张维

先天性脊柱裂的患者通常可以采用以下几种方法进行治疗:1、保守治疗：如果患者为先天性脊柱裂，但并无明显神经压迫症状，通常可以采用保守治疗，如适当休息，锻炼脊柱周围肌肉，以增强脊柱稳定性，预防临床症状发生；2、手术治疗：如果患者存在明显临床症状，并且有显著先天性脊柱裂，需要考虑手术治疗。手术前要进行详细体格检查，并结合核磁共振检查，进一步确认脊柱裂部位和程度。手术过程中，要将突出的硬膜囊等组织还纳回椎管，解除神经压迫，必要时进行局部松解神经治疗，同时修复硬膜囊、封闭脊柱裂骨性缺损部位，最终解除临床症状，恢复脊柱完整性和连续性。患者术后需要进行卧床休息、康复训练，并配合消肿止痛药物治疗，如虎力散胶囊等，通过后期恢复，能够使患者临床症状彻底消失。因此，先天性脊柱裂患者，如果出现临床症状，要及时到脊柱外科门诊就诊，尽快治疗。

足蜂窝织炎即足蜂窝组织炎，是一种感染性疾病，通常可以急性发作，一般与金黄色葡萄球菌、链球菌等相关细菌有关。病人可以发生外伤，导致细菌入侵，亦可局部受到外伤后，皮肤虽然保持完整，但由于局部血液循环发生障碍，引起局部细菌滋生，导致足蜂窝组织炎。细菌在局部滋生会分泌毒素，毒素可以使周围疏松结缔组织遭到破坏，并在局部形成化脓，脓液会大量扩散到足背周围组织，引起局部皮肤血液循环障碍，甚至出现皮肤坏死，可以明确在足背等部位，触摸到脓性病灶有明显波动感。患者可通过彩超检查、实验室检查，能进一步确认。出现足蜂窝组织炎后，患者应及时到骨科门诊就诊，早期进行抗感染治疗，且进行细菌培养和药敏实验检查。最终患者需要根据药敏实验结果，选择敏感抗生素，使细菌得到杀灭。形成脓性病灶时，患者通常需要同时进行清创、引流手术。

马来酸氯苯那敏片不能用于治疗痱子，但可用于缓解痱子引起的皮肤瘙痒感。马来酸氯苯那敏片是第一代抗组胺药物，具有对抗过敏反应引起毛细血管扩张的作用，因其能降低毛细血管通透性。该药在临床主要用于治疗过敏性疾病，如过敏性皮肤病、过敏性鼻炎、血管收缩性鼻炎，还有上呼吸道感染引起的鼻充血，以及药物、食物引起的过敏反应等，具有较好疗效。如果出现痱子，可以通过减少出汗和堵塞小汗腺管的措施缓解症状。临床上常用的办法包括降低环境温度、穿着透气衣物如棉质衣物，还可以辅助药物如使用痱子粉，或局部使用糖皮质激素等，来减轻皮肤瘙痒感，加快炎症消退。需要注意的是，如果局部使用药物时出现皮肤破溃，需立即停止使用药物，并及时到医院就诊，避免皮肤局部炎症症状加重，甚至出现皮肤感染等。

骨质疏松引起的膝盖疼痛，常见以下几种治疗方法：1、保守治疗：患者可以口服塞来昔布、洛索洛芬钠、保泰松，同时外用氟比洛芬凝胶贴膏、复方南星止痛膏，结合针灸、推拿、理疗、按摩，以及关节腔注射药物，比如玻璃酸钠，或封闭药物，加强肌肉锻炼，均可以改善患者膝盖疼痛的临床症状；2、手术治疗：对于骨质疏松造成的膝关节畸形，如内翻畸形、外翻畸形或屈伸活动严重受限，疼痛比较剧烈，应考虑人工膝关节置换手术更换关节面，去除原发病灶、关节疼痛。如果患者是由于严重的骨质疏松导致骨软骨炎症，也可考虑关节镜微创手术进行治疗，切除部分炎性滑膜，修复关节软骨，改善膝关节疼痛的临床表现。因此，骨质疏松引起的膝关节疼痛，患者可以采用上述治疗方法，患者生活中应注意加强骨密度，适当补充钙剂、维生素D，在确认骨质疏松后，可以配合双膦酸盐进行治疗。综合性的抗骨质疏松治疗，通常可以使临床症状在短期内获得一定程度改善。

年轻人骨质疏松，常见处理方法如下：1、适量运动：每天运动30-60分钟，保持适量的有氧运动和无氧运动，有利于促进肌肉强度和骨骼强度恢复，抑制骨质疏松的发生，保持骨密度；2、均衡饮食：患者不能挑食，应全面补充营养；3、多晒阳光：通过紫外线的照射，可以促进体内维生素D活性的合成，有利于促进钙质吸收和沉积，加强骨密度；4、药物治疗：年轻人发生骨质疏松，可以口服钙剂和维生素D等，补充骨质强度，并且改善骨质疏松引起的临床症状；5、其他方法：如果有甲状腺疾病以及甲状旁腺疾病导致骨质疏松，需要详细检查该部位。如果有肿瘤存在，患者需要及时手术切除，由于恶性肿瘤会影响生存时间，术后要根据激素水平的变化及时补充甲状腺素，甲状旁腺发生肿瘤，尤其会导致严重的骨质疏松，甚至可以引起抽筋的临床症状，要引起高度重视。

短期应用激素，一般不会造成明显的骨质疏松，通常连续使用6个月以上的激素治疗，可能会引起骨质疏松。多数患者使用普通激素，如地塞米松、甲基强的松龙，会造成钙质沉积受阻，肾脏对钙质的代谢减慢可以导致骨质疏松，表现为全身骨痛、肌肉力量减退，甚至出现抽筋等低钙的临床症状，严重者会引起病理性骨折，需要引起重视。但某些患者使用雌激素进行治疗时，并不会导致骨质疏松的发生，因此患者不需要担心骨质疏松的出现，但雌激素如果过量使用，过长时间使用，可能会引起癌症的发生，如乳腺癌，因此也需要引起重视。在应用雌激素过程中，要及时进行癌症筛查，避免产生严重的不良后果，激素在临床上比较常见，应尽量严格遵守激素的应用原则，尽量短期使用。

如果患有交感神经型颈椎病，需尽快治疗，治疗主要包括以下几个方面：1、应卧床休息以制动颈椎，尽量减少颈椎交感神经的不良刺激，缓解临床症状。通常需要卧床休息1-2周，颈托固定2-4周；2、可通过颈椎持续牵引治疗，松弛颈部肌肉，改善颈椎间盘压力，减轻交感神经刺激症状，对病情改善较为有利。每次牵引时间不少于2个小时，每天连续牵引4-6个小时，通常可以达到较好的治疗效果；3、可通过推拿、按摩、针灸、理疗等综合性物理方法减轻颈椎间盘压力，促进颈椎生理曲度恢复，每日治疗时间不少于1-2个小时，可达到较好的治疗效果；4、如果是比较严重的交感神经疾病导致颈椎问题，保守治疗效果不佳，需考虑手术治疗。通过手术解除交感神经刺激，可改善临床症状。

腰椎劳损和腰肌劳损的区别通常包括以下几点：一、病变部位：1、腰椎劳损：病变部位通常在脊柱中间，病理变化主要包括骨质增生、骨髓水肿等，甚至会有骨折；2、腰肌劳损：病变部位通常在脊柱两侧，主要表现为肌肉水肿和炎症反应。二、临床症状：1、腰椎劳损：临床症状包括压缩性骨折畸形、楔形变、腰椎中间疼痛、活动受限、腰椎小关节紊乱、腰椎间盘突出、椎管狭窄，最终会引起神经受压，甚至可以累及一侧臀部或下肢；2、腰肌劳损：通常会表现为腰椎两侧酸痛、胀痛，弯腰时会有活动受限。三、治疗方法：腰椎劳损通常较轻者可以适当卧床休息，加强腰部肌肉锻炼，如小燕飞，避免久坐、久站、过度劳累、防止受凉，适当进行热敷，定时活动腰椎，避免保持固定姿势，严重者需要进行手术治疗，切除突出骨刺、间盘等。

对于桡骨远端骨折，如果是老年患者，可以不取出，如果是年轻患者，则最好取出，主要原因如下：1、老年患者：由于骨质疏松，摔倒时手掌着地，易发生桡骨远端骨折，尤其是粉碎性骨折，通常需要考虑手术内固定钢板治疗，一般1年后骨折会完全愈合。但由于老年患者对手腕活动度要求不高，也不需要特殊运动，且患者可能还有内科疾病如严重心脏衰竭、糖尿病等，手术时存在一定风险，因此可以不取出，使钢板始终留置在体内；2、年轻患者：由于预后良好，而钢板易造成遮挡，且会造成局部骨质强度下降，日后进行核磁共振检查时会受到影响和限制，所以建议最好取出桡骨远端骨折的内固定钢板，以便后期的康复、运动，以及核磁共振检查。在日常生活中，要保护好桡骨远端，尤其是老年患者，尽量预防骨折发生。

左脚骨折，可以通过左上肢使用单拐而使患肢不负重行走，也可以同时使用双拐而使患肢不负重行走，使用方法如下：1、如果患者左上肢力量较强，可以支撑体重，此时可以使用单拐，在左侧下肢不负重的状态下行走；2、但如果患者单侧上肢力量不足，建议使用双拐，此时需调节高度，将双拐的上端抵在肋骨的两侧，但不可以抵在腋窝部位，否则压迫腋神经后会引起上肢疼痛、麻木等症状。患者需要用双手支撑以平衡身体，要使患肢不负重，需将患侧膝关节微屈，使右足负重，辅助双拐正常行走。一般需要使用拐杖2-3个月，复查X光片提示完全愈合后才可以去除拐杖，进而恢复正常的患肢负重和行走。所以如果出现左脚骨折，需要适应单拐或双拐，在患肢不负重的状态下行走，并且要始终保持身体平衡，只有患肢不负重，才可以促进左脚骨折的顺利愈合，否则会影响愈合时间。