张艳苓

讲解医师：张艳苓  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
感染性心内膜炎是指直接由细菌、真菌或者病毒等感染产生的心膜炎症，感染性心内膜炎分为急性和亚急性，两者之间区别不是很大，比较常见的症状有发热、食欲不振、体重减轻，会经常感觉到劳累、疲惫，在医院进行检查时可以听到心脏有杂音，感染性心内膜炎还会造成血管栓塞，比如内脏的栓塞可导致便血、尿血、呕吐、头疼等症状。当感染性心内膜炎不算太严重的时候，采用抗生素治疗，根据致病的病菌选用相应的抗生素，如果情况比较严重，比如心脏瓣膜发生了破裂需要及时的进行手术治疗。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
主动脉瓣狭窄三联征包含下面几种：一、由于心血输出量减少会影响到脑的供血，如果病人患有风湿性心脏疾病，就会很容易出现主动脉瓣狭窄三联征的情况，这种是由于风湿性的疾病侵袭了主动脉瓣叶，发生了炎症从而导致主动脉瓣变得狭窄。二、先天性的因素会使主动脉瓣发生先天性疾病，随着年龄的不断增长，主动脉瓣叶的磨损时间就会更多，就会出现退行化的病变，很大一部分可能出现主动脉瓣的狭窄。三、会影响心脏功能，所产生的症状会使得胸闷、气短、四肢乏力，影响到冠状动脉缺血的症状，会有如心绞痛的感觉。对于先天性的主动脉瓣狭窄，建议早日到医院进行手术治疗，因为先天性的可以引起患者的智力发育迟缓，随着病情的恶化还会出现呼吸困难、晕厥等情况，所以应该及时去医院找医生进行相关的治疗。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
只是偶然的一次早搏可以暂时观察，不进行治疗。如果患者是因为情绪激动、紧张或者长期熬夜、失眠导致的，需要使病人放松，保持心情舒畅，保持充足的睡眠即可，也可以通过心理治疗或者抗焦虑药物进行治疗。如果心脏早搏发生很频繁，或者患者出现心悸、心慌、乏力、头晕，甚至晕厥等症状，严重的还会危及患者生命。建议患者应该立即到医院进行检查，检查心电图、24小时动态心电图、心肌酶谱、心脏彩超等等，结合检查结果给予对症治疗。如果是心脏方面的疾病，有早搏的症状需要对症治疗。早搏根据起源处选择适合的药物，早搏的起源处有心房、心室及房室结，最常使用治疗早搏的药物有稳心颗粒、利多卡因、美托洛尔、普罗帕酮等等。

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早搏也就是过早搏动，早搏有两种不同的情况，一种是生理性正常人的早搏，比如情绪过于激动、喝过多咖啡、浓茶、饮酒、神经过于紧张等，都可能会出现早搏，这类患者不需要过于担心。另一种是因疾病而引起的早搏，比如甲亢引发的心脏病、冠心病、心肌炎等疾病，早搏的患者大部分会出现心悸、心动过速，同时还会引起乏力或者头晕。如果早搏原发病是因为冠心病或者心肌炎而引起，还会出现心绞痛，严重的患者会出现心力衰竭，需积极排查诱因，进行针对性的治疗。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
心包积液是心包里有少量的润滑液体，量非常少只有10ml左右，这是正常人的量，不会有任何症状。对于有疾病的量比较多，对于中度以上的心包积液，常见于炎症或病变的肿瘤类疾病导致的。心包积液量大的时候，患者会出现胸闷、气短等症状，比较容易发现。严重的心包积液患者比较危险，会出现心跳加快、心律不齐等并发症。心包积液在生活中比较常见，不管是正常人还是身体异常的患者，都会有心包积液。心包积液量的多少，可以直接判断病人身体情况。

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室性早搏严格意义上讲不完全属于心脏病，引起室性早搏的原因除了心脏病，还有其他的全身性疾病。室性早搏比较常见于心脏病的患者，引起室性早搏的常见疾病有冠心病、心肌梗塞、心肌炎等；全身疾病比如高血压、低血钾也可以导致室性早搏；生理性的原因，比如近期过于紧张、心理压力比较大、最近过于劳累等也会出现该症状。在治疗的时候也遵循这样的原则，对于生理性的问题不需要过于紧张。如果是病理性出现了室性早搏，建议先缓解症状，可以口服抗心律失常的药物，针对不同的原发病给予相关的治疗。

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心动过缓就是窦性心动过缓，指的是小于60次/分的窦性心律，正常人的心率为60-100次/分。患有轻微的窦性心动过缓是没有任何症状的，不会影响正常生活，一般不需要治疗，这种病常见于运动员、经常锻炼的人和年纪大的人，正常人睡眠后也会心律过缓，也有一部分人先天的心律就慢，有些降压药物也会对心律有影响，需要适当调整药物，严重的心动过缓则会引起气短、疲劳、胸闷、冠心病、低血压、心绞痛、心力衰竭等症状，需要及时就医诊治，根据诊断结果看是否需要安装起搏器。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
扩张型心肌病预后的方法：第一、要限制扩张型心肌病患者的盐分摄入，采取低盐饮食，并且限制活动，需要卧床休息。第二、控制感染，对于感染病灶一定要及时消炎，避免加重疾病。第三、合理饮食，需要在加强营养的同时要注意低脂肪、高维生素、高纤维素的易消化饮食，不可以吸烟、喝酒以及辛辣刺激的食物都不可以食用。第四、积极治疗并发症，如果扩张型心肌病伴有心力衰竭的表现，则需要配合医生使用强心、扩血管的药物，减轻心脏负荷，避免疾病加重。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
缩窄性心包炎是由于心脏的心包部位有炎症，所导致的心包增厚并且发生粘连，从而使心脏主要功能，也就是心脏的舒张、收缩受到了限制，进一步导致心脏相关功能的衰退。一般引起缩窄性心包炎原因多为心脏类疾病，比较常见的有急性心包炎、化脓性心包炎、创伤性心包炎等一些结核类心脏炎症，当发生结核菌感染或者化脓性感染时，会进一步引起缩窄性心包炎的发病。除此之外在做完心脏的手术之后，也会小概率的引起缩窄性心包炎。总而言之患有缩窄性心包炎的患者，一定要及时去医院就医。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
肺动脉瓣狭窄属于一种先天性心脏病，分为轻度、中度、重度3个状态，当肺动脉瓣的面积在1.5-3cm之间时，称之为肺动脉瓣轻度狭窄。引起肺动脉瓣狭窄轻度的原因有很多，比如孕妇在怀孕期间得了风疹、湿疹等疾病，会对胎儿造成一定的影响。或者孕妇因为感冒、发烧等原因，在怀孕期间吃了一些抗生素类的药物，使胎儿在发育过程中患有肺动脉瓣轻度狭窄。还有一些遗传因素的影响，如果家族中有人患有肺动脉瓣轻度狭窄，子女有很大的概率也会患有该病。