强迫症

强迫症是相对较复杂的病，任何病的治疗方法都要结合病情本身的严重程度，以及其它条件，比如社会资质条件是家庭、家人对其的关心、关注，同时经济条件也较充裕，这些资质因素对治疗有时也会起到重要影响。如果是偏重的强迫症，一定要接受药物治疗，系统药物治疗对强迫症的疗效是肯定的而且也是治疗的最基本措施。常用抗强迫药如舍曲林、氯米帕明、氟伏沙明等药，疗效总体较满意。但是药物疗效治疗过程中也需要持续一定时间，比一般抑郁症的治疗更复杂。所以要保持一定耐心，同时也要接受医生建议配合心理治疗，这样疗效会更好、更理想。

精神强迫症属于强迫以及相关障碍，专业称呼叫强迫症。强迫症是以反复出现强迫观念或者强迫行为为主要临床表现的精神疾病，主要有下面的表现： 1、强迫观念：患者感受到反复闯入头脑持续存在的思想观念、表现、情绪、冲动或者意向，患者明明知道没有必要，试图忽略、压抑，或者用其它的思想动作对抗，但是无法摆脱，因此常常觉得苦恼和焦虑。可以表现为不同形式，例如反复闯入头脑里面的暴力、威胁或者毫无意义的内容。反复思考常见的事情，例如地球为什么是圆的。反复怀疑自己没有完成家庭作业，门窗没有关好等。头脑里出现观念或者看到一句话，便不由自主地联想起另外观念或词语，例如想起战争，马上联想到和平。当看到或者听到某些事物，不由自主地联想起令人不愉快的情境。还有患者不由自主反复呈现出经历过的事情，无法摆脱。有的患者体会到强烈的内在冲动，要去做某种违背自己意愿的事情，但是它实际上并不会转化为行动，例如站在高的地方就想往下跳等； 2、强迫行为：强迫症患者通过反复的行为或者动作，阻止或者降低强迫观念所导致的焦虑和痛苦的行为或者仪式化动作，如反复检查门窗、煤气有没有关好、反复不断地洗手、洗澡，反复询问自己有没有说错话，有没有做错事情，反复不断的数窗户、数楼梯，反复默记电话号码等，还有患者出现反复、刻板、过分的程序或者仪式动作，例如出门之前一定要先右脚迈进家门，鞋子鞋头朝东摆放等； 3、焦虑和回避行为：当患者面对诱发强迫症状情境的时候，患者常常出现明显焦虑。为了减轻焦虑，患者通常回避诱发强迫症状的人或者地点还有事物。 总之，强迫症的症状很复杂，也非常多样，每个患者强迫内容也有所差异，症状可能对患者婚姻、职业、情感和社会功能等方面产生不同程度的影响。

口水强迫症其实不是医疗用语，从专业角度上来讲，是强迫症的一种表现形式，所以具有抗强迫作用的药物有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，也就是SSRI类的三环类抗抑郁药等。其中选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是目前治疗强迫症的一线用药，也就是首选药物。而三环类抗抑郁药，例如氯米帕明，因为副作用比较大，现在在临床上用的比较少。药物治疗包括急性期、巩固期和维持期三个治疗阶段。 口水强迫症急性期的治疗目的是缓解症状，恢复社会功能。药物一般从一线药物中选择，也就是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，例如氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰。药物剂量要足，这类药物往往需要用处方推荐的较高或者最高剂量。多数患者足量或者较高剂量的药物治疗4-6周之后有显著改善，也有患者需要10-12周才有改善。 另外，在SSRI类治疗的基础之上，联合抗精神病药可以增加抗强迫治疗效果。常用的是非典型抗精神病药，例如利培酮、阿立哌唑、喹硫平和奥氮平等。急性期治疗效果好的患者可以进入为期1-2年的巩固期和维持期治疗，阶段的治疗目的是为了减少患者复发。两个阶段用药一般跟急性期相同，维持期治疗的患者，如果情况一直比较稳定，经过专科医生的系统评估，可以考虑逐渐减药，直至停药。

强迫症患者里有部分人非常怕脏，但并不是说所有的强迫症患者都怕脏。怕脏的强迫症患者主要因为有跟清洁或者健康相关的强迫观念和强迫行为，这类患者经常对个人卫生或者健康问题过分关注，总控制不住、反复怀疑自己有没有清洁干净，担心自己会不会被传染某种疾病。患者经常把脏和严重的后果联系起来，他们对看不见摸不着的细菌、病毒非常恐惧，认为只要接触到脏东西就得严重疾病，像艾滋病、狂犬病等。为了减轻焦虑，患者常常控制不住的反复清洁，也会刻意避开自己觉得脏的东西或者场合。患者出现症状，往往会有一定的性格基础： 1、做事情往往过分追求完美； 2、往往对自己要求很严格、固执； 3、常有不安全感，经常检查或者反思自己； 4、拘泥细节，甚至生活琐事也要程序化。 另外，如果患者生活中存在压力突然遭受打击，或者长期受不良家庭环境潜移默化影响，例如父母本身就很怕脏，对疾病过分担忧，家庭中过分苛求，刻板压抑的氛围，父母对孩子过高的期望和成就压力等，影响症状的产生和持续。

强迫症产生的强迫思维，思维内容五花八门都不一样，出现强迫思维病因、病理机制不明，无端产生重复、纠缠的、没完没了的一种问题，这种情况就属于病态思维，需要去看精神科医生。在医生的指导下用药物治疗，结合心理治疗来治疗，改善强迫思维。 强迫症会有强迫思维，强迫思维目前从精神病学而言，精神疾病的发病病因、病理机制都不是很清楚，对于此病产生的强迫思维，也没有明确原因。每人所产生的强迫思维，思维内容个体差异很大，所想的问题很复杂。

强迫症是临床上最常见的好发于年轻人中间的一种神经系统疾病或脑疾病，常常表现为强迫想法和强迫动作。而强迫的想法可以表现为多种形式，如当脑海里想动的时候，同时另一个想法就会出现，所以当想好的事情时，脑海里就出现坏的事情，当想上的时候就想向下，总是有对立想法。因此个体会感到非常不能自我控制，想控制而又不能控制，所以强迫有两大特征，即明明知道没有必要这么去想或明明知道没有必要这么去做，但是自己又不能控制，因此带来了很多紧张、焦虑，以及其它附属症状的出现。 出现强迫动作时，通常认为能够缓解强迫想法所带来的附属症状，如焦虑、不高兴或其它症状。因此，在一定程度上可理解为当出现强迫动作，意味强迫症发展到下一阶段，已超越强迫想法，因此是先有强迫想法，才有强迫动作。

帮助孩子走出强迫症的方法常见于以下方面：1、及时配合改善：强迫症属于心理精神疾病的一种，需要老师、孩子，以及家长的密切配合。家长要及时与老师沟通，将孩子的症状，以及注意问题，与老师交代清楚，尽量避免在学校发生类似的诱发因素，可以最大限度降低孩子发生强迫症的几率；2、改善家庭环境：让孩子有温馨、宽松、舒适的家庭环境，父母尽量避免大声呵斥或者给孩子较大的压力，同时父母避免在孩子面前吵架；3、适量活动：可以适当带孩子进行户外运动，比如打球、跑步、爬山、旅游。通过上述方式，缓解孩子内心紧张和焦虑的情绪；4、及时就诊：如果孩子强迫症的症状严重，需要及时带孩子到医院就诊，在医生指导下选择药物配合治疗。

强迫症的治疗方法目前主要有以下两大类：1、药物治疗：目前常用药物均为剂量较大的抗抑郁药物，包括舍曲林、氟伏沙明、氯米帕明等，在长期治疗过程中，治疗效果较好。用药需在专科医生指导下使用，尤其是强迫症治疗通常用药量偏大，更要注意药物不良反应，或部分药物间相互作用，然后进行规范治疗；2、心理治疗：包括认知行为治疗与东方文化背景下森田治疗。森田治疗主要核心治疗理念为顺其自然、为所当为，因为较多强迫症患者过于纠结，总要刨根问底，森田治疗教患者需接受不确定，允许症状存在，然后做应该做的事情。通过长期反复训练，多数强迫症患者可得到较好疗效。

孩子强迫症大多数是在幼儿或学龄期出现，切忌通过呵斥、指责或谩骂控制症状，以免导致其精神高度紧张，出现焦虑情绪，造成强迫症症状明显加重。可根据强迫症的程度以及发作的频繁情况选择治疗方法，具体如下：1、轻度强迫症：可分散注意力，比如给孩子听喜欢听的歌曲、看动画片，或用其喜欢的玩具分散注意力，终止强迫症动作。轻度强迫症症状通过以上方式，通常可以逐渐减轻或消失；2、重度强迫症：若强迫症症状严重，建议家长及时带其到专业精神科或心理科就诊，在医生指导下配合药物进行治疗。

精神障碍与精神病的区别为范围不同，精神障碍范围比较广，包括精神病在内。精神障碍指所有与精神活动相关的障碍、疾病，如儿童常见的注意缺陷、多动障碍、孤独症等，成人常见的精神分裂症以及其他精神病性障碍，如抑郁症、躁狂、双相情感障碍、强迫症、进食障碍等，而老年时期出现的退行性变，比如老年痴呆等，均属于精神障碍范围内。精神病并不是医学词汇，通常指与精神病性症状为主的疾病，称为精神分裂症谱系及其他精神病性障碍，包括精神病性症状为突出改变的疾病，比如精神分裂症、妄想性障碍、分裂情感性障碍等，均以幻觉、妄想、行为紊乱、情感淡漠或倒错为异常表现的疾病。精神障碍包括精神病性障碍，当患者精神活动以幻觉、妄想等精神病性症状为主时，则属于精神病性障碍，两者为包含与被包含的关系。