张维

右脚脚骨疼痛，可能为以下几种原因：1、受凉、劳损和外伤：受凉会引起局部的慢性炎症，从而引起疼痛。而过度劳累、运动过量，通常会使局部软组织或骨骼发生疼痛，表现为酸痛或者胀痛。外伤严重时会引起局部骨折，造成畸形，疼痛将更为剧烈；2、骨质破坏：右脚脚骨的感染、骨髓炎、结核、肿瘤等，会造成骨质破坏，同样会引起脚骨疼痛的临床症状；3、炎症刺激：右脚脚骨类风湿性、风湿性关节炎、痛风性关节等，可以引起局部的炎症刺激，从而导致腰骨疼痛的临床症状；4、畸形：如果患者存在先天发育畸形或后天畸形，如拇外翻、扁平足等，会造成局部应力增加，导致右脚脚骨的疼痛症状。一般拍摄X光片能够确认患者原因，因此患者如果出现右脚脚骨疼痛，应及时到足踝外科门诊就诊，由足踝外科医生协助患者，进行详细诊断和进一步治疗。

手腕关节凸起硬骨头，按压疼痛，可能为以下几种原因：1、桡骨茎突炎：桡骨茎突位于手腕关节的桡侧，局部明显凸起，按压较硬，由于劳损或者发生外伤，可以产生局部的炎症，从而诱发局部按压疼痛的临床症状，患者轻轻握拳向尺侧歪斜时，疼痛将更为严重；2、腕关节内病变：如果是手腕关节掌侧或者背侧，腕横纹处出现凸起硬骨头，按压疼痛，通常需要考虑腕关节内的病变，如腕关节滑膜炎、骨性关节炎，或三角软骨盘损伤，而产生关节积液，关节积液过多会形成腕部的腱鞘囊肿，囊肿的液体增多导致张力增加，质地坚硬有如骨头，按压时会有疼痛的临床症状。患者通过彩超检查会发现囊肿的存在，同时会伴有腕关节疼痛、活动受限等；3、腕部外伤：患者发生月骨脱位，也容易造成手腕关节突起硬骨头、按压疼痛，拍摄三维CT容易确认月骨发生脱位。月骨脱位后容易发生骨坏死，患者应及时进行复位固定。

左颈部疼痛，常见以下几种原因：1、受凉、劳损和外伤：受凉和劳损会使患者左侧颈部肌肉痉挛，产生酸性代谢产物，刺激神经引起左颈部疼痛的临床表现，而外伤会直接导致左侧颈部的软组织损伤，或发生骨折的脱位，患者可以产生明显疼痛症状，并伴有局部肿胀、活动受限，拍摄X光片能够进一步确认；2、颈椎病急性发作：如神经根型颈椎病，会刺激神经根，引起患者左颈部肌肉急性痉挛，产生剧烈疼痛，并可伴有左上肢的麻木、无力等临床表现，拍摄X光片，并且结合核磁共振检查能够进一步确认；3、甲状腺疾病：如甲状腺结节或者肿瘤，刺激周围神经，可以引起患者左颈部胀痛的临床表现，同时会有颈部结节，按压时疼痛更为严重。患者可能会产生消瘦、乏力，甚至食欲减退的临床症状，通过彩超检查能够进一步确认；4、颈部结核、肿瘤或感染：此时破坏软组织以及骨质，会刺激神经，引起患者左颈部疼痛的临床症状；5、其他原因：如果患者发生落枕，或者颈部肌肉的扭伤、颈椎小关节错位、颈椎小关节紊乱等相关疾病，同样会刺激周围神经，引起左颈部疼痛的症状。同时患者会伴有颈椎活动受限，甚至可以伴有脑供血不全，如头晕、恶心、呕吐等表现。

左手指疼痛，通常是以下疾病的征兆：1、冠心病、心绞痛：会导致心肌血管神经受到刺激，通过牵涉作用可以累及左手小手指，出现局部牵涉性疼痛，同时患者会伴有胸闷、心慌等临床症状，拍摄320CT、血管造影能发现冠状动脉狭窄；2、糖尿病：周围血管会出现痉挛，甚至斑块的形成，会影响手指供血，在病变初期和中期会引起手指疼痛症状，同时患者会伴有消瘦、乏力、口渴，血糖测定会显著升高；3、其他疾病：神经在颈椎上肢走行过程中，受到压迫、刺激，同样会引起左手指的放射性疼痛症状，患者同时会有颈部疼痛和压迫部位的疼痛症状，常见疾病有颈椎病、肘管综合征、腕管综合征，不同压迫部位及累及手指会有区别，同时颈椎X光片、核磁共振和上肢肌电图检查时，能发现明显异常。

老人膝盖发热、疼痛的病因，常见于以下几个方面：1、慢性无菌性炎症：如膝关节骨性关节炎和滑膜炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等，均可以导致膝盖发热、疼痛症状，并伴有关节活动受限。其中痛风性关节炎的疼痛更为严重，且会伴有膝盖红肿，血清尿酸水平会显著升高。类风湿性炎症和风湿性炎症会累及多侧关节，包括对侧膝盖和踝关节等，会产生明显晨僵现象，风湿系列检查会发现异常。而骨性关节炎、滑膜炎会导致关节肿胀，甚至伴有大量关节积液、关节畸形等，拍摄X光片能进一步确认；2、化脓性炎症：如细菌感染，可以导致膝盖出现化脓性炎症，引起膝盖发热、疼痛、活动受限，并伴有严重肿胀。检查细菌培养和药敏试验，能进一步确认致病细菌，且可以明确敏感抗生素。此时针对性选择敏感抗生素进行治疗，能迅速使临床症状得到改善。严重者需要考虑关节镜微创手术，进行病灶清理，能够获得更加理想的治疗效果。

爬山后小腿肌肉疼痛，通常需要3-7天缓解。爬山时小腿肌肉过度收缩，易造成小腿肌肉痉挛，从而导致肌肉内酸性代谢产物蓄积，刺激神经会引起疼痛症状，称为延迟性肌肉酸痛。通常通过热敷、休息、肌肉拉伸、推拿、按摩等方法，可以改善症状。年轻患者通常在3天左右，症状会缓解，而老年患者由于肌肉力量较薄弱，且肌肉恢复速度相对较慢，因此疼痛持续时间相对延长，通常需要7天左右，才会使临床症状明显缓解。在症状完全缓解前，无论是年轻患者还是老年患者，正常负重行走均会感到剧烈疼痛，尤其是不能上下楼和进行蹲起动作。另外，患者行动较缓慢，按压肌肉会有明显压痛。平时生活中，应注意加强小腿肌肉锻炼，并经常练习提踵训练，能增强小腿肌肉的力量和强度，可以尽量缓解爬山后小腿疼痛的症状。

右脚大腿内侧疼痛，常见以下几种病因：1、运动损伤：如果在足球运动，或篮球运动的过程中，发生右脚大腿内侧的拉伤，容易产生运动损伤，导致以上部位疼痛的临床症状。同时会伴有肿胀，以及该部位的活动受限，局部触痛也通常为阳性表现。严重者会有局部的淤血、血肿，甚至出现骨折，以及脱位，拍摄X光片能够进一步证实。通过局部冷敷、患肢抬高，会使症状在短期内获得改善；2、受凉：如果在睡眠过程中未注意保暖，使以上部位受凉，可以产生筋膜肌肉的炎症刺激神经，同样会引起以上部位的疼痛症状，通过热敷、理疗能够使临床症状得到减轻；3、神经压迫：如果是间盘突出，或神经传导过程中受到压迫，同样会引起神经功能障碍，从而刺激神经支配的以上部位，产生放射性疼痛的临床症状，通常会伴有腰椎疼痛、腰椎活动受限。通过CT扫描，或核磁共振检查，以及下肢肌电图检查等，能够进一步确认。因此，如果患者出现以上症状，要及时到骨科门诊就诊，并尽快诊断、尽快治疗。

患者睡觉时后背出现疼痛、酸胀，常见以下几种原因：1、受凉、劳损：如果患者未注意保暖导致背部受凉，容易产生筋膜、肌肉的炎症，诱发睡觉时后背疼痛、酸胀的临床症状，过度劳累使肌肉发生劳损，也是常见的病因；2、外伤：患者背部受到外伤，包括软组织损伤或者骨折等，均可以干扰局部的血液循环，使患者睡觉时后背出现疼痛、酸胀感，严重者发生骨折，通过X光片或者三维CT能够进一步确认；3、颈椎病：患者会有神经根支配区的放射性症状，也会产生睡觉后背疼痛、酸胀感。同时患者会伴有颈部疼痛、颈椎活动受限，严重者会伴有头晕，拍摄X光片、核磁共振能够进一步确认；4、心脏疾病：如果患者是左侧的后背部症状，也可能为冠心病、心绞痛等内科疾病，通过神经的牵涉，而产生睡觉时后背出现疼痛，酸胀感，同时患者会伴有胸闷、心慌等临床表现；5、肝胆疾病：如果患者是右侧后背产生的症状，还需要考虑肝胆疾病，如肝硬化、肝炎、肝部脓肿、胆囊炎、胆囊结石、胆管炎等，均可以通过神经牵涉，引起睡觉时后背出现疼痛、酸胀感的临床表现。通常患者会有右上腹的疼痛，通过彩超检查能够进一步确认。

患者大腿疼痛时，应明确病因，根据病因服用药物，常见分析如下：1、外伤：多数患者需要考虑口服中成药物，如虎力散胶囊、草乌甲素片等，能够发挥通筋活络、消除水肿、缓解疼痛、促进创伤的作用，一般需要口服1-2周；2、慢性炎症或神经传导功能障碍：患者通常需要口服非甾体抗炎、镇痛药，如塞来昔布、洛索洛芬钠等，此类药物可以抑制体内前列腺素的合成，减轻疼痛刺激，缓解临床症状，一般需要口服3-5日，能够发挥明显的治疗效果。如果症状控制满意，可以连续口服2-4周，效果相对较好。因此患者大腿疼痛，口服何种药物，应先到骨科门诊就诊，由骨科医生协助患者进行详细的病因学诊断，确定病因以后，再选择相应的口服药物，使临床症状在短期内获得满意的控制。患者在平时生活中，应注意保护大腿，避免产生疼痛症状反复发作。

胸椎和腰椎连接处出现疼痛，可能为以下几种原因引起：1、受凉、劳损、外伤最为常见，均可导致胸椎和腰椎连接处出现疼痛。受凉和劳损会使肌肉紧张，形成筋膜炎症等，从而刺激神经引起疼痛。而外伤容易造成骨折、肌肉拉伤、韧带损伤，从而引起疼痛的临床表现，甚至会伴有局部的后凸畸形，拍摄X光片能进一步确认；2、脊柱退行性疾病如椎间盘突出、椎管狭窄、椎体滑脱、椎体不稳等，均可以产生胸椎和腰椎连接处疼痛的临床症状，拍摄核磁共振或CT扫描能够进一步确认；3、局部肿瘤、感染如结核病等会破坏骨质、软组织以及神经，引起胸椎和腰椎连接处疼痛，严重者还会伴有发热、消瘦、食欲减退等临床症状。如果出现胸椎和腰椎连接处疼痛，应尽快到脊柱外科门诊就诊，由脊柱外科医生协助患者进行详细诊断和进一步治疗，避免影响正常生活、工作以及运动。平时生活中要注意保护该部位，同时加强腰椎锻炼，如小燕飞训练等，增强局部稳定性。