张蕾

妊娠期糖尿病孕妇的饮食原则主要包括以下几点： 1、建议其每天生活要做到有规律，饮食上做到定时定量，是首要的原则； 2、推荐孕妇在饮食中要少油少糖，因为油和糖都是加重胰岛负担的食物； 3、饮食中尽量选择使用升糖指数偏低，且糖含量相对低的食物； 4、烹饪时尽量选择蒸、煮等方法，避免油炸、煎炒这些烹饪方法。

妊娠期糖尿病是在妊娠期出现的一种疾病，与妊娠紧密相关。通常在妊娠26-30周出现血糖升高，之后随着胎盘功能进一步增强，胎盘分泌的激素带来的胰岛素抵抗也进一步的加重，其血糖升高越来越严重。到妊娠36周时，由于胎盘功能趋于稳定，这时血糖也趋于稳定，但也无法恢复到孕前正常状态。只有在分娩后，胎儿胎盘均排出体外，胎盘带来的影响消失，这时血糖和胰岛素抵抗的状态才能恢复至孕前，血糖也会随之恢复至孕前状态。

孕妇餐后血糖7.7mmol/L是否严重需分情况讨论，具体如下： 1、对于病情较轻的妊娠期糖尿病孕妇来说，如果只采用饮食控制加运动的方式来控制血糖，那么其餐后1小时血糖如果是7.7mmol/L，是在正常值范围以内的，因为通常要求为餐后1小时血糖＜7.8mmol/L； 2、如果是餐后2小时血糖7.7mmol/L，则有些偏高，需要连续监测几次，再研究下一步治疗方案； 3、如果是对于一个需要用胰岛素来控制血糖，病情较重的妊娠期糖尿病孕妇来说，餐后1小时或餐后2小时血糖控制在7.7mmol/L这个水平上相对还是可以的，但也需要连续监测上几次餐后血糖，看是否需要调整胰岛素用量。

妊娠期糖尿病主要是对胎儿产生危害。对于病情较轻的孕妇，如果血糖控制不好，孕妇自身一般不会出现异常症状。但是胎儿处在宫内的高糖环境中，有可能会出现大于胎龄儿，到分娩期之前会出现巨大儿的情况。并且处在高糖环境中的胎儿代谢很快，有可能会发生胎儿缺氧的情况，即通常所称的胎儿窘迫。因此妊娠糖尿病孕妇，胎儿窘迫的发生率高，胎死宫内的发生率也高。如果病情进一步加重，血糖进一步升高，孕妇有可能会出现酮症酸中毒、高渗性昏迷等不良后果。

孕妇如果出现血糖升高情况，在饮食上可以有一些选择。具体如下： 1、主食：建议以粗粮代替精粮，因为粗粮能够促进消化，并且能够提供一些额外的维生素的补充，而且其有更低的升糖指数，对血糖影响较小； 2、蔬菜：推荐孕妇多食用叶类蔬菜，少食用根茎类蔬菜； 3、蛋白质：推荐多食用瘦肉，瘦肉属于蛋白质，不推荐孕妇食用动物脂肪，也就是肥肉； 4、水果：推荐孕妇根据升糖指数表，选择升糖指数较低的水果来食用。孕妇饮食一定要少油，少糖，以上推荐食物均有较低的升糖指数，孕妇食用以上推荐的食物，其血糖控制相对会更容易些。

龙牡壮骨颗粒是与云南白药、东阿阿胶、片仔癀、六神黄并列的首批5个国家一级中药保护品种之一，由党参、黄芪、山麦冬、醋龟甲、龙骨、煅牡蛎、维生素D2、葡萄糖酸钙等16味中药组成，为经典名方龙骨牡蛎汤和参苓白术散加减而来，具有强筋壮骨、和胃健脾之功效，用于治疗和预防小儿佝偻病、软骨病，对小儿多汗、夜惊、食欲不振、消化不良、发育迟缓等证也有治疗作用。参苓白术散加减方具有和胃健脾功效，可以促进宝宝食欲；龙骨、煅牡蛎、醋龟甲具有镇静安神、收敛止汗作用，适合于夜惊，夜啼、睡眠不安宝宝；西药维生素D2是钙元素搬运工，可以促进钙质吸收。服药期间应该多晒太阳，多吃含钙以及易消化食物，忌食辛辣、生冷、油腻食物。感冒发热病人不宜服用。另外维生素D2、乳酸钙和葡萄糖酸钙应该要按照规定剂量服用，不可以超量服用，以防补钙过量导致骨头过早成熟，影响宝宝将来身高。

老年人血压低的治疗方法应根据发病原因而定，具体如下： 1、如果是生理性血压降低，即基础血压偏低，年轻时血压就是90/60mmHg，甚至不到90mmHg，患者也没有头晕、黑蒙等外周血液灌注不足的症状，不需要治疗； 2、由于心功能不全、呼吸衰竭、肺血栓栓塞症、贫血、消化道失血引起的低血压，要针对于原发病进行治疗，只有改善原发疾病的状态，血压才会有一定程度的回升。如果患者有严重外周血液灌注不足的表现，比如头晕、黑蒙、四肢湿冷等休克早期的表现，需要及时去医院就诊，应给予升压药进行抢救，提高患者的血压，保证外周血液灌注，比如心脑肾灌注，维持患者的基本生命体征平稳。 因此，对于低血压的状态来说，要根据不同的情况具体分析，评估有无危害性再给予对症处理。

孕妇出现血糖增高与很多因素关。孕妇血糖升高的原因有： 1、孕妇自身的体重指数，其是否超重、肥胖； 2、孕妇的年龄是否属于高龄产妇； 3、孕妇是否有糖尿病家族史，比如其一级亲属中是否有2型糖尿病患者。 妊娠期是一个特殊时期，胎盘会分泌很多激素加重胰岛素抵抗的情况，在妊娠前半期，这种影响还不是特别明显，妊娠后半期胎盘功能愈发强大，其带来的胰岛素抵抗如果孕妇身体无法代偿代偿，就会出现血糖升高的情况。

妊娠期血糖高的孕妇，鼓励其在分娩后对宝宝实行纯母乳喂养，且纯母乳喂养时间越长越好。因为纯母乳喂养能够提高个产妇自身的代谢率，改善胰岛素抵抗状态，能够更好地帮助其控制血糖，降低产后发生血糖问题的风险。 有血糖问题的产妇，她的母乳质量不会因为其出现血糖问题而发生改变，是完全可以实行母乳喂养的。所以鼓励推荐有妊娠期糖尿病的孕妇在产后实行纯母乳喂养。

妊娠期糖尿病孕妇在分娩期后，随着胎儿及胎盘的娩出，胎盘中的各种激素对其影响消失，孕妇的胰岛素抵抗状态会很快缓解。因此孕妇的血糖在产后能够快速回至孕前状态，得到很好缓解。但也有少部分孕妇的血糖在产后虽然得到一定缓解，但还是没有恢复到正常水平。这时就要联合内分泌科医生一起对孕妇进行治疗。如需用药首选胰岛素。