张艳苓

讲解医师：张艳苓  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
心肌供血不足主要是因为患者的冠状动脉出现了粥样硬化，斑块因堵住血管使血管变得狭窄，心肌供血自然就会出现不足的情况。心肌供血不足的患者，会因为情绪的波动，或从事了重体力的劳动产生胸前部疼痛、胸部闷痛、不透气、心悸等症状，经过休息之后会缓解。可以通过颈动脉血管超声、心脏超声进行检查，必要的时候也可以选择冠状动脉造影。如果心肌供血不足，在早期不是很严重的时候，可以通过药物进行治疗，比如抗血小板药物，他汀类药物进行治疗。如果比较严重，可以选择植入支架或做搭桥。

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血压低的人群要去医院进行检查，如果是由其他严重疾病引起必须就医治疗，如果医生建议不需要就医治疗可以自己调理。低血压的人群饮食习惯和高血压人群刚好相反，要选择高钠的饮食，食盐的每日摄入量要提高到12-15g左右，也要补充高胆固醇的食物，例如猪脑、肝脏、鸡蛋、奶油、猪骨头等。适当的补充提高血液中的胆固醇浓度，增加血管动脉紧张度，血压就可以上升。除了饮食外每天也要保持一定的运动量，多晒太阳，增强免疫力及体质，增加心脏排出量。

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当肺动脉平均压大于25mmHg时，称之为肺动脉高压，发病的类型有很多，常见的病因主要为心脏类疾病、肺部疾病。肺动脉高压会导致脑组织以及心脏供血不足，进而在进行剧烈运动之后，会出现呼吸困难的症状，患者会经常感觉到疲惫、四肢无力。还有可能会出现心绞痛，当肺动脉高压发展到一定程度时，可能会造成心衰，进而产生食欲不振、呕吐、腰腹部的水肿等症状。除此之外如果是由于其它类型疾病引起的并发症而导致肺动脉高压，还可能会出现关节炎、口腔溃疡等症状，一定要及时进行治疗。

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室间隔缺损主要是由于心脏发育不全，对于具体的缺损情况需要进行检查，看缺损口大小，直径有多大。对于比较小的缺损，且不影响正常的身体发育，定期做好身体的复查，有愈合的可能。对于缺损比较大的要定期观察，没有自愈的，可能需要及时采取手术治疗。还有的患者症状很明显，出现反复的感染，甚至身体发育已经出现了问题，也需要及时进行手术治疗。手术治疗主要是为了修复心房，术后要注意预防感染等情况，术后要做好护理，定期去医院检查，看病情恢复的如何。

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窦性心律不齐是检查心电图示的表现，是心律失常的一种。特点是随着呼吸的节奏而变化，吸气时心率快，呼气时变慢，憋气时心率是正常的。窦性心律不齐主要分为生理性和病理性，大多数病人都属于生理性，在临床上很常见。生理性主要是因为不良的生活习惯，如晚睡、熬夜、工作学习压力大、精神紧张、情绪波动大等原因导致的。不需要治疗，只要早睡早起，保持心情舒畅，保证充足的睡眠都会改善。病理性的主要是心脏的疾病，窦性心动过速主要病因有贫血、风湿热、甲亢等等。窦性心动过缓主要有迷走神经张力过大，或窦房结受到损伤导致的。

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正常人的心跳是在60-100次/分钟，心动过速是指心跳超过了100次/分钟。心动过速的病因有很多，比如窦性心动过速或房扑等，正常人在剧烈运动、过度劳累、情绪紧张、喝酒时都会出现心跳加快的情况，这些不需要处理，患者休息后会逐渐恢复正常。如果患者有高热、甲状腺功能亢进、缺氧、心肌缺血、心肌炎等疾病时也会出现心跳加速的情况。如果患者是因为这些疾病导致的，应该先到医院进行全面的检查，对症治疗，积极治疗原发病。如果患者是因为使用了阿托品、肾上腺素等药物导致的心动过速，停药后即可恢复正常，还可以使用药物减缓心率。

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房早的全称叫房性期前收缩，是临床上比较常见的心律失常。要想知道房早典型心电图的表现是什么，给大家科普P波是什么。P波是人体的左右心房除极时产生的波形，也叫心房除极波。房早的患者在做心电图的时候会有以下的特点，心电图中的P波提早出现，与正常的心电图P波形态不同，有的会隐藏到前一组波群的T波中，对于房早下传的QRS波群通常正常。也可能有室内差异性传导时QRS波，这种是畸形，包括房早在内的两个正常P波，间距小于两倍正常的pp间距，房早的代偿间歇多数不完全。

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房性早搏又叫期前收缩，房性早搏的原因有很多，主要从六个方面介绍：1、生理性房性早搏，主要是由于自主神经功能失调引起。2、使用药物不当，比如肾上腺素或洋地黄之类的药物没有按量使用，会引起房性早搏。3、心脏发生病变，出现并发症，比如肺心病、心力衰竭。4、心脏手术或心导管的检查让心脏受到机械刺激，也会引起房性早搏。5、甲状腺疾病，比如甲亢患者也会出现这类症状。6、非疾病引起的房性早搏，比如过度紧张或过度兴奋，同样会引起房性早搏。这种情况不需要进行治疗，只需要保持情绪平稳，注意休息。其他情况引起的房性早搏都需要去正规医院进行治疗，才可以痊愈。

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扩张型心肌病复发后可能会出现气短的症状，患者常会觉得呼吸困难，有乏力感，大量活动或者劳累之后加重，伴有心律失常、心颤等，严重的有致死的可能。需要注意的是扩张型心肌病需要长期治疗，甚至很多患者终身都在接受治疗，要定期复查，根据检查结果进行药物调整。平时需要保证充足的休息，饮食上尽量少油、少盐。如果有血栓病史，可以口服抗凝药物，有心衰的患者可以用利尿药或者血管扩张药。对于病情反复加重，无法控制的患者，可以考虑做心脏移植手术提高生存率。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
扩张型心肌病一级可以通过药物加日常护理的方式来进行治疗，扩张型心肌病一级属于扩张型心肌病的早期不是很严重，没有出现心力衰竭或者心律失常。一般是因为近期内有过度的运动或者从事重体力活而产生了胸闷、气短等一系列不适，通过超声心动图检查出来，口服药物就可以进行控制。常见的扩张型心肌病用药为β受体阻滞剂如比索洛尔，ACRI药物卡托普利，必要时可使用利尿剂，定期做好复查。如果经过药物控制，达不到缓解症状的目的，平时生活中饮食可以以优质蛋白为主，少油、少盐，注意保持充足的睡眠。