强迫症

小儿抽动症是儿童的常见疾病，患儿主要表现为眨眼、撅嘴、清嗓子、耸肩、伸脖子、吸肚子、清嗓子，甚至出现秽语发作、肢体抖动等。因疾病反复发作，时轻时重，迁延不愈，给家长和儿童造成很大心理负担和焦虑情绪。抽动症的危害包括注意力缺陷、多动障碍、情绪障碍、强迫症状、学习困难、睡眠障碍、品行障碍、暴怒发作、自伤行为等。 因抽动症多发生在5-10岁儿童，这个阶段是儿童成长的关键时期，对儿童心理、社会成长较为重要，反复发作会引起同学嘲笑，甚至降低患儿的自尊心和社会适应能力，对儿童的心理健康、身体健康、学业和就业选择，都有很大影响。

较烦躁且控制不住自己的情绪，应尽快就医，请专科医生判断是否属于病理现象。因为患者较多时候描述情绪控制感时主观性较强，需具体观察是否为普通的苦恼、不愉快，还是属于病理表现。若为病理表现，常规进行调解、劝说、休息作用均较小，并不能够使情况扭转，需按医学手段管理。比如观察是否存在焦虑、躁狂、轻躁狂、创伤性情感障碍、强迫症、抑郁症等，此类症状均需做医学判断。判断后若属于疾病状况，需遵医嘱，即配合医生给予的治疗方案。若确诊为抑郁，需按抗抑郁治疗，比如服药、进行体育运动、心理治疗等，还可以放松目前工作节奏，去郊游、踏青、与朋友倾诉等。若并非疾病状况，仅属于暂时性情绪低潮或低谷，可以尝试增加生活调剂，比如放缓压力，避免过于紧张学业、工作。还可以休假、与朋友倾诉，做一些喜欢、有兴趣、能够投入的事情，便可以使症状获得较好改善。

精神科是一个科室，是一个学科，没有分为内外这么清晰。目前对于精神科的治疗，主要是进行内科的治疗，所以还是叫精神科，主要看的病有以下几种：1、精神疾病：与精神障碍有关的病，叫精神疾病，比较常见的有器质性的精神障碍，比如老年痴呆，比如脑血管病导致的精神障碍，比如脑外伤所致精神障碍等等；2、功能性疾病：比如熟知的抑郁症、强迫症、精神分裂症、受伤情感障碍、恶劣心境等，这一类主流的、没有客观器质性病变的功能性的病变；3、神经发育有关疾病：比如小孩广泛性发育障碍，比如自闭症，还有注意缺陷、多动障碍、抽动症等。还有与生理异常有关系的，比如进食障碍、睡眠障碍，比如一些躯体疾病所伴发的精神障碍，比如系统性红斑狼疮伴发的精神障碍等，这些都是精神活动有关的病，都会在精神科看。

脑神经衰弱主要是由于情绪、压力等因素造成的一种心理障碍，症状主要表现为以下方面：1、脑力易疲劳：主要表现为情绪波动、记忆力下降、反应迟钝、注意力不能集中，学习、工作效率下降等现象；2、体力易疲劳：懒言少动，稍一活动会出现四肢无力；3、大脑易兴奋：大脑容易受外界刺激造成失眠、过于理想和回忆症状，自觉容易疲劳，处于衰弱和兴奋的状态之中。部分患者表现为头痛、头胀、易怒、烦躁不安、畏声、畏光、四肢酸痛、无力、情绪障碍、广泛性焦虑和强迫症状、恐怖症状；4、其他：如四肢乏力、酸痛以及腹胀、腹痛、腹泻、胸闷、心悸等症状。

神经衰弱是神经官能症的一种，不属于精神病，属于精神障碍或者心理障碍。神经官能症患者表现症状较多，但是有自知力，患者自知行为不正确，但是无法控制自己出现强迫症、焦虑症以及恐惧症，而自知力完整，不属于精神病。神经衰弱是由各种因素，如紧张、焦虑、长期压力大、社会活动功能障碍导致的精神障碍，需要通过心理治疗、行为治疗、药物治疗改善。

从上世纪六七十年代问世的三环类抗抑郁药，像氯丙咪嗪、丙咪嗪和四环类抗抑郁剂，对强迫症都有一定疗效，属于药物治疗。另外，强迫症还可以通过心理咨询方法来缓解。生活充实、忙碌，会缓解很多。随着年龄增长，从统计学上说，年轻时候强迫的人到老的时候，随着社会阅历增加、磨砺增加、个人认知改变、悟性提高，似乎会有所减轻。所以，提高悟性、提高思维逻辑性，是治疗的重要手段。

目前强迫症已被WHO定义为十大致残性疾病，治疗过程异常艰难。对于症状较轻患者，通过认知行为治疗纠正及改善患者行为，一般可以达到较好疗效；如果强迫症状达到中度或重度以上，则需使用抗强迫药物治疗。抗强迫药物治疗与抑郁症、焦虑症治疗不同，需要足剂量、足疗程使用，且症状缓解以后还要进行较长时间巩固。为了能够完全康复，治疗过程中需要合并暴露加反应预防的认知行为治疗，大部分患者可以得到较好缓解。

洁癖强迫症顾名思义就是讲究卫生太过，影响正常生活。临床中部分患者，反复去洗澡、洗衣服、洗手，一天当中大部分时间都在洗涤当中度过，日常的一些社会活动肯定都受到影响，治疗方法如下： 1、如果轻微的洁癖强迫症，建议可以给予心理上的辅导，包括行为上的治疗，比如厌恶疗法、脱敏疗法或者精神分析治疗等心理治疗； 2、大部分时间都在洗涤当中度过的患者，需要到专科医院，请专科医生来指导用抗强迫的药物去治疗。比如临床常用舍曲林、马来酸氟伏沙明，帕罗西汀，氟西汀，还有抗抑郁药物，比如氯米帕明等，帮助缓解洁癖强迫症。另一方面现在也可以通过经颅磁等物理治疗缓解洁癖强迫症的症状。

更年期强迫症是指在更年期发生，以强迫思维、强迫行为为主要临床表现的常见心理疾病。临床表现多种多样，最常见的表现为过分怕脏，对周围的环境不敢去碰，对周围人群产生回避，对自己所做过事情总是不放心的状态，总是过于追求完美，不允许存在一丝瑕疵。 患者知道类似的思维、想法、冲动、观念、行为不合理，自己也会努力加以抵抗，加以排斥，但往往难以克制，让患者感觉到较痛苦，时间久后会存在抑郁情绪。

晚睡强迫症属于通俗说法，医学实际无晚睡强迫症。该疾病通常指患者意识到自己应该睡觉时但是刻意不睡觉，认为睡觉太多属于浪费，利用时间去做更多事情，直到筋疲力尽才会去睡觉。 针对晚睡强迫症患者，治疗需要改变认知、改变生活习惯，养成早睡早起的良好习惯。同时注意睡眠卫生，白天积极参加活动。若患者通过自我努力、生活方式调整、睡眠习惯改变，均无法得到纠正，还可以联合应用改善睡眠的药物，短时间使用改善睡眠的药物，如地西泮、奥沙西泮、阿普唑仑等可以快速诱导睡眠。此外，还可以使用抗强迫药物，如氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明等，在帮助改善强迫症状的同时改善睡眠质量。