强迫症

神经衰弱跟神经官能症其实都是一样，现在已经慢慢的不提这个诊断了，但是患者对诊断接受度还是比较高的，神经功能衰弱就是功能不全表现为没有精神、头痛、头晕、睡眠不好记忆力下降，甚至焦虑、紧张，神经功能衰退。神经功能衰退并不是特指一个病，只是一种状态，背后的原因通常是睡眠障碍、焦虑症、双相情感障碍、强迫症，需要找到真正的亚原因，然后再辨证的治疗。如果是睡眠的问题，应该调节以睡眠为主，如果是焦虑的问题，应该以调节焦虑为主，如果仅是长期的工作压力过大，应该学会放松，才能够让神经衰弱得到改善。长期的神经衰退、衰弱的状态会引起躯体的症状，如脚痛、头痛、不舒服，睡眠不好，这些症状又会加重情感或者是精神障碍，是恶性循环，需要及时治疗。

强迫症和抑郁症完全是两种疾病，要区分清楚，具体如下： 1、强迫症：自己反复做一件事情或想一件事情，明知没有必要去想，没有必要去做，但是控制不了自己，是强迫症的主要表现。反复做没有用的事情，导致很焦虑，但是控制不了自己，还是反复去想、去做； 2、抑郁症：患者情绪低落，不开心，兴趣减退，不愿意说话、做事，不愿意交朋友、学习、工作，最终可能有自杀想法，因为觉得生活没有意思，有比较消极的行为。 抑郁症和强迫症不同，但性格基础比较类似，因为强迫症、抑郁症很多人都有追求完美的倾向，对事情要求比较高、比较完美，要做到最好。

余光强迫症是青少年群体内较常见的临床类型，主要表现为对自己的目光过分关注，对余光所看到的周围事物较敏感。个体注视某个人或做某件事情时总感觉自己控制不住，同时关注周围人和周围事物，注意力总是被周围其他人物所吸引，无法自由自在的转移自己目光，即通常所说的余光强迫症。 正常情况下个体对自己的视线和目光不会在意，大脑对这种状态处于一种无意识状态。当个体由于某些原因，例如存在部分学生过分关注余光，过分注意自己学习，希望能够集中注意力去看书，希望不受到外界任何干扰，过分在乎往往对周围事物反而更加敏感，感觉总被周围余光内人物、事件所影响，所以影响正常学习甚至人际交往。

如果是比较轻微的强迫症患者，经过治疗以后，症状基本上可以达到90%多痊愈，而100%痊愈存在一定难度。强迫症是主要以强迫思维、强迫行为为主的一组神经症，治疗时对强迫行为、强迫思维和强迫引起抑郁、焦虑情绪等进行干预。经过药物治疗、心理治疗、物理治疗，目前从症状控制方面都可以相对达到比较理想程度。但如果症状有超过90%治愈程度，患者将已经处于很舒适状态。 强迫症治疗除症状控制治疗以外，目前临床上非常重视对强迫性格重新塑造。只有患者很好配合医生，对原来状态，比如过分追求完美、过分仔细认真、过分刻板等不良性格逐步进行调整，强迫性格程度可以得到改善。强迫性格改善之后，强迫症控制更为容易。如果治疗效果理想，症状得到缓解，强迫性格得到改造，即使药物剂量很低或者停药，还可以保持相对理想状态。

强迫症属于神经症状，首先要符合神经症诊断标准，并且以强迫症状为主。下列症状只要符合一项，就可以诊断为强迫症，具体情况如下： 1、以强迫思维为主，包括强迫观念，强迫回忆或者强迫表象，强迫性对立观念，穷思竭虑，害怕丧失自我控制力等强迫思维为主的症状； 2、以强迫行为或者动作为主症状，包括反复洗涤、核对、反复检查或者反复询问，属于强迫行为为主的症状； 3、同时伴有强迫思维和强迫行为的混合症状； 患者对强迫症状起源于内心，反复出现，损害社会功能。强迫症状持续至少3个月以上，基本上可以判断属于强迫症状障碍。同时需要排除其它精神障碍，还有器质性大脑病变引起的强迫症状。 临床上强迫症治疗方法有以下三大类： 1、药物治疗：药物治疗以抗焦虑，抗抑郁为主，可以达到比较好的临床疗效。同时这类药物副作用也比较少，药物治疗需要在医生指导下配合治疗； 2、心理行为治疗：强迫症患者大多数伴有不良认知，不良思维，需要经过理性情绪疗法，即认知疗法，可以改变不良认知，从而达到改善强迫症状目的。部分强迫症的患者还可以采取行为治疗，比如怕脏，即所谓洁癖，对于此类强迫症患者可以采取暴露疗法或者称为系统透明疗法，让患者接触害怕的所谓的脏东西，最终经过行为治疗，达到症状缓解程度； 3、物理治疗：经过物理治疗可以缓解症状，缓解强迫引起情绪方面障碍，最终康复社会功能，可以达到良好的治疗效果。

手术治疗强迫症历史较久，最近一些年使用脑起搏器治疗强迫症是一个比较新的方法。手术的优点是对大脑没有永久性损伤，可以根据病人的不同情况、不同症状进行调节。其次，手术的安全性、有效性较好。 强迫症手术治疗的整体方法和帕金森病非常类似，利用电极通过立体定向手术的方法置入到大脑内。大脑内有很多不同的神经环路，对于强迫症患者，要把刺激电极置入到管理精神运动的环路中去，通过慢性、长期的电刺激来达到调节精神运动环路的目的。

强迫症是临床常见病，成因很复杂，精神科很多精神心理障碍的病因机制都很复杂，生物、心理、社会三方面因素可能都有，到现在也很难以单一因素解释。强迫症可能有一定遗传因素，也可能有神经生化和神经解剖因素，过去临床也发现这方面的问题，就是指强迫症患者和普通人群不一样的地方，比如5-羟色胺功能亢进、基底节神经系统的功能异常，都可能是强迫症病理学机制之一。 心理因素可能也是强迫症成因之一，包括性格因素，也有心理学派认为强迫症是强迫性格的延续，跟后天学习理论也有一定关系。强迫症症状主要包括强迫观念、强迫行为、强迫性情绪和思维、强迫性穷思竭虑、强迫性意向等，患者总是不停数数，还有不停清洗、洗涤、洗手等强迫行为，还有的患者会出现强迫性迟缓，总是出现矛盾想法时行为变慢，治疗是药物和心理结合的个体化治疗过程。

强迫症思维的具体原因如下： 1、多与人格特点有关系。有些人本身有强迫性素质，比如要求完美，做事循规蹈矩，还有些人受到心理创伤，如考试受挫或学习过程中被训诫后会反复检查，慢慢会形成强迫思维。成长环境，比如患者父母本身要求比较完美，孩子如果做错事情受到父母打骂，成年后孩子很有可能会出现强迫思维，达到强迫症的诊断标准，所以教养方式也非常重要。 2、生物因素，也与遗传或基因相关。现在其实已经证实，很多强迫症包括的自闭症都与基因是有密切相关。 强迫思维最典型的症状是反复思考和反复确认，或者表现为穷思竭虑，反复想同一件事情。患者会反复确认，觉得事情不确信，反复确认，也非常常见。还有患者往往同时出现胡思乱想，过度紧张，包括恐惧、害怕问题，强迫思维往往会继发强迫行为。

音乐强迫症是强迫症的一种表现形式，其实来源于新闻，从医疗角度来讲，它属于强迫观念。强迫观念指反复进入患者头脑里持续存在的思想、观念、表象、情绪、冲动或者意向。对于患者来讲并没有现实意义，非己所欲，违反个人的意愿。患者明明知道没有必要，并且常常试图忽略、压抑，或者用其它的思想动作对抗，但是常常没有办法摆脱，因此经常觉得苦恼和焦虑。但是也有的患者抵制不明显，或者随着病程进展，抵抗逐渐减弱。 所谓的音乐强迫症，就是患者每当听到音乐就触动大脑，不断回忆以前所听到的音乐内容，这种属于程度比较轻的。严重的患者在精神紧张期间，例如即将考试、面临家庭不和睦等情况，即使没有听到音乐声，脑袋也随时像回声机一样播放音乐，有时候一播就是几个小时，而且不分场合，无论在走路、上课、工作、睡觉的时候都在播放，并且没有办法自行控制。有的患者出现情况之后，就怀疑自己是不是幻听，得精神分裂症，就想来想去，反复上网或者翻书查资料，想找原因和解决办法，结果导致精神更加紧张，情绪更加焦虑，音乐的声音更加挥之不去，严重影响正常的生活、工作和学习。

口水强迫症来源于新闻，从医疗角度来讲，是强迫症的一种表现形式。主要表现为患者过度把注意力集中在口腔，导致唾液也就是口水大量分泌，从而造成吞吐两难的矛盾局面。一般有下面两种表现形式： 1、强迫症状触发的时候伴有想象吞口水的过程，或者对口水能不能完全吞完产生怀疑，也就是强迫怀疑。在这种情况下，患者采取反复吞口水的方法，缓解自己强迫怀疑所带来的焦虑，但是又担心吞口水过多引起别人注意，或者被别人认为不正常，引起新焦虑，患者又开始尝试用吞口水的方式。过多的吞口水使患者出现肠胃不好、食欲不振、咽喉疼痛等不舒服，导致患者出现对身体不舒服的担心，因而加重吞口水的排斥，但是没有办法控制，内心更加痛苦、焦虑不安； 2、强迫症状触发的同时伴有对吞咽口水的各种想象，认为别人听到自己吞口水的声音，或者观察到自己吞口水的动作，害怕影响别人对自己的评价。特别在重要场合或者重要人物面前，更担心自己不停吞口水而引起别人的注意，担心导致口水分泌更多，更加无法控制吞口水。患者往往出现回避行为，刻意回避重要场合或者人物，影响自己的社交和前途。