张鸿

如果喘不过气、胸口闷，可以由多种病因引起，如心血管、呼吸、精神系统疾病，具体如下：1、心血管系统疾病：如果出现胸闷、喘不过气，要明确是否为阵发性发作，是否与运动相关。如果在胸骨后感觉到闷，运动时出现，要明确是否存在心绞痛，心绞痛的特点是在运动时出现症状。除心绞痛之外，其他心脏疾病也可以引起上述症状，到底是何种原因导致，要到医院进行相关检查，由专业医生进行判断；2、呼吸系统疾病：可能出现上述症状，包括支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，支气管哮喘可以表现为胸闷、喘不上气，通常被诱发因素诱发，如闻烟味、香水味，接触花粉引起呼吸道感染等。如果被诱发因素诱发，多数为哮喘表现，除了支气管哮喘之外，慢性阻塞性肺疾病也会出现上述症状，一般在活动后加重；3、精神系统疾病：如焦虑等，可能出现胸口闷、喘不上来气。因此喘不过气、胸口闷由何种病因引起，需要到医院找专业的医生进行综合判断。

肠结核常常继发于肺结核，其临床表现与肠结核的类型相关，具体如下：1、溃疡型肠结核：在X线中表现为肠管的痉挛和黏膜皱襞的消失，由于钡剂不能够在病变部位停留，会快速通过病变部位，而导致回肠末端、盲肠、升结肠的充盈不良，出现线样充盈或完全没有充盈，出现跳跃征，跳跃征是溃疡型肠结核的典型表现；2、增殖型肠结核：在X线中表现为肠管狭窄、僵硬和缩短，钡剂充盈时可以看到息肉样充盈。由于回盲瓣容易被侵犯，病人会出现回盲瓣的增生和肥厚。肠结核在CT上也有一定的表现，CT检查时可以发现肠壁明显增厚，在增强CT又会发现肠壁分层，如果并发腹腔淋巴结结核，还会出现肿大的淋巴结呈圈状的增强。

左肺上叶肺大疱是指在左肺上叶有肺大疱存在，肺大疱是指由于各种原因导致的肺泡内压力增高，从而肺泡壁破裂，肺泡融合在肺内形成的含气囊腔。肺大疱可以由先天性因素引起，也可以是后天性因素，先天性因素通常是由于支气管和肺的发育异常造成，而后天性因素通常继发于肺部疾病，例如继发于慢性阻塞性肺疾病或者肺部感染。肺大疱是否需要治疗取决于肺大疱是否影响肺功能，以及肺大疱处是否出现并发症，如果肺大疱影响肺功能会出现呼吸困难等症状，此时就需要治疗，可以运用支气管扩张剂来改善呼吸困难。另外如果肺大疱占据胸腔的大部分空间，可以通过手术切除肺大疱来释放胸腔空间，使受到压迫的正常肺组织得到复张，如果肺大疱合并感染或者肺大疱出现破裂合并气胸的情况，都需要根据出现的并发症积极治疗。

肺大疱并非一定需要进行手术，因为肺大疱是由于各种原因导致肺泡内压力增高、肺泡壁破裂、肺泡相互融合而形成的含气囊腔。含气囊腔可以小，也可以大，可以是单发，也可以多发。如果是单发小的肺大疱，则不影响肺功能，不会引起症状，通常无需手术治疗。如果肺大疱出现明显症状，压迫肺组织或者肺大疱反复合并感染，出现气胸、血气胸，则可以通过手术切除。肺大疱患者应避免高危因素，吸烟属于重要的高危因素，吸烟患者应戒烟。另外肺大疱通常会继发于基础疾病，比如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等，需要积极治疗原发病。

肺大疱的形成原因较多，常见原因如下：1、先天性因素：由于患者先天发育异常而导致肺大疱的出现；2、后天性因素：后天的多种原因或疾病，均可以导致肺泡内压力增高，肺泡壁就会破裂融合形成肺大疱，通常与吸烟、感染、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等因素相关，部分肺大疱的形成与由于吸入部分有毒、有害物质相关。总体而言，能够引起肺泡内压力增高的疾病，都有可能是肺大疱的病因。肺大疱通常不需要治疗，只需要治疗引起肺大疱的病因，如果肺大疱合并感染或咯血，此时需要针对合并症状进行治疗。

输液后引起的肺水肿通常属于急性肺水肿，患者主要表现为呼吸困难、干咳或咳粉红色泡沫痰。另外，患者还会出现端坐呼吸，表现为呼吸困难、喘息。此时患者呈平卧位会出现更明显的呼吸困难症状，而坐位状态下症状会有所减轻，所以坐位是强迫体位。如果出现上述情况，通常是由于液体量输入过大或液体输入过快，引起血容量过多积聚，但患者的心脏无法有效地将回心血量泵出，则会导致血液在肺血管积聚而造成肺水肿。

疱疹性咽峡炎作为病毒感染，有一定自限性，通常1周后体温会下降。疱疹性咽峡炎是由于柯萨奇A组病毒引起，主要临床表现为发热和咽痛，查体时可以发现咽部充血，软腭、悬雍垂、扁桃体会发现有白色疱疹，而且还会有溃疡，周围有红晕。通常应用对症治疗，即退热和支持治疗，建议多饮水、清淡饮食。另外发热时可以应用退热治疗，可以应用清热解毒的中成药进行治疗，如清开灵口服液、金花清感颗粒都具有抗病毒、退热作用，应用后可以帮助症状缓解。急性疱疹性咽峡炎多发生于夏季，多见于儿童，偶尔发生于成人。

疱疹性咽峡炎多发生于儿童，通常由柯萨奇A组病毒引起，这种疾病没有明显的阶段性，一般起病较为急骤，突发为发热、咽痛，而且在发病的1-2日内会在口腔黏膜出现白色疱疹，这种疱疹通常在扁桃体前部出现，也可以发生在咽腭弓、悬雍垂等部位。疱疹会在发病的24小时后出现破溃，成为溃疡，一般1-5日后溃疡可以痊愈，总体病程在7天左右。在疾病缓解后，患者可以获得较为持久的免疫力。因此对于疱疹性咽峡炎而言，不同个体疾病的发生具有一定的差异，总体而言会出现发热、剧烈咽痛等临床症状，之后还会出现特定的临床体征，也就是在口腔黏膜可以出现灰白色的疱疹，而灰白色的疱疹又会破溃，进而出现溃疡，溃疡可以逐渐愈合，临床症状可以逐渐得到缓解。

呼吸衰竭指在海平面大气压的呼吸空气及静息状态下，动脉二氧化碳分压和动脉血氧分压＜60mmHg，伴或不伴动脉二氧化碳分压＞50mmHg。Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析包括动脉氧分压、动脉二氧化碳分压、pH值以及碳酸氢盐，常见情况如下：1、动脉血氧分压：在Ⅱ型呼吸衰竭时，动脉血氧分压＜60mmHg；2、动脉二氧化碳分压：在Ⅱ型呼吸衰竭时，动脉二氧化碳分压＞50mmHg；3、pH值：在Ⅱ型呼吸衰竭时，可为正常或异常。代偿时，pH值为正常范围内的7.35-7.45之间，失代偿时，出现Ⅱ型呼吸衰竭，pH值＜7.35；4、碳酸氢盐：正常指标为22-27mmol/L，而在Ⅱ型呼吸衰竭时，通常超过正常值上限，碳酸氢盐＞27mmol/L。

新型冠状病毒总抗体检测是对血清中新型冠状病毒特异性抗体的检测，不受进食影响，不需要空腹进行。新型冠状病毒血液检测包括抗体检测和其他血液学检测，比如血常规、C反应蛋白、红细胞沉降率的检测，以及血液检查，如心肌酶、肾功能、肝功能等，除肝功能检测时需要空腹外，其他检测都不需要空腹。对于新型冠状病毒抗体检测结果的判定，要请医生进行综合判断。新型冠状病毒抗体检测阳性不意味着确诊新型冠状病毒感染，注射疫苗后新型冠状病毒抗体的检测可能是阳性。如果新型冠状病毒抗体检测阳性，暂时不用过度担心，要找医生进行综合判定。