张艳苓

讲解医师：张艳苓  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
房间隔缺损继发孔是一种先天性心脏病，大多发生在胎儿的胚胎形成期，房间隔部位的融合因为一些偏差产生了空隙，这个空隙分为原发性房间隔缺损继发孔，和继发性缺损继发孔。继发性的更为常见一些，它发生在心房间隔的中央，也就是胚胎中的卵圆窝，根据缺损部位的不同将房间隔缺损分为上腔型缺损、下腔型缺损、中央型缺损，和混合性缺损四种类型。心房内有压力差，使患者的发育变得缓慢、身体无力、活动受限。如果在检查之后发现心脏有明显的异常，建议立刻手术，早期治疗有助于病情的恢复，且不会留下后遗症。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
风湿性心脏病又叫做风心病，是由于风湿热活动造成心脏瓣膜病变导致的疾病，属于自身免疫性疾病。风湿性心脏病根据病变位置的不同，出现的症状也不同，比较常见的症状就是在日常生活中容易感觉到疲倦劳累、四肢无力、吃饭时没有胃口、容易感觉到恶心，有的时候会呕吐。并且不时的伴有心绞痛，在进行一定程度的运动过后，会明显感觉到呼吸困难，并且出汗量明显增多，还会伴有心悸等症状。风湿性心脏病发展到后期，严重时可能会导致肺水肿，可能会出现声音沙哑甚至是咯血等症状。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
心肌缺血需要检查常规的心电图，以及心脏彩超的检查，先判断是不是真的心脏有问题，是否心脏的疾病导致的身体的不适症状。如果有可疑，需要根据具体怀疑的疾病，选择性的做运动平板试验、冠状动脉CTA、心肌同位素显像等检查。心肌同位素显像可以用于冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌缺血的诊断、缺血性心肌病、限制型心肌病以及肥厚型心肌病、急性肺动脉痉挛、慢性肺动脉栓塞、慢性肺源性心脏病以及肺动脉高压等。必要时需要做冠状动脉造影的检查，可以检查出患者冠状动脉程度及范围，有些医院也会要求做24小时的心电图。还需要做辅助的检查，比如血脂、血压、血糖等等。

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造成血压低主要分为三种：一、生理性低血压，指身体健康没有任何疾病，也没有任何不适的症状，但是血压的测量值低于正常值，生理性的低血压原因大多数过于焦虑、压力过大引起。人体各系统器官无缺血和缺氧等异常，并不会影响生命安全，不需要过于担心。二、原发性低血压，指血压比正常值低，但导致血压低的原因不明确，常常伴有遗传性，大多数的病因都是由于不良的生活习惯，作息不规律，饮食不健康引起。三、继发性低血压，引起原因是内脏或者系统疾病创伤从而导致的低血压，可在短时间发生，如大出血、急性心肌梗死、严重创伤等都会引起。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
只是偶然的一次早搏可以暂时观察，不进行治疗。如果患者是因为情绪激动、紧张或者长期熬夜、失眠导致的，需要使病人放松，保持心情舒畅，保持充足的睡眠即可，也可以通过心理治疗或者抗焦虑药物进行治疗。如果心脏早搏发生很频繁，或者患者出现心悸、心慌、乏力、头晕，甚至晕厥等症状，严重的还会危及患者生命。建议患者应该立即到医院进行检查，检查心电图、24小时动态心电图、心肌酶谱、心脏彩超等等，结合检查结果给予对症治疗。如果是心脏方面的疾病，有早搏的症状需要对症治疗。早搏根据起源处选择适合的药物，早搏的起源处有心房、心室及房室结，最常使用治疗早搏的药物有稳心颗粒、利多卡因、美托洛尔、普罗帕酮等等。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
颈动脉粥样硬化主要是颈动脉狭窄或闭塞，出现的临床病变情况，可表现为短暂性脑缺血。发病比较突然，患者可出现眼前突然漆黑，持续时间比较短，在一个小时之内可以恢复，这种问题不是很大，休息可以恢复到正常。也有患者表现为四肢无力，甚至出现偏瘫的情况，严重的患者甚至出现意识模糊以及视觉的障碍，引起眼部缺血综合征也比较多。这种病没有及时的治疗和控制，会引起冠心病、脑梗死等，比较危险，甚至会影响到患者的生命健康。

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室间隔缺损主要是由于心脏发育不全，对于具体的缺损情况需要进行检查，看缺损口大小，直径有多大。对于比较小的缺损，且不影响正常的身体发育，定期做好身体的复查，有愈合的可能。对于缺损比较大的要定期观察，没有自愈的，可能需要及时采取手术治疗。还有的患者症状很明显，出现反复的感染，甚至身体发育已经出现了问题，也需要及时进行手术治疗。手术治疗主要是为了修复心房，术后要注意预防感染等情况，术后要做好护理，定期去医院检查，看病情恢复的如何。

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心包积液的形成原因比较多，主要是心包疾病方面引起的，对于心包积液量的多少，可以判断是否患有心包方面的疾病。正常人也有少量的心包积液在10ml左右，身体不会出现其他症状。对于有炎症感染，像细菌、病毒以及原生虫导致的感染，也会引起这个疾病，肿瘤类的疾病也会出现这种情况。患者会表现为胸闷以及气短等症状，还可能出现心力衰竭、甲状腺功能不正常，以及肺部出现肿瘤等，也会导致这种现象的发生。大量的心包积液，也会出现心动过速以及血压降低等情况。

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窦性心律不齐是检查心电图示的表现，是心律失常的一种。特点是随着呼吸的节奏而变化，吸气时心率快，呼气时变慢，憋气时心率是正常的。窦性心律不齐主要分为生理性和病理性，大多数病人都属于生理性，在临床上很常见。生理性主要是因为不良的生活习惯，如晚睡、熬夜、工作学习压力大、精神紧张、情绪波动大等原因导致的。不需要治疗，只要早睡早起，保持心情舒畅，保证充足的睡眠都会改善。病理性的主要是心脏的疾病，窦性心动过速主要病因有贫血、风湿热、甲亢等等。窦性心动过缓主要有迷走神经张力过大，或窦房结受到损伤导致的。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
心动过速仅仅是临床的一种症状，形成心动过速的原因有很多，针对不同的病因，需要给予不同的治疗方案。心动过速分为两种情况：一种是生理性的；另一种是病理性的。如果是因为跑步、喝酒等方式导致的心动过速，不用担心和干预，如果是病理性的需要积极治疗。心动过速可以给予控制心率的药物，如普萘洛尔，下一步需要针对不同的原发病针对性的治疗。如果是甲状腺功能亢进的患者，除了口服普萘洛尔之外，还需要口服甲硫咪唑片治疗甲亢。如果是因为病毒性心肌炎导致的心率过快，可以口服利巴韦林等进行治疗。建议患有心动过速的患者及时到医院检查，针对不同的原发病，给予不同的治疗方案