张静

穴位贴敷治疗属于中医外治法，即用具有健脾理气，疏肝和胃功效的中草药制成膏药进行穴位贴敷，通过穴位进行透皮，使中药的分子经皮肤进入体内，且在局部起到调理的作用。根据慢性胃炎患者的症状不同，选取的穴位也不同：1、上腹胀，采用疏肝理气的中草药，选择上脘穴或中脘穴，集中中焦部位进行贴敷；2、胃脘痛，上腹不规律隐痛或胀痛，采用理气止痛的中草药，选择中焦、上脘或中脘部位进行贴敷。

左心衰抢救首先要让病人保持坐位的状态，以减少静脉回流，加重心脏负荷；同时进行心电、血压、呼吸等生命体征监测。另外，要给与病人吸氧等基本处理，还需要使用药物进行抢救，具体如下：1、利尿剂：左心衰病人使用利尿剂可促进钠水排出，减少潴留，纳水潴留会导致心脏负担加重。利尿后心脏前负荷有下降，能够减轻心脏负担；2、扩血管药物：要根据血压情况使用扩血管药如硝酸甘油、硝普钠。如果有严重高血压，还可以用乌拉地尔，扩张血管、降低心脏负荷。扩张静脉能够降低心脏前负荷，静脉扩张会使更多的血液滞留在静脉，避免回流到心脏内，心脏前负荷会下降。扩张动脉，心脏在收缩时面临的压力会降低，心脏后负荷会下降；通过以上方法，左心衰能够得到部分缓解。如果不缓解还可以应用无创呼吸机，甚至ECMO(体外膜肺氧合)进行治疗。

缺铁性贫血目前是高发的问题，在我国虽然经济情况好转，但是缺铁性贫血在婴儿和幼儿中发病率依然较高，好发年龄是6个月-2岁。缺铁引起的危害不只有贫血，对智力、精神、免疫、运动、全身都会带来危害，所以对于缺铁性贫血首先是要防，要坚持母乳喂养，定时添加辅食，辅食也要富含铁剂。 如果孩子出现了缺铁性贫血，要进行正规的治疗，一般采取的治疗是口服铁剂，现在不主张静脉给铁或者肌注给铁。口服铁剂种类较多，如硫酸亚铁是最古老的铁，对肠道有一定的刺激。此外，现在用的较多的铁剂是右旋糖酐铁、琥珀酸铁等，且需在医生的指导下进行治疗。

发生胃出血时，应判断出血原因和出血量，可服用以下药物： 1、静脉用药：曲张静脉破裂、肿瘤破溃或由杜氏病引起的大出血，主张静脉用药，因为患者出血量较大，胃肠道反应也较重，一般口服药物效果较差。由于患者服药困难，且起效较慢，所以需静脉给药； 2、口服抑酸药：胃溃疡、糜烂出血性胃炎或由于心脑血管疾病而服用阿司匹林引起的出血，出血量相对较小，速度也较慢，可口服抑酸药，如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑等抑酸药物。如果症状较轻微，也可以服用H2受体拮抗剂，如雷尼替丁、西咪替丁，或者也可以服用凝血酶、云南白药、康复新液等药物； 3、胃黏膜保护剂：如替普瑞酮，能够帮助损伤的胃黏膜进行修复，也有利于胃出血的治疗。

胃出血的原因较多，需要区别对待： 1、肿瘤破裂出血：只能在胃镜下局部应用止血药，暂时减轻出血，再转到外科进行手术治疗； 2、较大的溃疡出血：溃疡时间较长，溃疡周围黏膜水肿僵硬，无法进行套扎； 3、血管性出血：周围黏膜基本正常，弹性也正常，可以用止血夹或者套扎止血； 4、胃底曲张静脉破裂出血：需要注射组织胶，根据情况也可以进行套扎止血。 总体来讲，套扎对胃出血是一种止血方法，但根据不同的出血的情况，可选择的情况也不一样。

临床导致胃出血原因较多，如常见的胃肿瘤、急性胃黏膜糜烂、胃溃疡，肝硬化常合并食管-胃底静脉曲张，曲张静脉破裂后也会导致胃出血。消化道出血是消化系统的急危重症，需要观察出血量和出血速度，如果出血量大，出现大量呕血，甚至出现失血性休克相关表现，心率增快、血压下降、血红蛋白下降、四肢肢端湿冷，此时问题较严重。失血性休克不及时处理，可能会导致死亡。胃出血引起严重呕血，如果呕血速度较快、较急，呛入到气管，可能会引起急性窒息导致死亡。如果出血量相对较小，出血速度相对慢，留有查找病因的时间，给予对因、对症治疗，可能相对危险性不会很高。

上消化道大量出血最常见的原因有以下几种： 1、上消化道溃疡：如胃溃疡、十二指肠溃疡出血； 2、肝硬化：患者出现食管-胃底静脉曲张，如果在饮食不慎，如食用相对比较坚硬食物的情况下，有可能会出现食管胃底曲张静脉破裂，引起消化道大量出血； 3、饮酒：若饮酒后剧烈呕吐，患者可能会出现食管黏膜撕裂，也会引起大量出血。 一旦出现上消化道大量出血，患者一定表现全身循环量不足的情况，如心慌、出汗、手抖等，面色可能会比较苍白，应及时于医院急诊，否则会危及生命。

常见引起胃出血的病因如下：1、消化道溃疡：比如胃溃疡和十二指肠溃疡，是引起胃出血常见原因之一；2、食管-胃底静脉曲张：通常由于肝硬化、门脉高压导致食管-胃底静脉曲张，一旦曲张静脉破裂，会引起大量胃出血；3、急性糜烂性出血性胃炎：通常由药物引起，如对乙酰氨基酚、阿司匹林或酒精等。还可在应激状态如创伤、手术、感染、脑血管疾病时，导致胃黏膜直接损伤，从而发生急性糜烂性出血胃炎，是引起胃出血常见原因之一；4、胃癌：胃部肿瘤一旦发生破裂会引起胃部出血；5、其他少见原因：包括胆道出血、食管贲门撕裂导致消化道出血。患者发生胃出血后应暂时停止经口进食、进水，可以选择口服或静脉应用质子泵抑制剂(PPI)，必要时可以加用生长抑素收缩血管控制出血。特别是对于由于肝硬化门脉高压引起的食管-胃底静脉曲张破裂出血，生长抑素是较好的治疗药物。此外，患者还可以通过口服或静脉使用止血药物帮助止血，甚至可以通过胃镜介入手术或者外科手术进行止血。

老人喘不上气，首先要扶老人坐起，让其两腿下垂，以减少静脉血液的回心血量，从而降低心脏的负荷，还可以减轻腹腔脏器对背部的压迫，从而减轻症状。有条件让老人吸入氧气，纠正缺氧。如果老人血压较高，可以含硝酸甘油片，每次1-2片，特别紧急时可以将硝酸甘油嚼碎吞服。硝酸甘油可以扩张静脉，减少回心血量，用量加大也可以扩张动脉，从而降低心脏前后负荷，硝酸甘油还可以扩张冠状动脉，使心肌血流量增加，改善心肌缺氧。但同时要注意，若老人血压偏低，则绝对不能用硝酸甘油，否则会使血压下降，进一步加重病。同时应尽快拨打120急救电话，说明具体情况。

急性心源性肺水肿首选药物是利尿剂，治疗急性心源性肺水肿的用药通常有以下几种：1、利尿剂：首选药物，如呋塞米、托拉塞米等，通过静脉给药的方式可以快速起效，明显减轻患者的肺水肿，缓解呼吸困难等；2、血管扩张剂：如硝普钠、单硝酸异山梨酯等。硝普钠可以扩张患者的动、静脉，减轻心脏的前、后负荷，缓解急性肺水肿。单硝酸异山梨酯扩张静脉系统，可以减轻患者心脏前负荷，起到缓解肺水肿的作用；3、强心药物：最常用为洋地黄类，如口服地高辛，或静脉滴西地兰等，可以使患者心肌收缩增强，从而缓解肺水肿。磷酸二酯酶抑制剂，如米力农等，也是较好的强心药；4、钙离子增敏剂：如左西孟旦，可以用于急性心源性肺水肿的治疗；5、氨茶碱：静脉滴注氨茶碱，可直接舒缓患者支气管平滑肌，缓解气道痉挛和呼吸困难。此外，给予患者呼气末正压通气或无创正压通气，可有效减少肺水，缓解肺水肿。