张蕾

妊娠期糖尿病孕妇的饮食原则主要包括以下几点： 1、建议其每天生活要做到有规律，饮食上做到定时定量，是首要的原则； 2、推荐孕妇在饮食中要少油少糖，因为油和糖都是加重胰岛负担的食物； 3、饮食中尽量选择使用升糖指数偏低，且糖含量相对低的食物； 4、烹饪时尽量选择蒸、煮等方法，避免油炸、煎炒这些烹饪方法。

妊娠期糖尿病孕妇，首先推荐通过饮食控制，营养治疗以及运动来控制血糖。如果在此基础上血糖控制不理想，波动很大或居高不下，则需考虑加用药物来控制血糖。在中国唯一批准用于妊娠期糖尿病的药物是胰岛素，胰岛素不通过胎盘，只是降低孕妇血糖，对胎儿不产生影响，所以是安全的。其它的一些口服药物能够通过胎盘，可能会对胎儿产生潜在影响，所以目前尚在研究中，其安全性和有效性尚无完全确定。

妊娠期糖尿病孕妇在分娩期后，随着胎儿及胎盘的娩出，胎盘中的各种激素对其影响消失，孕妇的胰岛素抵抗状态会很快缓解。因此孕妇的血糖在产后能够快速回至孕前状态，得到很好缓解。但也有少部分孕妇的血糖在产后虽然得到一定缓解，但还是没有恢复到正常水平。这时就要联合内分泌科医生一起对孕妇进行治疗。如需用药首选胰岛素。

孕妇餐后血糖7.7mmol/L是否严重需分情况讨论，具体如下： 1、对于病情较轻的妊娠期糖尿病孕妇来说，如果只采用饮食控制加运动的方式来控制血糖，那么其餐后1小时血糖如果是7.7mmol/L，是在正常值范围以内的，因为通常要求为餐后1小时血糖＜7.8mmol/L； 2、如果是餐后2小时血糖7.7mmol/L，则有些偏高，需要连续监测几次，再研究下一步治疗方案； 3、如果是对于一个需要用胰岛素来控制血糖，病情较重的妊娠期糖尿病孕妇来说，餐后1小时或餐后2小时血糖控制在7.7mmol/L这个水平上相对还是可以的，但也需要连续监测上几次餐后血糖，看是否需要调整胰岛素用量。

孕妇如果出现血糖升高情况，在饮食上可以有一些选择。具体如下： 1、主食：建议以粗粮代替精粮，因为粗粮能够促进消化，并且能够提供一些额外的维生素的补充，而且其有更低的升糖指数，对血糖影响较小； 2、蔬菜：推荐孕妇多食用叶类蔬菜，少食用根茎类蔬菜； 3、蛋白质：推荐多食用瘦肉，瘦肉属于蛋白质，不推荐孕妇食用动物脂肪，也就是肥肉； 4、水果：推荐孕妇根据升糖指数表，选择升糖指数较低的水果来食用。孕妇饮食一定要少油，少糖，以上推荐食物均有较低的升糖指数，孕妇食用以上推荐的食物，其血糖控制相对会更容易些。