强迫症

强迫症是否自愈需要看具体情况，如果强迫症病情较轻，未造成严重社会功能损害，通过自我调节、适当运动以及学习，转移注意力，分散注意力，培养兴趣爱好，这类患者部分存在可以自愈；若强迫症状较严重，病情较重对工作、生活、家庭造成较大影响，往往难以自愈，严重影响社会功能，这类情况较难自愈。 针对较重强迫症患者最好寻求医学帮助，在专科医生指导下共同来开展积极治疗，包括药物治疗，抗强迫药物包括氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀，都属于一线抗强迫药，此外，再摄取抑制剂对强迫症存在较不错临床效果。 强迫症患者平时需要保持良好心态，培养兴趣爱好，多去做其他事情，多去交朋友，通过自我调节能够使症状得到较好缓解。

强迫症是一种常见的神经官能症，主要表现为强迫思维和强迫行为。强迫思维指在患者头脑中控制不住的出现一些想法、观念，甚至意念，或者想象的画面，而且这些情境挥之不去，无法控制，患者极力想摆脱然而无法摆脱，对患者的生活带来很多麻烦。 强迫行为指患者往往反复做一些重复动作，比如反复开关门，反复检查门窗是否关好，反复洗手等，患者有时自己都感觉自己的的强迫行为可笑，但无法控制。强迫思维导致强迫行为，强迫行为执行后，强迫思维的紧张性有一定程度的缓解。强迫思维和强迫行为都会给个体带来痛苦，患者的工作、生活、学业都会受到很大影响，但是却无法摆脱，所以这种状态严重影响正常生活，需要及时进行有效治疗。

强迫症能否自愈因人而异，一般情况下，病情较轻的强迫症通过心理暗示、与别人交流或自我控制，有自我缓解的可能性。如果强迫症症状较重，单纯通过心理暗示、疏导或自我控制很难缓解。 一旦明确诊断强迫症，应及时去医院，在心理科医生或精神科专业医生的指导下，针对患者自身状况，进行个体化等心理疏导或治疗，切勿随便使用某些方法进行治疗。

强迫症的病因机制很复杂，生物机制、社会心理因素都存在，所以强迫症的根源不一定是恐惧。该病机制复杂，但是从表现上有强迫观念和强迫行为，强迫观念包括思维、情感、意向，行为包括洗涤、迟缓、仪式性动作等。 曾经见过有强迫症患者，晚上上床后摆拖鞋需要摆得非常齐才能入睡，其实患者越摆越觉得不齐，所以强迫症可能对患者的生活、工作造成很大影响。强迫症有共同的心理特征，初期患者出现强迫观念时，就是从属于自己的强迫观念，同时又会出现从属于自己的反强迫观点，即患者知道这个想法或者做法没必要，但是控制不住，所以感觉到内心非常矛盾、紧张、焦虑、烦躁，就是强迫症对患者情绪的影响。如果一旦形成慢性病程，也发现确实有一部分患者的反强迫观念不太强烈，已经固化成慢性行为模式，主要因为患者反强迫的难受，到最后就不出现反强迫症状，这就是强迫症的症状特征。

强迫思维的治疗包括： 1、药物治疗，药物治疗主要是五朵金花治疗以及金标准，如氯丙咪嗪治疗效果还是较好； 2、临床行为治疗也非常重要，如让患者做强迫笔记，要求患者把所有的强迫症状出现时间，维持时间，想法，情绪以及抑郁情绪是否影响生活，以上都记录下来。下一次门诊时，会与患者以及家属建立治疗联盟，三方一起努力。比如常会要求患者读报纸时，中间不允许停顿，而且是需要读出声音。因为读出声音来以后，这时患者会把大面积经历以及思维，注意力，都集中在文字。在此过程中可能会出现闯入性思维，或者强迫思维时，会要求患者在下一次读时学会克制，大部分患者可以做到，但是克制后可能非常难受、焦虑。这时推荐患者做穴位刺激调控法，缓解焦虑，而且目前大部分患者，特别是有强迫思维的患者，效果都非常好。

强迫症与抑郁症分属于不同的疾病谱系，抑郁症属于情感性精神病，强迫症在DSM-5中将其单独归为一类。抑郁症自身分为轻度中度以及重度，重度里还分伴有精神病症状与不伴有精神病症状，如果患者是中重度抑郁，此时非常严重，因为此时往往会给个人或他人带来危险、伤害。 这两类疾病都有风险，抑郁症如果伴有精神病症状，其风险还是非常高，其最大的风险是自杀。严重的抑郁症时，特别是产后抑郁症时，往往会有扩大性自杀，即可能会先伤害别人，再进行自杀。很多名人或者成功人士都有强迫个性，因为其主要的个性是要求完美，做事一丝不苟，甚至有洁癖或者做事整齐规范，有这类特质的人也往往容易成功。但是如果已经影响到工作以及生活，包括强迫思维，反复会出现，以及反复洗手达到1-2个小时，这时需要治疗，严重的强迫症也非常痛苦。所以整体而言，这两个疾病各有特色，达到自身的严重程度，都需要引起高度重视，以及及时的治疗。

强迫症因为专科性比较强，相对目前识别率并不是很高，包括强迫症、抑郁症现在识别率在整个医疗系统，仅只有30％-40％，有50％-60％的患者没有被识别出来。从治疗的角度，一定是要挂精神科或者心理科，或者强迫症专科。 自我评判需要根据有无反复洗手，怕脏不敢碰垃圾桶也值得关注。还有有些人做事效率特别差，反复想一个问题，这也怀疑是强迫症，这时一定要寻求专科医生的帮助。

强迫症的患者往往有其性格的特点，比如追求完美、容易受到困扰、犹豫不决。所以对于强迫症患者，建议先修正自己完美主义的倾向，做事顺其自然、为所当为，这是日本心理学家森田正马创立的森田疗法的精髓。 尽管强迫症的患者被症状所困扰，仍然可以尽力做到带症状而生活，不要因为工作、生活效率降低，而放弃应该做的事情。坚持药物治疗以外，如果有条件还可以接受心理治疗。现在除了抗抑郁药，认知行为疗法，包括正念疗法、森田疗法等心理治疗都对强迫症有效。 总之，只要怀有希望并且积极行动，完全可以治疗强迫症。

因为强迫症往往比较顽固，反复出现强迫性思维、行为，困扰患者的时间都比较长。强迫症患者往往伴有强迫性性格，做事情犹豫不决，反复思考。所以无论是药物治疗，心理治疗，往往是需要更长的时间。尽管有的患者会觉得强迫症似乎并没有抑郁症严重，但事实上，治疗强迫症往往会比治疗抑郁症需要更大的药物剂量，治疗疗程也更长。一般，治疗强迫症需要用三环类抗抑郁药，还有SSRI类抗抑郁药，其治疗往往需要10-12周才能达到充分的治疗效果。 抗强迫的治疗起效以后，维持用药坚持1-2年巩固疗效。当然，药物治疗以外，还可以配合心理治疗，包括认知行为治疗、正念治疗、系统脱敏疗法、森田治疗等治疗方法。心理治疗配合药物治疗以后，能够有效地帮助巩固疗效，尽早达到治愈目标。

幻想强迫症是强迫症的一种表现形式，专业术语把它称作强迫观念。强迫观念是指反复闯入患者头脑持续存在的思想、观念、表象、情绪冲动或者意向。对患者来说没有现实意义，违反个人意愿。强迫观念可以有许多表现形式，具体如下： 1、强迫思维：强迫思维就是以刻板的形式反复闯入患者头脑的观念、表象或者冲动思维，他们的内容常常让人觉得痛苦，内容也常常为暴力、猥亵或者毫无意义的内容，患者往往试图抵制它，但是并不成功； 2、强迫性穷思竭虑：患者经常对常见的事物、概念或者现象反复思考，刨根问底，明明知道没有现实意义，但是还是不能控制，例如反复想人为什么会说话，地球为什么会是圆的等； 3、强迫性怀疑：患者对自己的言行正确性反复产生怀疑，需要进行反复检查、核对，例如怀疑自己没有完成家庭作业，怀疑自己没有关好门等； 4、强迫性对立观念：患者头脑里出现观念或者看到一句话，便不由自主地联想起对立的观念或者词语，例如想起和平就马上想到战争等； 5、强迫联想：当患者看到、听到或者想到某些事物的时候，就不由自主地联想令人不愉快或者不祥的情境，例如看见有人抽烟就想到火灾等； 6、强迫回忆：患者经常在头脑里不由自主地、反复呈现经历过的事情，无法摆脱，觉得很痛苦； 7、强迫意向：患者经常体会到强烈内在的冲动，做某种违背自己意愿的事情，但是其实并不会转变为真正的行动，例如站在高处就想往下跳等。对于强迫观念，患者明明知道没有必要经常要去忽略，压抑，或者是用其它的思想动作对抗它，但是往往没有办法摆脱。所以当患者有强迫性观念的时候，经常觉得痛苦和焦虑。也有患者抵制并不明显，或者随着病程的进展，抵制逐渐减弱。