张进

术后发生血栓性静脉炎，手术方式不同，它的原因会不太一样。最常见的这种术后发生血栓性静脉炎就是下肢静脉曲张进行射频消融或者是硬化剂治疗以后的静脉炎，这种静脉炎是一种医源性的静脉炎，而且是必须经历的一个治愈的过程中的一种静脉炎，它是可控的，而且恢复可以预知。它恰恰是必须要经过一个静脉炎的过程，这种治疗才能起效，因此这类静脉炎不必过于担心。经过专业的血管外科医生的诊治或者观察以后，提出一个治疗方案，往往要求患者坚持吃一些促进静脉回流的药物，一些消肿的药物，局部用一些促进静脉炎消散的药物，比如喜疗妥之类的药物。坚持穿弹力袜，这样静脉炎往往都会得到控制。还有一些是特殊的大型手术，包括大型的骨科手术、创伤手术，腹部手术，脊柱手术，这样发生静脉炎这种病情较为复杂，应该与深静脉血栓相鉴别。静脉炎要经过专业的血管外科大夫的诊治，定期复查，尤其是关注静脉血清里的D-二聚体的变化，血管B超的检查，防止浅表静脉炎或者浅表静脉血栓发展成为深静脉血栓。还有一种特殊的这种静脉炎，是输液以后也可以算是一种术后操作的一些静脉炎，它跟输的液体的刺激性有关，有时候也与一些外源性的细菌侵入相关，这些静脉炎往往通过门诊保守治疗或者去除诱因以后，在1-2个月之内逐步缓解。需要注意的是静脉炎一旦发生以后，会成为一种迁延性的疾病，即使经过专业的治疗，后期再次复发的概率还是比普通人要高。因此，静脉炎需要长期的观测，对静脉炎治疗也不宜过于急躁。如果再次发生，应该理智地去对待，或者可以进行专业的治疗，而不是过于急躁。

孩子长个子主要看骨头的年龄，人在正常情况下，实际的年龄跟骨头的年龄相匹配，前后不超过1岁。但是在有些情况下，孩子的骨头发育会超前。正常情况下，女孩骨头长到14岁，离闭合的空间相差约2cm。男孩到16岁了，离闭合得空间大概2cm。 女孩的长骨在18岁左右完全闭合，男孩的长骨在19岁左右完全闭合，但部分人的的脊椎骨还有一定空间，所以长骨不长了，脊椎骨还能再长，所以主张进行弹跳、牵拉。此外，脊椎骨通常到23岁会完全闭合。

川崎病恢复期的注意事项主要包括： 1、半年内不主张进行预防接种，因为这个时候预防接种有可能再次引起超抗原自身免疫的过度活化，导致川崎病的复发。由于在川崎病治疗过程当中曾经用过大剂量丙球蛋白治疗，对疫苗接种的效果也会有影响； 2、对川崎病，如果有明确的冠状动脉瘤，影响到心肌供血，对孩子的体力活动可能要做分级评估，巨大冠状动脉瘤严重者，体力活动乃至运动可能就受限。对于不是很严重的冠状动脉病变，可以像正常孩子一样。 川崎病的注意事项所关注的就是两点，半年之内不要预防接种，需要视其对心脏的损害程度决定。如果有明显的心肌缺血、心功能不全等，运动或者玩耍、活动要限制。

在临床上不太主张进行阴道冲洗，因为阴道里面有大量微生物，微环境是处在比较平衡的状态，如果长期进行阴道冲洗可能导致阴道微环境改变、酸碱度改变，此时患者容易出现阴道炎症感染。 所以如果女性没有特殊症状，不主张进行阴道冲洗。但是如果阴道炎患者出现阴道分泌物多，且分泌物黏稠时，可进行阴道冲洗，即将分泌物冲洗干净后在阴道放置药物。

宝宝腹泻期间不主张进食，母乳喂养的宝宝继续进行母乳喂养，但是应注意饮食清淡。六个月以下的配方乳喂养的宝宝使用腹泻奶粉喂养，六个月以上的宝宝可继续使用已经习惯的清淡饮食，如粥、面条、烂饭，鼓励宝宝进食。如果进食量少，可增加喂养次数，避免给宝宝吃含有粗纤维的蔬菜及水果，避免吃高糖食物和生冷食物。腹泻期间不要急着给宝宝加强营养，应慢慢添加营养食物，由稀到稠、由少到多，给宝宝肠道一个适应的过程。同时注意宝宝的身体卫生，每次大便后都要为宝宝清洗，保持臀部干燥清洁，以防出现红屁股即尿布皮炎。如果出现红屁股，可涂抹护臀药膏，护理宝宝前、护理宝宝后都要清洁双手，避免交叉感染，同时需要保持宝宝房间空气流通。

孕期出现浮肿是正常的现象，其中以脚踝比较明显，即长时间站立后会引起脚踝肿，但是需要与妊娠高血压综合征相鉴别。 如果在孕期出现脚肿，需要关注肿胀的程度和原因，比如蛋白尿是否正常，是否出现全身性疾病，血压是否正常等。如果一切都正常，只表现为局部脚肿，通常不存在问题，抬高下肢就可以缓解。 此外，孕期不主张进行泡脚、泡澡、桑拿，但可以勤洗澡，同时避免进食过咸。

肠道良性肿瘤首先应判断是否是良性，在不做手术的情况下可以通过肠镜确定是良性，通过肠镜定为良性的病变都需要进行切除。大部分人可能做肠镜就可以将其切除，但还有些肿瘤通过肠镜无法取到病理，比如长在肠壁里，取不到肿瘤，有时就很难确定良性、恶性，往往需要将其切除才能确定。 还有些肿瘤术前定为良性，则完全可以不用处理，除非出现出血或引起梗阻。如果明确为良性，则不主张进行大手术。所以重要的是诊断，因为疾病诊断分为恶性、良性，因此要非常慎重，轻易不能下诊断。所以更多的重点在于诊断，而不在于治疗。如果确定是良性，完全可以观察，不需手术。

贲门癌手术后吻合口瘘属于较严重并发症，可能会引发脓胸，患者出现发烧、胸痛甚至引流管里流脓等症状，处理方法有： 1、脓液引流：若术后短时间内出现吻合口瘘，可以重新开胸处理，但超过48小时一般不主张进行重新缝合，而是采用引流的方式，将脓性分泌物全部引流出来； 2、加强营养：通过植入营养管、空肠造瘘管，或者静脉输入营养等加强营养。

股骨粗隆间骨折通常是在人摔倒后髋部着地发生的，多发生于老年人或者是高龄患者。在发生粗隆间骨折以后，通常患肢是处于外展外旋位，就是患者平卧的时候脚尖比健侧向外撇的更大，同时髋部会有疼痛和肿胀。对于粗隆间骨折可进行骨折的卧床牵引治疗和手术固定治疗。但是粗隆间骨折老年人发生的几率比较高，老年人岁数比较大，身体条件比较差，在长期卧床过程中，通常会引起身体其它部位的并发症，最主要是心肺部位产生并发症。所以在目前条件下，对于老年患者更主张进行积极的手术治疗，而使患者能够早期的下地活动，减少心肺并发症的发生。

肱骨骨折是否进行手术治疗主要是根据骨折部位以及移位程度决定，具体如下： 1、对于肱骨干骨折，没有移位或者位置较好，能保持稳定，可采取保守治疗，比如采用支具或者石膏固定，经过4-6周甚至更长时间，骨折可愈合； 2、对于肱骨移位较明显，尤其是肱骨干骨折合并桡神经损伤的病人，一般主张进行手术治疗，进行手术切开复位，钢板或者髓内针固定； 3、对于肱骨近端，这是一种较常见的骨折，如果没有移位，也可采用三角巾或者肩胸背石膏固定制动，也可愈合。如果移位超过一定程度，尤其是靠近关节骨折，主张进行手术治疗，因为固定牢固可以早期功能锻炼，减少肩关节活动受限。