子的过高期望等方面因素，也可能对强迫倾向和症状起到一定作用。

强迫症脱敏治疗是治疗强迫症的心理治疗方法，其实属于行为治疗，又称为逐级暴露疗法，往往和反应预防方法同时实施。暴露疗法要求患者面对引起焦虑的物品和环境，不是回避，例如要求害怕得狂犬病的患者触摸小狗。由于不能回避让自己焦虑的对象，治疗初期强迫行为可能会增加，例如患者触摸小狗当时和之后，内心极度恐惧，会反复洗手或者上网搜索查询会不会得狂犬病，所以需要配合反应预防。 因为反应预防要求患者推迟、减少甚至放弃能减轻焦虑的行为，也就是强迫行为，例如缩短洗手时间，减少洗手频率，甚至放弃洗手。在做心理治疗时，心理治疗师要先对患者进行疾病教育，提高患者的信心，让患者能够按照治疗计划进行，所以治疗最好在专业人员的指导下进行。 最初心理治疗师和患者需要制定特别的激发焦虑的计划，通过会谈在治疗室内由治疗师指导患者怎么样做，以后是通过家庭作业的方法让患者单独做，逐步增加难度，并且在实施的过程当中要评估患者反应和治疗效果。 一般来讲，有效的暴露疗法和反应预防往往需要12次的会谈和更长时间的家庭作业。此方法最好结合家庭治疗，因为对患者家庭成员的教育和支持、鼓励非常重要，是监督患者完成家庭作业的最重要人选，并且家庭治疗也可以帮助减少人际系统中对症状起到维持作用的因素。

对于轻微洁癖的表现，这个问题很泛化，表现的各式各样，每人和每人的表现不一样。有的患者怕脏，动东西都要洗手；有人可能出去在外面转一圈，可能回来就觉得衣服脏了，就要换一换、洗一洗；有人家里来了客人，对于客人坐过的地方，客人走了都要清洗一遍；有人可以一天把家里面的所有的东西都要洗上一遍。 部分患者可能针对日常生活中的蔬菜、水果反复的洗，有的对日常穿戴的东西或接触到的东西，感觉一定要清洗，清洗自己或清洗物品，这属于轻度洁癖。如果重一点可能就发展到强迫症，需要按强迫症的治疗来接受医生的治疗，结合心理治疗。

精神疾病种类较多， ICD-11大概有20类，如果细分可分至100种左右，临床最常见的精神疾病包括以下： 1、精神分裂症； 2、情感性心境障碍，也叫情感障碍，包括双相情感障碍和抑郁症； 3、偏执型精神疾病，与偏执相关，和精神分裂症连在一起。 这几类是相对比较严重的精神疾病。 还有焦虑症，包括恐惧症，如社交恐惧、特殊恐惧、场所恐惧。场所恐惧即害怕人多密集或特别空旷的地方，害怕高处以及电梯幽闭的空间，又叫特殊场合恐惧症；或者害怕尖锐的东西等，都属于焦虑症的一部分。 强迫症也比较常见，指一些自我强迫的想法和一次性行为，酒、药物依赖等是相对比较多见的疾病。还有注意缺陷与多动障碍、孤独症，这些在儿童中比较多见，部分会发展至成年期。

很多疾病，特别是精神疾病在青少年时期就开始发病。常见的一些疾病主要有下面这些： 1、抑郁症，青少年情绪方面很容易出现低落或者不稳，甚至出现躁狂现象，所以双相情感障碍的发生率比较高； 2、焦虑症，小孩子因为经历的东西不多，所以遇到一些特别的情况或者学习压力就容易紧张、担心，出现焦虑； 3、强迫症、厌食症，有的女孩子对自己的外形特别在意，注意节食，容易出现厌食的表现，也有出现贪食症的也有； 4、适应障碍，青少年在小升初或者初升高的时候，不能够适应新的同学或者学校，出现适应障碍； 5、有一些出现严重的精神疾病，比如说精神分裂症的可能性。 所以大家如果遇到类似的情况一定要来医院就诊。