弱精症

根据世界卫生组织第5版诊断标准显示，若前向运动精子在精子总数量中占比＜32%则属于弱精子症。当男性精子活力降低时，女性怀孕几率也会随之下降，二者呈正相关。但此类情况下也并不代表女性绝对性没有受孕机会，仅表现为概率不同程度降低。弱精子症患者的治疗方式通常包括如下方面：1、适龄生育：40岁以后男性精子活力会逐年下降且畸形精子逐渐增多，因此黄金生育年龄在35岁前，建议男性忙于事业同时不要错过合适的生育时期；2、体育运动：研究表明为期1年的中等强度有氧运动可增加男性体内活性睾酮和性激素结合蛋白的水平，有助于提高精子活力。但不建议男性进行马拉松或长距离骑车等过于剧烈的运动，一定程度上会适得其反，保证运动适量和坚持即可；3、药物治疗：若患者发现明确病因，则可进行对因治疗。如果男性有生殖道感染，应给予抗感染治疗，若缺乏性激素则需给予相应激素补充治疗。对于较多无法查明病因的患者，可采用经验治疗或对症治疗策略，常用药物种类包括补肾填精类中药、左旋肉碱类药物、锌硒类以及抗氧化类药物；4、手术治疗：若存在严重精索静脉曲张，通常可进行精索静脉曲张显微结扎手术，可有效改善睾丸内环境并提升精子密度和活力；5、辅助生殖治疗：若上述治疗方法均无法使女方自然受孕，则建议选择辅助生殖治疗，根据具体精液参数选择人工授精或试管婴儿技术。

通常弱精子症的患者只影响女方受孕的几率，但是能够怀孕的情况下，不会对胎儿产生明确的负面影响。弱精子症指精子的前向运动比例低于32%，但是按照自然法则，在一次射精中，有几千万甚至上亿个精子，能够和卵组结合的精子，理论上一定是活力最好，形态正常的最优质精子。如果能够和卵子结合，不用过度担心，会对胎儿产生负面影响。胎儿的发育受到多种因素，包括精子的质量、卵子的质量、受精卵的质量，也包括女方的子宫内环境是不是正常。如果都处于正常的情况下，胎儿的发育也会是正常的状态，不必过度担心，弱精子症会对胎儿产生明确的负面影响。弱精子症的患者，可以采用口服药物，包括辅助生殖技术，来改善女方受孕的几率，不必过度的担心，对胎儿的影响。

世界卫生组织第5版的标准规定前向运动精子的比例<32%称为弱精子症，应根据弱精症的原因加以相应的治疗，主要有以下几种治疗方法：1、精索静脉曲张：可以采用药物治疗，如改善血管功能的药物迈之灵，还有中医中药中具有补肾益精、活血化瘀、清热利湿作用的药物，都可以有效地提高精子活力。如果药物治疗效果不好，也可以进行手术治疗。如果药物和手术的治疗效果都不明显，还可以采用辅助生殖技术的治疗，包括宫腔内人工授精和试管婴儿，都可以使患者配偶怀孕；2、内分泌：睾酮水平降低或高泌乳素血症导致的弱精子症，可以采用相应的药物治疗来提高精子活力；3、感染：可以采用抗生素治疗，通过2-4周的治疗可以有效地提高精子活力；4、特发性弱精子症：大约有30%-40%的患者，即依据现有的检查方法不能明确具体原因。

弱精症即弱精子症，指精子活动力较弱，并不是由频繁射精所致，而频繁射精还会有利于改善弱精子症。精子在睾丸产生，附睾活化即附睾赋予活动潜能，通过输精管输送到精囊中储存。男性在射精时会射出精囊中的液体，而精子活力在进入精囊前已固定，不会在射精过程中改变相关活力。如果男性有弱精子症，不应该降低性生活频率，精子活动力和射精无关，如果降低性生活频率会导致精子长期储存于精囊中，进一步使得精子活动力下降，从而加重弱精子症。因此，规律排精或频繁射精可能有利于改善弱精子症，及时排出具有活力的精子。

轻度弱精子症以生活调理为主，轻度弱精子症是指精子活动率A+B在30%以上，30%-50%之间可以称之为轻度弱精子症，很多情况下是由于不健康的生活方式导致，特别是久坐、熬夜等。 因此轻度弱精子症患者不能熬夜，不要久坐，远离烟酒，每天跑步，坚持蹲起动作，吃非常有营养的优质蛋白和新鲜蔬菜和水果，规律排精，每周排精1-2次。如果能做到上面几条，只要睾丸生精功能没有器质性问题，轻度弱精子症调理起来应该有效果。有的患者希望调理更快一些，可以用一些调理精子的药物，效果可能会更明显。

造成弱精症的原因比较复杂，具体原因如下：一、泌尿生殖系统疾病：1、尿生殖系统感染，如前列腺炎、精囊炎可能导致精液功能障碍出现弱精症。2、睾丸疾病，如病毒性睾丸炎、睾丸损伤、睾丸扭转、睾丸肿瘤、睾丸结核、放射线造成的睾丸损伤，都可能导致睾丸的生精功能障碍形成弱精症。3、精索静脉曲张是临床上较常见的影响精子质量、睾丸功能的疾病；二、其他因素：包括免疫因素或内分泌因素以及酶类缺乏等，都可能导致弱精症的出现。在临床上针对弱精症，需要进行完善的相关检查，比如精液常规、精浆生化或泌尿生殖系统相关检查来进行判断并综合治疗。

弱精子症患者能否做试管，不仅要关注患者精子弱的程度，还要考虑女方因素。如果单纯因为患者精子活力较弱，可考虑做试管婴儿，一代试管婴儿即可解决问题。 对于严重弱精子症患者，如精子活动率非常差，甚至精子不动，可采取二代试管婴儿技术。对于某些精子活动率为零的患者，可通过做睾丸穿刺获得睾丸内的精子进行二代试管婴儿，达到受孕的目的。临床上弱精子症患者是否可进行辅助生殖技术治疗，需综合男女双方因素，才能为患者设定较合理的治疗方案。

轻度弱精子症患者若能改善生活方式，采用较合理的药物治疗，一般症状会有较明显的改善。临床上建议患者用药1个月后复查精液，明确精液情况，，根据改善情况再次调整药物，进行下一步治疗。精子生成周期为3个月，所以一般情况下需规律用药3个月，3个月后检查精液，判断总体治疗效果是否达到治愈的目的。 对于轻度弱精子症患者，不仅要考虑男方因素，也要考虑女方因素。如女方输卵管通畅程度，女方卵巢功能是否正常等。要结合男女双方因素进行综合考虑，从而达到使女方受孕的目的。

对于少精子症和弱精子症的预防，具体如下： 1、首先需尽量避免相关致病原因，如果患者吸烟、饮酒，建议戒烟、戒酒。如果患者较肥胖，建议患者系统性减肥； 2、导致少精和弱精的因素较多，如电离辐射、X线、CT等物理因素，均为少、弱、畸精子症的影响因素，需注意避免此类影响因素； 3、如钢厂工人、餐饮企业厨师，由于工作环境温度较高，也会导致少弱精子症的情况，应避免高温工作环境； 4、化学因素，如苯会严重影响精子质量，避免上述情况，可减少少弱精子症的发生。

男性弱精子症最常见的检查方法为精液检查，但是不同医院对于检查精液的规范化程度以及检查项目不同，可能会有不同的结果。检查精液后，如果患者为较严重的弱精子症，需进行男科B超检查，观察睾丸的发育情况、附睾的情况以及精索静脉的情况。若发现精索静脉曲张，后期可进行精索静脉曲张手术。 如果患者初次检测为弱精子症，一般无需惊慌，建议患者回家后注意调整生活方式，避免熬夜，禁烟酒，另寻自身状态较好的时间再此进行检查，结果可能不同。严重的弱精子症患者，如患者精子活动率为0，在检查精液常规时，需让检验科加精子活性染色，通过活性染色可明确精子存活率，对选择治疗方案起到重要作用。