张艳苓

讲解医师：张艳苓  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
颈动脉粥样硬化主要是颈动脉狭窄或闭塞，出现的临床病变情况，可表现为短暂性脑缺血。发病比较突然，患者可出现眼前突然漆黑，持续时间比较短，在一个小时之内可以恢复，这种问题不是很大，休息可以恢复到正常。也有患者表现为四肢无力，甚至出现偏瘫的情况，严重的患者甚至出现意识模糊以及视觉的障碍，引起眼部缺血综合征也比较多。这种病没有及时的治疗和控制，会引起冠心病、脑梗死等，比较危险，甚至会影响到患者的生命健康。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
室性早搏严格意义上讲不完全属于心脏病，引起室性早搏的原因除了心脏病，还有其他的全身性疾病。室性早搏比较常见于心脏病的患者，引起室性早搏的常见疾病有冠心病、心肌梗塞、心肌炎等；全身疾病比如高血压、低血钾也可以导致室性早搏；生理性的原因，比如近期过于紧张、心理压力比较大、最近过于劳累等也会出现该症状。在治疗的时候也遵循这样的原则，对于生理性的问题不需要过于紧张。如果是病理性出现了室性早搏，建议先缓解症状，可以口服抗心律失常的药物，针对不同的原发病给予相关的治疗。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
心动过缓就是窦性心动过缓，指的是小于60次/分的窦性心律，正常人的心率为60-100次/分。患有轻微的窦性心动过缓是没有任何症状的，不会影响正常生活，一般不需要治疗，这种病常见于运动员、经常锻炼的人和年纪大的人，正常人睡眠后也会心律过缓，也有一部分人先天的心律就慢，有些降压药物也会对心律有影响，需要适当调整药物，严重的心动过缓则会引起气短、疲劳、胸闷、冠心病、低血压、心绞痛、心力衰竭等症状，需要及时就医诊治，根据诊断结果看是否需要安装起搏器。

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正常的心率是在70-80次/分，如果低于60次/分就是心率过慢，一般心脏搏动都是从心尖部位的窦房结开始的，产生的心率就叫做窦性心律。早搏是一种很常见的心律失常疾病，可以发生在心脏病基础上，也会发生在平常人的身上，如果出现心跳间歇的情况，必要的时候要做24小时动态心电图确诊。如果只是偶尔发生的情况，可以进行短暂的观察，定期到医院复诊心电图，如果没有其他的问题就无需做特殊的处理。如果这种心跳间歇频繁发作，到医院确诊后建议可以口服胺碘酮使用，这种处方药需要在医生的指导下使用，然后定期复查调整治疗方案。很大一部分患者后期房性早搏治疗效果都是比较好的，并不会发生进一步恶化的情况，所以针对于房性早搏，不需要过度的担心和紧张。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
扩张型心肌病预后的方法：第一、要限制扩张型心肌病患者的盐分摄入，采取低盐饮食，并且限制活动，需要卧床休息。第二、控制感染，对于感染病灶一定要及时消炎，避免加重疾病。第三、合理饮食，需要在加强营养的同时要注意低脂肪、高维生素、高纤维素的易消化饮食，不可以吸烟、喝酒以及辛辣刺激的食物都不可以食用。第四、积极治疗并发症，如果扩张型心肌病伴有心力衰竭的表现，则需要配合医生使用强心、扩血管的药物，减轻心脏负荷，避免疾病加重。

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扩张型心肌病患者一般表现为胸闷、气短、心慌、乏力，偶尔会出现水肿的现象，这些都是心力衰竭、心律失常的并发症。患有扩张型心肌病的人千万不能过度劳累，以免增加心脏负担，也不能受凉，有条件的最好住院治疗，而不是在家自己治愈。可以吃活血的药物，大多数病人都在使用洋地黄制剂，但是一定要严格按照医生的要求用药，否则很容易发生洋地黄中毒，还可以服用雷米普利、单硝酸异山梨酯缓释胶囊、氯化钾缓释片等。平时饮食上应多吃高蛋白、高维生素的食物，有提高免疫力、增强心肌的功效。

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缩窄性心包炎是由于心脏的心包部位有炎症，所导致的心包增厚并且发生粘连，从而使心脏主要功能，也就是心脏的舒张、收缩受到了限制，进一步导致心脏相关功能的衰退。一般引起缩窄性心包炎原因多为心脏类疾病，比较常见的有急性心包炎、化脓性心包炎、创伤性心包炎等一些结核类心脏炎症，当发生结核菌感染或者化脓性感染时，会进一步引起缩窄性心包炎的发病。除此之外在做完心脏的手术之后，也会小概率的引起缩窄性心包炎。总而言之患有缩窄性心包炎的患者，一定要及时去医院就医。

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肺动脉瓣狭窄属于一种先天性心脏病，分为轻度、中度、重度3个状态，当肺动脉瓣的面积在1.5-3cm之间时，称之为肺动脉瓣轻度狭窄。引起肺动脉瓣狭窄轻度的原因有很多，比如孕妇在怀孕期间得了风疹、湿疹等疾病，会对胎儿造成一定的影响。或者孕妇因为感冒、发烧等原因，在怀孕期间吃了一些抗生素类的药物，使胎儿在发育过程中患有肺动脉瓣轻度狭窄。还有一些遗传因素的影响，如果家族中有人患有肺动脉瓣轻度狭窄，子女有很大的概率也会患有该病。

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心率慢要看是什么原因引起的，如果是生理性的不需要过多干预，如果是病理性的需要针对原发病进行治疗。常见的生理性心率慢，主要是运动员或长期从事重体力的劳动者，这类人群的心率会比普通人群的心率低。除此之外还要考虑病理性心率慢，比如在感冒期间会出现心率慢，随着感冒逐步康复，心率会慢慢的恢复正常。全身性疾病，还包括甲状腺功能减退、血钾高、抑郁症等，部分药物也会引起心率慢，比如利血平、麻醉药、奎尼丁等。需要引起重视的是本身的心血管疾病，比如心肌炎、缺血性心肌病、动脉血栓等，都会发生心动过缓。治疗的时候可以使用阿托品提高心率，并积极治疗原发病，严重的患者可以考虑植入心脏起搏器。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
窦性心律过速实际上就是窦性心动过速，是由心室的异位起搏点引发的心率超过100次/分的心律不齐，一般正常人的心率为60-100次/分。引起窦性心律过速的原因有很多，如精神紧张、激动、剧烈运动、饮酒过量、喝咖啡、暴饮暴食等都会引起窦性心动过速，病理性的原因可能由于心脏问题或者激素类药物引起，可能出现的症状为胸闷、心力衰竭、心悸、头晕、乏力、晕厥等，长期的窦性心律过速可能会引起高血压、心肌炎等病症，心电图可用来诊断窦性心动过速并帮助判断是否需要治疗。