强迫症

小儿抽动症治疗包括以下几点： 1、教育以及家庭干预：是指教育儿童或家庭正确认识疾病，主要教育对象包括患者，家属还有学校、老师和社会； 2、进行认知行为治疗：包括多种行为干预和训练，此类治疗对年龄较大儿童一般效果较好； 3、药物治疗：一线药物包括阿立哌唑、硫必利、可乐定。原则上药物治疗分为急性期、巩固期、维持期和减量停药期，总疗程一般需要1-2年； 4、中医传统医学治疗：包括使用中成药和针灸； 5、抽动症的共患病治疗：包括注意缺陷与多动障碍、强迫症、焦虑、抑郁、睡眠障碍等。 如果抽动症不影响学习和生活一般不进行药物治疗，轻症多次进行医学教育和心理支持以及适当观察，中度和重症同样先尝试非药物干预，例如行为治疗，再结合药物治疗，治疗重点可以是抽动或共患病。难治性抽动障碍治疗一般需要联合，包括联合用药，使用新药物和其它非药物方法。

抽动障碍多于儿童和青少年期起病，主要表现为一种不自主的刻板动作，如频繁眨眼、摇头、耸肩、做鬼脸或清嗓。病因和发病机制目前尚未完全明确，可能与遗传、神经、生理、心理等诸多因素在发育过程中的相互作用有关。抽动障碍可以存在共患病，例如合并多动，即注意缺陷多动障碍或强迫症等。 随年龄增长和脑部发育逐渐完善，抽动症症状可以减轻或缓解。青春期有部分患儿可以缓解，总体预后良好。大部分抽动症患儿在成年以后可以正常工作、生活，但部分患儿症状可以持续到成年期，甚至因为抽动症状或共患病影响到生活质量。轻症患儿无需药物治疗，可以通过生活干预、教育干预改善症状。但部分难治性患儿需要通过药物，甚至多种药物或多种干预手段联合治疗。

阴茎萎缩俗称缩阳，多数都是有心理上的表现，缩阳分为真性缩阳和假性缩阳，具体分析如下：1、真性缩阳：一般受过骨盆外伤或做过前列腺癌手术，因为手术或尿道损伤的原因，导致阴茎外观出现缩短情况，甚至长期没有性生活或性功能障碍，出现阴茎废用性萎缩的现象；2、假性缩阳：很多人自身感觉阴茎在缩短，一天比一天短，其实并不一定真正存在阴茎萎缩的情况，因为阴茎萎缩没有影响因素，所以一定要检查此类患者的心理状态。另外，如果患者自己存在焦虑或存在强迫症状，会认为阴茎一直在萎缩。

强迫症的根源从严格意义上讲和精神疾病的病因一样，不是太明确。但是从临床上感觉有遗传倾向。比方女孩的父亲有强迫倾向，女儿就会有。比方说儿子的母亲有强迫倾向，或者儿子的舅舅、姑娘的姑姑有强迫的倾向，他在不同程度上，也就是在行为上、思维上表现出相像的一面。其根源上来说肯定和遗传有一定的关系，从临床上感觉有遗传倾向，但是从心理治疗和心理学病因学上探求，强迫倾向的人往往具有追求完美，比较理想化，总怕万一出现什么错误，尽善尽美的心态，可能是其主要的根源。

神经功能紊乱不是抑郁症，植物神经功能紊乱的患者会出现心慌、胸闷、头晕、乏力、手脚发麻等症状，此类症状可能为抑郁症导致，也可能为焦虑症导致。焦虑症和抑郁症均会影响植物神经功能，包括躯体形式障碍、强迫症等。只要是与焦虑及抑郁相关的情绪，均可导致植物神经功能紊乱。因此，不仅是抑郁症，焦虑症、强迫症及躯体形式障碍均可伴有植物神经功能紊乱。 多数人出现心慌及胸闷即认定是心脏科问题；头晕、头痛为神经科问题，但并非如此。多数精神科疾病，包括躯体方面障碍也可出现相似症状，如心慌、胸闷、尿频、尿急、头昏、头胀、背痛、腹泻及腹痛等，上述症状可能为精神科疾病，抑郁症、焦虑症引起，也可能为神经功能紊乱引起。所以植物神经紊乱与抑郁症可能为伴发状态，也可能为因果关系。

之前，强迫症被划分到了焦虑谱系障碍里，因此它是一种亚型焦虑障碍，但是在DSM-5之后，强迫症被分离出来。不管怎样，强迫症现在的一线治疗及药物治疗均为抗焦虑药，即SSRI与SNRI。大部分的强迫患者，因为有一些强迫的观念，这种强迫的观念有时候接近于一些不可控制的、妄想的东西，他会有一些精神病性的症状，这时往往需合并抗精神病的药物。所以强迫症患者的治疗药物基本与焦虑症患者一样，不同的是强迫症患者的一线治疗还包括心理治疗，因此心理治疗对强迫症有非常明确的疗效。如果可能，应该从一开始就进行药物及心理治疗。

强迫症临床表现分为强迫思维和强迫行为，强迫思维包括强迫想法、意念、表象和冲动，强迫表象患者表现为出现恐怖画面，强迫想法表现为出现不必要念头。强迫行为主要是重复动作和精神活动，其表现主要与患者担心相关，患者通常觉得不做、不想、不重复，则可能出现不利情况，从而焦虑，不断去重复一件事情或动作，花费大量时间，且做完以后并不感到轻松，出现内疚及自责，甚至因为不能摆脱强迫行为出现抑郁，甚至引起消极自杀念头，对生活造成严重影响。

强迫障碍治疗分为药物和心理治疗两部分，药物治疗虽然对于部分强迫症障碍效果确切，但是亦有一定局限性，部分患者经过药物治疗以后症状得到部分缓解，但是患者一些念头、冲动仍然存在，所以并不能达到完全康复状态。针对此类患者，建议同时合并心理治疗，首选认知行为治疗中暴露加反应预防，对于强迫障碍当中的强迫动作效果较好，可以达到更高康复率和痊愈率，对于患者将来社会功能恢复，减少复发具有明显优势。

一般建议强迫症患者在医生或者心理治疗师的陪伴下克服疾病，具体方式如下： 1、学会转移注意力，当出现强迫观念时，去接受它，可以带着症状生活，而不是盲目的陷入和症状斗争的死胡同，多想想自己的理想和责任，用美好的事情引诱自己转移注意力。如果患者有其它更重要的事情或者更值得高兴的事情，就不容易钻进牛角尖； 2、保持心情平静，尽量不去多想，苟且的安宁也是安宁，所有的痛苦都是因为将问题看得太重、看得太大，越想逃避，越迷茫，陷得越深。患者应该理解并且尊重生命的不完美，保持内心宁静，这是最重要的一个方面。 3、当患者学会转移注意力，让自己的思维从死胡同里出来，就可以进行第二步，尝试理解强迫症症状背后的原因，比如强迫洗手的患者，往往纠结的根本原因并不是强迫洗手或有洁癖行为，医生需要让他明白自己怕脏的背后的内心诱因，但这一步最好在心理咨询师的陪伴下完成，不然容易走火入魔。

强迫症也是一类精神疾病，精神疾病的产生一般是有几方面的因素，社会、心理和生理三方面相互作用二产生精神疾病，强迫症也一样。治疗上也是从这三个方面来进行，具体如下： 1、生理方面：通常是药物治疗和物理治疗，药物治疗通常选用抗抑郁药物，通常会使用舍曲林或者氟伏沙明等药物；物理治疗通常会采用重复经颅磁治疗； 2、心理层面：一般会采用认知行为疗法，通常所用的治疗方式就是暴露和反应预防的行为治疗方法；除了行为治疗方法，还有精神分析、家庭治疗等等； 3、社会层面：通常会建议患者寻找有效的社会支持，比如家庭的支持、同伴的支持，对症状的改善很有帮助。