张颖

牙龈发炎往往是由牙周疾病，比如牙龈炎、牙周炎而产生的，在急性期患者一定要及时的去医院的口腔科就诊，医生会采用冲洗的方式来缓解。比如常用双氧水、生理盐水交替冲洗发炎部位，去除局部的食物残渣和一些软垢，之后会涂一些碘甘油来消除炎症。如果局部的急性炎症比较重，除了冲洗，还可以用局部的消炎的药物来去除炎症。另外，还可以服用甲硝唑等全身消炎的药物，缓解急性期炎症。 在疾病慢性期，患者一定要到医院去及时就诊，要到医院及时进行牙周治疗，一般是不建议长期服用消炎药物的。

颞下颌关节是人体唯一的双侧左右联动关节，生活中需要张嘴，吃东西咀嚼，用到它的时候较多。关节运动非常灵活必然需要较大的关节窝，下面会要有小的髁突，才能够较灵活的前后左右运动。此关节包括上面的关节窝和下面的髁突两个较硬的骨头，运动中间必须有缓冲，关节盘就起了较重要的作用，关节盘存在关节窝和髁突之间的缓冲垫。 两个硬骨之间需要有联系，需要关节内外侧关节囊。关节囊包绕在关节窝和髁突上面，限制关节的大幅度运动。除关节囊外，关节还需要韧带的支持，有三条比较重要的韧带限制关节的前后向运动、左右向运动，叫做颞下颌韧带、蝶下颌韧带、茎突下颌韧带。所有的这些合在一起就组成了颞下颌关节。

颞下颌关节紊乱综合征的发展有三个阶段，反映了颞下颌关节紊乱病早期、中期和后期的状态，具体如下： 1、功能的紊乱：早期只是简单的功能紊乱，可能会出现肌肉疼痛或者轻微的关节弹响，有一些可以治愈，这个阶段的疾病有自限性； 2、结构的紊乱：就是关节移位、关节盘移位，关节盘移位患者会有张口受限的情况出现，或者疼痛较明显，经过治疗预后较好，有些也可以痊愈； 3、关节器质性改变：有一些患者在疾病的发展中有较多不确定性，会处于某一个阶段的静止期，比如处于关节结构紊乱的静止期，可能有关节弹响但是没有进一步进展，也可以先做简单的干预，它能够基本治愈。还有一些患者会在两个不同阶段反复出现症状，可能会有反复关节疼痛，治疗1-2次关节疼痛消失，到第3次又出现关节疼痛。还有一些患者可能到第三个阶段器质性改变后越发严重，患者需要进一步手术。

(牙合)垫又叫咬合板，是治疗颞下颌关节紊乱病最保守的手段，也是临床上最常用治疗颞下颌关节紊乱病的手段。(牙合)垫主要是配戴在上排或者下排的牙齿上，包括硬质或软质，根据材料不同作用也不相同。(牙合)垫多数戴在上牙较舒适，可将上下牙隔开，使咬合升高，关节会随着下颌的牙齿稍微往下移动，可以打开关节的间隙让关节压力减轻。可以通过(牙合)垫的位置调整关节的位置，让髁突和关节盘能达到一致，调整关节的位置减轻患者症状。

颞下颌关节紊乱病的患者在生活中会有一些不适，可能会有关节弹响，就是张嘴时耳朵前面会有咔咔的响声，有一些患者弹响声较大，有时在与他人一起吃饭时一张嘴就会出现声音，会令患者非常尴尬。再严重时会有出现关节疼痛、张口受限，这些症状会影响患者进食，包括吃大块的东西无法塞到嘴巴里，吃硬的东西无法咀嚼。再进一步关节疾病继续发展，会出现关节器质性破坏，包括骨关节病、髁突骨质吸收，可能会导致髁突间接变短，变短之后双侧面部就会不对称，就是大小脸，这种危害对爱美人士较难受。

颞下颌关节紊乱病是发生于耳前的关节疾病，目前病因不明确，主要发生于青壮年，女性多于男性。临床上最常见的颞下颌关节紊乱病的症状，主要包括张口受限、张口歪斜，张口弹响就是张嘴时耳朵前面有咔咔的响声，还有关节区疼痛，包括耳朵前关节位的疼痛，还包括面部咀嚼肌的疼痛，如果有以上症状的患者可以及时就医，经过治疗预后较良好。 临床上需要对患者的张口度、张口型以及面部压痛点检查，张口度正常的范围为4cm左右。张口型可以分为左偏、右偏和交锁，正常的张口型是张嘴时下巴动的轨迹为一条直线，关节压痛点有耳前压痛点以及肌肉压痛点。除以上临床检查外，还需要患者做口腔专用CBCT以及开口位检查，必要时患者应做颞下颌关节磁共振检查。

讲解医师：张颖  （副主任医师）
就职单位：天津医科大学第二医院三级甲等消化内科
消化不良伴有腹胀、口臭，可以通过生活饮食习惯调整，也可以通过药物进行治疗。如果消化不良症状不重，可以先调整饮食，以清淡易消化食物为主，避免高脂肪、高蛋白饮食。根据个人身体条件适当增加运动促进胃肠动力，以及减轻压力、改善睡眠、调节情绪。

讲解医师：张颖  （副主任医师）
就职单位：天津医科大学第二医院三级甲等消化内科
慢性浅表性胃炎一般不会导致胸闷、气短。慢性浅表性胃炎也就是现在的慢性非萎缩性胃炎，临床表现多为非特异性的消化道症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸、嗳气、消化不良等，一般经过治疗预后良好。

讲解医师：张颖  （副主任医师）
就职单位：天津医科大学第二医院三级甲等消化内科
吐酸水是由于胃酸分泌过多和食管下段括约肌功能异常导致的胃食管反流所致。反酸、吐酸水是由于各种原因引起的胃食管反流病的常见临床表现，其主要病因是由于胃酸分泌过多和食管括约肌功能异常所致。1.胃酸分泌过多的原因有：（1）.饮食因素。如高糖、高脂饮食、粗纤维食物、浓茶、咖啡等。

讲解医师：张颖  （副主任医师）
就职单位：天津医科大学第二医院三级甲等消化内科
慢性胃炎的病人不建议吸烟。吸烟对胃的损伤，包括烟草中的尼古丁可以减少胃黏膜的血液供应，破坏胃黏膜屏障，容易引起黏膜的糜烂、溃疡。同时也会影响胃肠动力，增加胃食管反流和十二指肠胃反流，引起胆汁反流性胃炎和反流性食管炎。此外，吸烟会对呼吸系统产生损害，长期吸烟会引起慢性阻塞性肺部疾病。