弱精症

精子浓度越高越好，关键是看精子量。一般我们要求精液量在2-8ml之间，平均3-5ml，精子数量越多越好，多多益善，没有说太高了就不行，没有这个概念。相反，精子数量少，称为少精症。精子活力不好，称为弱精症。现在少精和弱精的病人还是比较多的，特别在男科门诊，夫妻结婚1-2年，没有采取避孕措施，总是要不上孩子，女方查了没有问题，这时候要查男方，首先要看精子数量够不够，其次看精子的活力，就像养了一缸鱼，好的精子就是上下窜的，活动度非常大。精子分为ABCD4类，D类精子就是趴在鱼缸底不会动的精子，但是它活着，要求A类精子和B类精子的百分比要达到50%。

少弱精症对于人体正常身体健康没有太大影响，就是有少精、弱精，也不会影响生活以及正常寿命。少弱精症主要会对生育能力产生影响，具体包括： 1、精子数量过少或质量偏差，可能会影响优生优育。精子卵子结合的过程中，按照进化的理论来说应该为适者生存，优秀的精子可能会更容易与卵子结合，如果精子质量达不到要求，那有可能偶然的一次机会怀孕，可能会导致胚胎质量变差，没有达到优生优育的标准； 2、少弱精症可能会降低受精能力，这个是不言而喻的危害。在没有足够的数量、没有优秀精子，可能有的时候连受精浓度都达不到，这样就无法在需要的时间内怀孕； 3、有研究表明严重一些少弱精症可能会影响女性早期妊娠，包括造成流产、早产或胎儿畸形； 4、少弱精症从它的病因来讲，可能会存在腺体异常，如果发现少弱精症的患者，有必要去查一些腺体，如脑垂体方面的检查，可能会存在病变，也可能会危害到其他方面。

其实很多患者提问少精症的病因，在医学上少精症一般都和弱精症放在一起谈论。少精、弱精主要是根据精液常规标准来判定，少弱精原因主要包括： 1、生殖器炎症，常规包括前列腺炎、精囊炎、附睾炎、睾丸炎等； 2、常见原因是一些元素缺乏，如锌元素是精子形成过程中一种重要元素，锌缺乏也可能会导致少弱精症； 3、生殖器官天生发育异常，如隐睾、假两性畸形； 4、自身免疫性疾病，包括抗精子抗体产生，这类抗精子抗体产生可能会导致精子凝集或制动； 5、遗传学异常，包括染色体异常，尤其是在男性方面有Y染色体出现微缺失、微重复；还有Y染色体变异、畸变都会导致精子异常，出现少弱精症； 6、还有一些在医学上目前无法找出原因的特发性精子减少或精子质量偏差的情况。

男性不育不孕的原因分为两大类，一类是精液或精子的异常，另一类是精液的输送异常。精子的输送异常主要有以下几个方面： 1、性功能障碍，没有办法完成夫妻生活； 2、射精障碍，精液射到膀胱里，不能进入到女方的体内； 3、干射症，不能正常分泌精液。 以上三种情况都归结为精子的输送障碍，没有办法使精子进入到女性的宫腔内。另外则是精子或精液异常。精子、精液的异常包括无精症、少精症、弱精症、畸形精子症。以上这些情况还可以同时存在，比如重度少精症合并畸形精子症等。造成精液异常的原因主要有以下几个方面： 1、先天性的遗传因素； 2、内分泌的因素：如促性腺激素异常； 3、感染性的因素：比如精囊炎、前列腺炎、附睾炎等。 根据不同的原因，首先定性诊断，明确病因，然后再定位诊断，明确出现异常的部位所导致的精液异常和不育。

检查不孕不育需要挂生殖医学中心。不孕不育的检查对女性患者而言，通常建议在月经出血第2天做第1次检查，需要查女性患者的激素水平，月经第2天检查卵巢窦卵泡计数，评估卵巢储备功能。还需要在月经干净的3-7天做子宫输卵管造影，评估输卵管通畅度。同时需要B超监测排卵，通常做4-5次B超，评估卵泡是否发育正常、能否排卵，除外排卵障碍性不孕。男性患者也建议同时做检查，通常建议挂生殖医学中心的男科或泌尿外科。男性的检查项目相对较少，有体格检查以及精液常规检查，精液常规检查主要是除外少精症、弱精症或畸形精子症等。因此不孕不育需要夫妻双方，同时到生殖医学中心做全面检查。建议不孕不育患者，如果35岁以下未孕1年就需要做检查，35-40岁没避孕，未孕半年需要做检查，40岁以上建议备孕时就做生育率的评估。

临床上不存在“人工受精”，这是一种错误写法。临床上生殖医学科开展的是夫精人工授精技术，或者供精人工授精技术。夫精人工授精是指用丈夫的精液；供精人工授精多见于丈夫是无精子症，借别人的精子来进行的人工授精。 人工授精多用于临床上男性因素导致的女方不孕症，比如男方弱精症、少精症，轻中度畸形精子症、精液不液化、性功能障碍等；女方因素，比如宫颈因素、生殖道畸形、精神疾病等；另外，还有免疫性不孕、不明原因导致的不孕症，都是临床夫精人工授精技术的适应症。部分患者痛经也叫子宫内膜异位症，建议经过药物的积极治疗后，也可以采用夫精人工授精技术去帮助怀孕。

人工授精是指通过非性交的方式将优化的精子注入到女方宫腔，帮助女方成功受孕的一种辅助生殖技术。作为一个辅助生殖技术，人工授精有以下两个部分： 1、实验室操作，需要把男方的精子进行优化，筛选出跑得最快的、最好的精子，这是实验室的一部分； 2、医生把优化的精子注入到女性宫腔体内，这也是一个手术的操作。 所以人工授精术含这两部分的费用。在山东大学第二医院生殖医学科，严格遵照山东省物价的收费标准而严格定价，即做一次人工授精手术的费用是1800元，这个收费并不是很高，会帮助男性少精症、弱精症等怀孕困难的家庭来提高受孕率。当然其它省市的费用可以参考当地的收费标准。

人工授精多适用于男方，因为少精症、弱精症、畸形精子症和精液不液化以及性功能障碍等导致的女方不孕。在做人工授精之前，男方应该做的检查如下： 1、复查精液常规，因为男方精液受到身体状况、精神压力等因素的影响，会有一定的波动变化，所以建议想做人工授精的男方至少有2次精液常规检查，最好是在禁欲时间相同的情况下做2次精液常规检查，然后核实确实存在少精症、弱精症、畸形精子症等人工授精的适应症； 2、除了2次精液常规检查之外，还建议男方去查传染指标、肝肾功以及男性生殖器B超等，完善辅助检查，就可以带着身份证、结婚证到生殖医学科建档，准备人工授精。

人工授精是指采用非性交方式，将优化后的精子传送到女性生殖道中。可以是阴道内、宫颈管内、宫腔内，从而达到使女性受孕为目的的一种辅助生殖技术，是一项人工助孕技术。按其精子来源可分为来自丈夫精子的夫精人工授精和来自精子库的供精人工授精，适用于男性性功能障碍、弱精症、无精症、少精症，女性的排卵功能障碍、宫颈性不孕、不明原因不孕等。 所以人工授精是和同房自然受孕一样，是一种自然的受孕方式。每次的受孕成功率15%-20%，对胎儿的健康并无影响，也不会有提高遗传疾病的发生率。

人工授精的过程中，一般无疼痛感。人工授精时要求女方至少有一侧输卵管通畅，以保证精子和卵子在输卵管相遇。人工授精是适用于不孕症患者的辅助生殖治疗，此外男方的轻度少弱精症、性功能障碍等，也属于人工授精的适应证。如果经医生评估后，患者需接受人工授精治疗，则需完成术前检查，判断有无其他影响成功率的因素，前期需监测排卵，即在阴道B超下监控子宫内膜及卵泡发育过程。人工授精的具体过程是男方精液经实验室处理后，挑取活力较好的精子，在手术室注射到女方宫腔中，具体操作较为简单，用扩阴器将宫颈暴露，使用较软且细长的人工授精管，将精子注入宫腔中。如果经过2-3周期的人工授精治疗后，依然未怀孕，则需重新评估患者下一步的治疗方案，必要时可采用其他辅助生殖技术。