强迫症

强迫症是一种病因比较复杂的精神障碍性疾病，世界卫生组织把它列为一种精神致残性疾病。精神性强迫症主要是由于思想压力过多而使患者感到痛苦。就个人而言，会造成工作、学习、生活能力下降，可以产生精神类痛苦，同时会合并焦虑、抑郁等精神类的疾病，而造成自杀风险的增加。就家庭而言，患有强迫症的患者家庭，其家庭成员因为患者的强迫症状而引发一些焦虑，包括压力感增加而引发的身心方面的疾病，对家庭也会产生过度的忧虑，对患者本人造成的痛苦比较深远，也容易造成精神负担更加沉重。

强迫症是一种比较常见的、历史悠久的精神类疾病，临床主要表现为强迫观念或强迫行为。洁癖性强迫症是强迫行为的一种表现形式，患者主要是担心不干净的东西沾染身体，或者是对细菌有一种恐惧的、害怕的心理。洁癖性强迫症在强迫行为中比较多见。目前，强迫症的病因比较复杂，主要来自于遗传因素方面，从遗传学讲，患者的上一代或者是家族中会有类似的精神症状或者焦虑问题，还有心理环境因素也可导致强迫症的产生，比如精神应激、教育方式，包括对焦虑人格和强迫人格的一种观念。此外，还有大脑的神经发育异常也可导致强迫症的产生。所以，强迫症的病因比较复杂，目前它属于一种容易致残的精神类疾病，应该积极治疗。

强迫症的心理治疗很有必要，强迫症目前比较成熟的治疗方法是药物治疗和心理治疗。药物治疗通常用比较大规格、大剂量的抗抑郁剂进行治疗。心理干预很有必要，也比较困难，因为强迫症很顽固。 强迫症的心理干预要慢慢调整行为模式和部分思维方式，行为治疗即通过系统脱敏、满灌治疗进行干预。对于心理干预有些人有效果，有些人效果不好。还有很多心理治疗，比如森田治疗，原则是顺其自然、为所当为，带着症状生活，因为不洗手、不检查会很难过，还要去做，可以在做的过程中慢慢充实生活，让焦虑心理慢慢缓解，通过顺其自然的方式克服焦虑和强迫。 强迫症的心理干预非常必要，但需要长期、系统、正规的治疗，才可以得到缓解。

儿童强迫症属于较常见的心理疾病，发病率在2.5%左右，患者常表现为反复想一些事情、做一些动作，从而浪费大量时间。若儿童患有该疾病时需要引起高度重视，因为会对孩子的心身健康都存在着较大影响，例如考试时反复去思考，反复去检查，会影响考试进程，影响学习导致大量精力、脑力下降，影响到学习效率，与人际关系可能变得比较糟糕，生活带来负面影响。 儿童强迫症较严重时会导致焦虑、抑郁情绪，会产生消极自伤、自杀观念或行为甚至导致精神残疾。因此，一定要关注孩子是否存在强迫症方面问题，及早发现及时治疗以避免造成严重不良影响。

药物治疗与心理治疗属于强迫症一线治疗方案，大量证据提示心理治疗对强迫症存在治疗效果。按照强迫症病情严重程度不同，存在不同的心理治疗方式，例如轻度强迫症可以进行单纯心理治疗、心理咨询，以达到临床较不错效果。中等程度以上的强迫症或存在严重情绪问题，会对社会功能、生活状态、人际关系等方面产生影响，严重强迫症药物治疗同时需要进行心理治疗和物理治疗。 所以强迫症不是单纯心理治疗或单纯药物治疗，而是强调药物治疗跟心理治疗、物理治疗、神经调控等多种技术相结合，短期内部分病人可以产生较好的临床效果。心理治疗目前对强迫症大力提倡，包括团体心理治疗、个体心理治疗都可以让强迫症患者获得较好的临床效果。

强迫症本身就是精神病的一种类型，跟焦虑、跟抑郁症都是属于强迫谱系障碍的一种疾病。本病有轻有重，有的是由轻发展到重，强迫作为一个很难治的精神疾病，有人把强迫症又称为精神癌症，为什么说精神癌症呢？癌症大家知道很难治好，很多病人是治不好的。强迫症也是这样，药物治疗只有50%的强迫症病人有效，也就是另外50%都完全没有效。即使是50%当中也有疗效很好的，跟疗效一般的，还有短时间疗效较好，长时间就没有效了，所以这个药物治疗总体来说对强迫症是比较麻烦的事情。

儿童强迫症通常也是行为维度，就是以前称为不能自控行为，比如拔毛癖、咬指甲，特异的动作。这几年在我们国家特别多拔毛癖患儿，患儿产生的强迫行为较弱，极少有孩子会有强迫思维，在青少年的时候可能会有强迫思维或强迫体验。强迫症实际上心理学叫癌症，也就是说比较难治。所以在强迫症治疗的时候一定要大量的药物，但是在心理治疗中同样需要大量的时间，才能改变强迫症的儿童或患者。 强迫症儿童的最主要特点是行为，所以在治疗的时候当然是行为矫正为主。同时要注意去给改变思想观念和价值观，一定是在他成长过程中，家长无形中或在孩子自己在看书，看电视或者跟外界接触的时候获得了一些不良的价值观，而这些不良的价值观是导致他形成强迫症最重要的原因。

强迫症是门诊会遇到的一大类病，强迫症状可能是其它疾病的伴随症状，如果在强迫性人格的基础上出现的严重的强迫症状，有时治疗起来确实有一定难度。目前来讲，强迫症的治疗主要采取药物和心理干预相结合的方式，临床上常用的药物有氯丙咪嗪，还有新型的抗抑郁药，比如SSRI类的5-羟色胺再摄取抑制剂。 心理干预包括知识性心理治疗，比如转移注意力；行为治疗，比如暴露疗法，都可被应用在强迫症的治疗过程中。强迫症的治疗是长期的过程，需要多条腿走路，就是指药物和心理干预等方式结合起来，比单一治疗效果更好。

强迫症主要的药物还是用抗抑郁剂，现在最多用的比如最经典的药左洛复，化学名叫舍曲林，还有氟伏沙明、帕罗西汀、氟西汀等，氯米帕明常是强迫症治疗的对照金标准。在强迫症服药过程中结合心理的辅导，往往治疗效果还是较好。 如果心理治疗非常配合，药物治疗也非常配合，往往治疗效果也较好。当然也有难治性的强迫症，治疗可能比较困难，可能会加用抗精神病药，或者也会用无抽搐电休克治疗。整体而言，强迫症相对抑郁症，治疗相对困难，但还是有效。

强迫症是以反复出现思维、行为冲动为主要特征的一类疾病，这类疾病最明显的表现是会产生不必要，甚至违背本人意愿的行为、想法，患者自己感觉非常痛苦，但是又没有办法积极控制，所以强迫症在一定程度上是病，需要积极治疗，如果不加以治疗，强迫症逐渐严重，会损害日常行为，包括社会功能，甚至有的人无法学习、工作，被这种想法或者冲动所困扰。 当然轻微的纠结或者难以选择的情感，如果不影响平时的生活、学习、工作，一般也不认为是疾病，只有病情比较严重，影响日常生活，才会认为是一种疾病，需要积极治疗。