张鸿

结核性胸膜炎复发的症状与初次患结核性胸膜炎症状一致，无其他特殊症状，具体如下：1、呼吸道症状：由于结核性胸膜炎是胸膜出现炎症，表现为胸痛、胸腔积液，而胸腔积液可导致呼吸困难，部分患者初始时胸腔积液量较少，可出现活动后呼吸困难，胸腔积液量较大时可出现静息状态下呼吸困难；2、结核中毒症状：患者可出现发热、盗汗、乏力，通常为午后低热，部分患者可以达到中度发热甚至高热。

生理期感冒可以吃药。感冒通常是由病毒感染所引起，患者常伴有流鼻涕、打喷嚏等上呼吸道卡他症状，可以通过选择应用药物治疗，使症状快速好转。需要注意的是在生理期应谨慎应用中药，因为部分中药偏寒凉，对于患者的生理期会有不利影响，所以中药制剂建议患者应咨询中医科的医生后再选用。生理期感冒提醒患者应更加注意的是休息和多饮水，原因是患者处于生理期本身免疫力就会下降，如果再出现劳累，导致免疫力进一步下降，便不利于感冒症状的好转。感冒症状的好转，通常需要机体免疫系统与入侵的病毒做斗争，免疫系统越强，在与病毒作斗争的过程中就更容易取得胜利，而休息和多饮水，可以帮助患者的免疫力强大。

成人经常感冒、发烧的常见原因如下：1、免疫力低下：成人无基础疾病，经常会出现感冒、发烧的现象，常由于免疫力低下造成，此时通过检查不能查出，常与生活方式有关，比如劳累、熬夜、淋雨、长期劳累等，会使身体长期处于亚健康状态，此时容易被病原体入侵，导致病毒感染，出现经常感冒、发烧的现象；2、基础疾病导致：成人有血液系统疾病，比如急性白血病或再生障碍性贫血，疾病初期会表现为经常感冒、发烧等反复的感染表现。成人出现经常感冒、发烧的现象，应到医院做血常规检测，除外血液系统疾病后，可以针对身体情况进行锻炼身体、加强营养、改变生活方式，来预防疾病的发生。

感冒发烧37.7℃可以应用清热解毒的中成药进行治疗，普通感冒通常是由病毒感染引起，但一般不需要应用抗病毒药物，可以采用对症治疗。37.7℃时通常不需要应用退烧药物，此时可以应用清热解毒中成药，如金花清感颗粒，金花清感颗粒具有清热、解毒、退热的作用。此外，患者还需要喝热水，喝水的温度稍微让身体能够出汗，通过喝热水、出汗，使体温下降达到退热的目的。同时，多喝水可以保持血容量，减少体液的丢失，避免出现低血容量，也可以喝淡盐水保证体内电解质的平衡，尤其是钠盐的平衡。因此患者在感冒发烧37.7℃时，可以应用中成药进行治疗，中成药可以选金花清感颗粒、清开灵等药物。

引起急性上呼吸道感染的因素有多种，主要包括细菌感染和病毒感染，其中细菌性的上呼吸道感染亦可初始为细菌感染，或可继发于病毒感染。具体分类说明如下：1、细菌感染：急性上呼吸道感染％20％-30％由细菌感染引起，常见为溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌，革兰氏阴性杆菌较为少见。较为常见的溶血性链球为口腔定植菌，可导致急性咽扁桃体炎等疾病，可应用抗生素进行治疗；2、病毒感染：上呼吸道感染70％-80%由于病毒感染所引起，不需应用抗病毒或抗生素进行治疗。

出现咳嗽后经过打针、吃药不见好转，需到医院行相关检查，通过医生专业化判断初步明确病因，采取针对性治疗。当进行相关检查后发现由感染性疾病引起，则需应用抗炎药物进行治疗。如果考虑不是由于感染性疾病引起，属于非感染性疾病，可进行相应初步检测明确诊断。若没有条件做相应检查，医生也会根据临床经验给予经验性治疗，一般先应用药物治疗，通过药物观察治疗反应判断病因。发生咳嗽一般为应用抗感染治疗，即应用抗生素进行治疗，在抗生素治疗无效情况下要到医院进一步明确病因。如果属于感染性疾病，应用药物未覆盖感染病原体或强度不够，则可导致治疗后症状无好转。部分患者可能咳嗽并非由于感染导致，所以导致发生咳嗽后经过打针、吃药未见好转。

总是干咳说明出现慢性咳嗽，咳嗽时间比较长，慢性咳嗽可以由感染性疾病引起，也可以由非感染性疾病引起，具体如下：1、感染性疾病：常见的是支气管结核，支气管结核是干咳，通常是刺激性咳嗽，支气管结核可以通过支气管镜检查来发现；2、非感染性疾病：例如肺部肿瘤或者肺癌，肺癌的早期表现也是干咳，甚至也可以出现刺激性咳嗽，它的痰量比较少，这种情况通常要通过做胸部影像学的检查才能够发现；此外，总是干咳的患者，如果胸部影像学正常，还有些疾病也比较常见，例如咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎、变异性咳嗽等。因此，总是干咳的原因众多，如果出现这种情况，还是要到医院先做胸部影像学检查，然后根据胸部影像学检查的结果，选择进一步的检查种类，进一步明确诊断。

前半夜咳嗽与后半夜咳嗽在疾病上没有区别，都称为夜间咳嗽。夜间咳嗽是指睡着后出现的咳嗽，对于疾病的定性没有差别。夜间咳嗽常见病因是与过敏相关的疾病，比如咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、变异性咳嗽，咳嗽在前半夜、后半夜都可以出现。此外，心功能不全也可以出现夜间咳嗽，在坐起后或白天不出现，且是阵发性。另外一种情况，前半夜咳嗽是指睡前出现的咳嗽，后半夜咳嗽是睡着以后的咳嗽，这两种咳嗽有一定差别，预示的疾病不完全相同。睡前出现的咳嗽原因很多，比如过敏性疾病、呼吸道感染，包括急性气管炎、肺炎，都可以出现睡前咳嗽的现象。

支气管结核早期症状为咳嗽、咳痰、痰中带血。刺激性咳嗽为支气管结核较为突出表现，且咳嗽经过多种治疗后均不能缓解。咳嗽的同时还可以出现痰中带血现象。除呼吸道局部症状外，支气管结核还会有结核中毒症状，患者可出现午后低热、乏力、盗汗等症状。支气管结核并不一定能完全通过胸部影像学检查诊断，还需进行纤维支气管镜检查观察支气管黏膜表面是否存在结核病变，用以明确诊断。

支气管结核可以治愈，支气管结核指结核杆菌侵犯气管或支气管黏膜、黏膜下层，导致气管、支气管出现结核感染。支气管结核与肺结核属于传染病，均属于呼吸道传染病，需进行抗结核治疗。抗结核治疗需规律、足量、全程进行，经过规范化治疗后，支气管结核可以被治愈。部分支气管结核患者治愈后会遗留痕迹，如气道狭窄，因为支气管结核导致黏膜损伤使气道重塑，易出现支气管狭窄。支气管狭窄多见于没有进行治疗或规范化治疗的人群，经过规范化治疗，支气管狭窄出现几率较低。患支气管结核后一定要进行规范化治疗，同时需注意休息、加强营养，以利于支气管结核恢复。