强迫症

强迫症属于大脑功能性疾病，不能通过生物学指标诊断。强迫症的诊断依据为临床症状，需要医生详细询问患者病情，判断患者是否存在强迫思维、强迫行为，患者是否感觉痛苦，症状是否已经持续一段时间，是否是由其它躯体疾病或药物导致的特殊情况。心理障碍诊断可用一些量表进行辅助对症状进行筛查和诊断，临床上较常用耶鲁布朗强迫症状问卷，帮助诊断和判断是否存在强迫症。

强迫症痊愈是指患者的社会功能恢复到正常，并非所有症状都消失，追求无任何强迫症状本身也是一种强迫症状。强迫症患者痊愈后依然可能会存在一些轻微的强迫行为，甚至一过性的强迫思维，但不影响患者的正常工作、学习和生活。强迫症的症状是慢慢淡化的，其治疗、康复要抱着顺其自然的态度，将关注点放在积极的方面，如工作、学习、社交能力是否得到恢复。

患者经常把怕脏和严重的后果联系起来，加深患者对脏本身的恐惧。比如患者常认为空气中存在的脏东西、细菌和病毒，可能会导致自己患上非常严重的传染病。症状最初产生的由来可能和患者从小的生长经历，家人本身对疾病的担忧，对脏或细菌、病毒等治病源的过度担忧有关，家人潜移默化的影响孩子，患者潜意识里认为脏会造成严重后果，导致出现怕脏多疑的强迫思维。

洁癖强迫症的治疗克服原则为暴露在担心害怕的情景下，忽略出现的强迫思维，尽可能的减少或不做强迫行为。心态上保持顺其自然的态度，出现怕脏想法和担心时，不刻意去清洗来减轻担心，不刻意强化它，不去做强迫的行为，持续几次后，痛苦的情绪会迅速减轻，强迫思维也会随之慢慢减少。因为清洗只能暂时减轻焦虑和痛苦，长此以往会让强迫行为持久下去。

植物神经紊乱是正常的交感神经、副交感神经的工作状态出现问题，表现为过度活跃或者过度抑制的状态。在临床上，植物神经功能紊乱非常常见，有很多因素会导致，但是临床表现多样，患者常表现为不明原因的难受，感觉胸憋、气短、睡眠不好、头昏沉、出汗多或少等多种表现，经过很多检查都未得出诊断，可以和其它疾病，如更年期、焦虑症、抑郁症、强迫症的症状合并，较为复杂。 所以，在临床上，在诊断植物神经紊乱时，首先要排除器质性因素，之后方可进行诊断植物神经功能紊乱。植物神经功能紊乱的症状变化多，且症状不恒定，如果患者感觉不明原因的不适，多提示植物神经功能紊乱。

一到晚上就尿频，有很多原因导致，常见于以下几种情况：1、饮食因素：如果晚餐摄入汤类、饮料比较多，导致摄入的水分比较多，可能排尿的次数也会相应变多；2、生活习惯：整个机体包括泌尿系会有记忆，如果长期养成睡前多排尿的习惯，到时间则会去排尿。还有一类人可能会表现为入睡前的尿频，存在部分强迫症状，已经养成在睡觉前一直去排尿的习惯；3、心理因素：可以导致尿路系统比较兴奋，也会有一到晚上则尿频的情况。

男性尿频、尿急的原因，通常有以下几点：1、炎症因素：例如尿道炎、膀胱炎、前列腺炎，可能造成尿频、尿急、尿不尽，甚至可能出现尿裤；2、前列腺病变：例如前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌，也可能造成尿频、尿急；3、膀胱病变：如果出现膀胱过度活动导致膀胱收缩过频过快，可能导致尿频、尿急，这种情况可能是膀胱本身或者神经出现问题引起；4、神经因素：出现神经系统异常，可能导致膀胱收缩异常、功能障碍造成尿频、尿急；5、精神、心理因素：通常不会出现上述病变，主要是焦虑、强迫症造成的尿频、尿急，一天可能排尿10-20次，对生活、工作、休息都造成较大影响。

抽动症的复发症状表现为以下三个方面： 1、运动性症状：表现为眨眼睛、挤眉、眼睛上翻、撅嘴、点头、耸肩、摇头、甩臂、踢腿、鼓肚子、吸肚子等； 2、发声性抽动：表现为清嗓子，可发出吼叫声、呵呵声、吭吭声，甚至犬吠样声音、鸟叫声等异常声音； 3、心理行为障碍：常见表现为强迫症或注意力缺陷、多动。强迫症表现为不自主、反复出现并持续存在的不切实际的想法、冲动行为或者重复行为，如不停洗手，患者感到痛苦和烦恼。注意力缺陷多动障碍表现为患者无法长时间将注意力集中在某些事情上，在没有干扰的情况下容易被无关事情分散注意力，导致难以完成学习任务，学习成绩下降。

抽动障碍多于儿童、青少年期起病，主要表现为不自主或刻板动作，如频繁眨眼、皱眉、耸肩、做鬼脸，甚至摇头、清嗓。病因和发病机制目前尚未完全明确，可能与遗传、神经、生理、心理等诸多因素在发育过程中的相互作用有关。 抽动障碍可以存在共患病，如合并多动，即注意缺陷多动障碍，或合并强迫症等。近年抽动障碍的患儿有明显增多趋势，成为儿科门诊、小儿神经科门诊的常见病。多数学者认为抽动障碍与中枢神经系统递质失衡、多种中枢神经系统递质异常存在密切关系。

多发性抽动属于抽动症的一种，现在被称为抽动秽语综合征或图雷特综合征，是抽动症最严重的类型，往往会影响患儿的日常生活，包括学习和社交，通常以药物治疗为主，辅以非药物治疗： 1、药物治疗：多发性抽动药物包括多巴胺受体阻滞剂、α受体激动剂、硫必利、阿立哌唑，以及可乐定贴剂。治疗原则是控制核心症状，如合并有其它共患病，如多动、冲动、强迫症等，需联合精神科、心理科制定诊疗方案，甚至可联合应用其它药物； 2、非药物治疗：对于多发性抽动而言，非药物治疗也非常重要，如通过心理行为干预改善抽动症状。 多发性抽动的治疗需要家长、孩子、医生共同配合努力完成，要合理用药，不可轻易停药，此外要及时复诊，调整治疗方案。通常病程较长，疗程也较长。