张翠菊

患者若出现盆底功能障碍的症状，随时可以进行治疗，并且越早越好。一般孕期28周以后胎儿相对稳定，如果有盆底功能障碍，比如漏尿、慢性盆腔疼痛等，患者可以到门诊做康复治疗。产妇在产后42天恶露干净以后可以做盆底康复治疗，产后3个月内效果最好。 此外，更年期女性以及老年患者若有盆底功能障碍，比如打喷嚏漏尿、大笑漏尿、慢性盆腔疼痛等，随时可以做盆底康复治疗，并且越早越好。

压力性尿失禁最常用的治疗方法是盆底肌肉训练，针对提肛肌进行特异性力量训练。盆底肌需保持尿道口、阴道口、肛门同时紧缩5-10s，松弛休息5-10s，如此反复10次为1小组，每天3组，每周至少锻炼3-4天，持续3个月或更长时间。掌握正确的锻炼方法后，患者可以在任意体位进行锻炼，结合生物反馈电刺激进行治疗可获得更好的疗效。 进行盆底肌肉训练治疗的理论基础在于提肛肌强有力的收缩能改善尿道闭合以及增加对盆内脏器的支持。如果盆底肌肉力量足够强大并及时，就能压迫尿道，从而中断漏尿。

压力性尿失禁患者的治疗分为保守治疗和手术治疗，压力性尿失禁的轻中度患者以盆底肌训练为主，中度或重度的尿失禁患者保守治疗效果往往不令人满意，建议行手术治疗。 孕期及产后均可以做盆底肌肉训练，有症状随时都可以做，越早越好。压力性尿失禁的发病年龄在孕期、产后常见，但中老年人发病率也较高，建议患者尽早到正规医院做康复治疗。 压力性尿失禁是由于咳嗽、打喷嚏、大笑、运动时腹内压增高，尿液不自主流出。

脑梗患者手的康复分康复早期、康复期以及后期治疗。康复早期主要包括良肢位的摆放、肩关节和肩胛带活动，仰卧位上举手臂，并向不同方向移动。 中期以坐位直臂前举、上举、外展等肩关节屈伸活动，腕关节屈伸，桡尺侧偏移，掌侧指关节等方向活动以及对掌、对指等活动，患者可通过拍球、投环、写字、梳头、下棋等来训练手的灵活性、协调性和精确动作。

肩膀脱臼可能是由于外力所致，也可能是由于脑出血、脑卒中、脑梗塞造成一侧肢体偏瘫，导致肩关节、肩膀周围力量不足，使肩关节脱位。急性期治疗主要是物理因子治疗，可以达到止痛和控制炎症的目的；还有手法治疗、手法复位，如固定肩部悬吊带，患者进行训练或日常活动需避免导致脱位的姿势。 在肩膀脱臼亚急性期和恢复期，物理因子治疗有助于松解粘连、软化纤维疤痕组织；若采用手法治疗，将肩关节摆在体侧，开始等长阻力训练，在不同无痛姿势的可动角度内进行主动运动、等张抗阻运动，应限制外旋在50°角内，以避免出现脱位的姿势。

面神经炎的病因比较复杂，主要是由于受凉或睡觉时导致面部受压，引起的一种面部的神经症状。患者的康复治疗包括物理因子治疗，物理因子主要包括超短波、超声波、神经肌肉电刺激等。 患者还可以做一些功能训练，即平时说的扮鬼脸，包括抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、鼓腮训练、努嘴训练，每天训练2次，可以对着一面镜子做俗称的扮鬼脸。此外，患者还可以做类似于吹蜡烛、吹气球等练习以及面部按摩，都对面神经炎的治疗有很大的疗效。

肩周炎康复锻炼的主要目的是改善关节活动度并增加肌力，康复锻炼方法如下： 1、下垂摆动训练：躯体前倾，患臂自然下垂，向前后内外摆动，并做画圈运动；摆动幅度逐渐增大，每次训练直到手有麻木感为止，每天锻炼两次； 2、棍棒操：双手以不同姿势握棒，做前平举左右摆动、上举左右摆动，在体后做左右摆动及上下移动； 3、器械训练：利用肩梯做肩关节前期外展训练；经轮周调节肩关节训练器，手柄至上，上肢完全伸长时做弧形动作； 4、吊环：通过健肢拉动患肢做外展前屈动作； 5、拉力器：手握拉力器向不同方向训练肩部的肌肉。