张维

手掌下端按压疼痛，可能为以下几种原因：1、受凉、劳损、外伤等均是常见病因，受凉和劳损会造成局部的血液循环障碍，发生静脉淤血，患者可有手掌下端按压疼痛。外伤会造成软组织损伤，或骨折脱位，也可以引起上述表现，而且症状将更为严重，拍摄X光片能够进一步确认；2、如果患者有腕管综合征，或者是腱鞘炎症、腱鞘囊肿等疾病，也会有手掌下端按压疼痛。其中腕管综合征会压迫正中神经，患者还会有拇指、食指、环指的感觉障碍、放射性疼痛，而腱鞘炎症、腱鞘囊肿会影响患者手指的屈伸活动；3、如果局部有肿瘤、结核、感染等严重病变，容易破坏软组织或者骨骼，甚至可以造成病理性骨折，因此会有手掌下端按压疼痛的临床症状，通过实验室检查，以及影像学检查能够进一步确认。因此如果患者产生手掌下端按压疼痛，应及时到手外科门诊就诊，由手外科医生协助患者进行详细诊断和进一步治疗。

缓解手指关节疼痛的方法，通常采用以下几种：一、保守治疗：1、物理治疗：患者可以采用热敷、理疗，如超短波治疗、微波治疗、远红外线治疗，也可以辅助按摩、推拿、针灸；2、药物治疗：患者可以使用非甾体抗炎、镇痛药物治疗，如塞来昔布，洛索洛芬钠口服，也可以外用扶他林软膏、复方南星止痛膏等。如果是外伤引起的剧烈疼痛，患者还可以使用盐酸曲马多缓释片，或氨酚待因片等药物，缓解疼痛；3、冷敷及热敷：如果患者是外伤引起的手指关节疼痛，在短期内需要使用冷敷治疗，一般48-72小时以后，再改为热敷治疗；4、局部制动：一般使用小支具、小夹板进行固定。二、手术治疗：如果是外伤、骨折或者脱位导致手指关节疼痛，保守治疗效果不佳时，患者需要考虑手术治疗，使骨折或关节复位，并且进行内固定，可以使用克氏针或者钢板。如果患者是痛风性关节炎发生痛风病灶引起的疼痛，也需要考虑手术治疗，通过手术清除痛风石并且进行清理，然后进行缝合、冲洗，能够缓解手指疼痛的临床症状。

大拇指出现疼痛的临床症状，常见以下几种原因：1、外伤：大拇指发生急性外伤，如砸伤或关节扭伤，均可以导致大拇指疼痛、肿胀和活动受限，严重时可以发生大拇指的骨折或脱位，造成局部畸形，拍摄X光片通常可以进一步确认。如果出现骨折和脱位，通常需要进行手法复位外固定或切开复位内固定治疗；2、狭窄性腱鞘炎：可以发生在拇指屈肌腱与腱鞘之间，局部形成炎症、水肿，影响肌腱的滑动，病人同样会有大拇指疼痛症状，并伴有活动受限，按压大拇指根部通常可以触摸到水肿的腱鞘，通过封闭注射或肌腱松解手术，通常可以缓解临床症状；3、化脓性感染：如脓性指头炎，也可以造成大拇指的剧烈疼痛、肿胀，并伴有局部触痛、皮肤温度升高，严重者还会出现发热的临床表现。

运动后腰椎疼痛的常见治疗方法如下：1、保守治疗：一般可以采用卧床休息，腰部护具保护，患者也可以配合局部的热敷、超短波治疗、微波治疗，也可由专业的康复医生进行针灸、按摩、推拿、拔罐等治疗，均可以改善腰椎疼痛的临床症状。患者可以自行口服非甾体抗炎药物，如塞来昔布、洛索洛芬钠，也可以口服中成药，如虎力散胶囊、草乌甲素片，并可结合外用药物，如复方南星止痛膏、氟比洛芬凝胶贴膏，均可以达到类似的止痛效果，一般经过以上积极保守治疗，多数症状会得到改善；2、手术治疗：如果是腰椎严重的病变，如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等疾病，刺激、压迫神经，造成的严重腰椎疼痛，患者保守治疗效果不佳，需要考虑手术治疗，通过手术切除突出的髓核组织，解除神经压迫，扩大狭窄椎管，稳定腰椎，能够最终缓解腰椎疼痛的临床症状。患者在术后也需要配合短期的制动和长期的康复训练，如小燕飞训练增强腰椎的稳定性。小燕飞的训练方法，主要是俯卧位，患者以腹部着地，上半身和下半身同时抬离地面，保持在最高点维持1分钟，每日可以训练多次，最终可以达到改善腰椎疼痛的效果。

孕晚期患者出现右手腕关节疼痛，要引起高度重视，尽快到医院门诊就诊，根据不同病因选择相应的治疗方法，使临床症状得到改善。患者不能在家自行口服药，对症治疗能暂时缓解临床症状，而无法去除病因，常见以下几种原因：1、腕关节受凉、劳损、长时间保持固定姿势，以及睡眠时受到压迫，或者腕关节发生退行性骨关节炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎以及滑膜炎等，均可能会引起右腕关节疼痛；2、孕晚期患者体内激素水平会发生明显变化，腕关节周围韧带组织会出现松弛，因此，容易在活动时出现右手腕关节疼痛的临床症状，一般患者分娩后症状会随之缓解；3、其他疾病：如果患者有其它内科疾病，如糖尿病、高血压、冠心病，甚至脑血管疾病，均会引起上肢关节尤其是右手腕关节出现偶尔疼痛的症状。

孕妇手掌出现疼痛要明确病因，并根据病因进行治疗。如果患者自身无法明确诊断，需要尽快到骨科门诊就诊，由骨科医生进行详细检查，确诊病因后尽快进行治疗，避免延误病情导致病情持续加重，而造成严重的不良后果，常见以下几种原因：1、上肢神经受压：如颈椎病、腕管综合征以及其它上肢神经受压，均可以导致以上临床症状，通过详细体格检查、影像学检查以及上肢肌电图检查，能够进一步确认；2、外伤、受凉、劳损：手掌发生外伤、受凉、劳损等，均可以引起手掌疼痛；3、激素水平变化或长时间压迫：孕妇体内激素水平变化或者长时间压迫手掌，如睡眠过程中姿势问题，也可以引起手掌疼痛；4、感染或狭窄性腱鞘炎：如果患者出现手掌感染或者狭窄性腱鞘炎等疾病，可以引起手掌疼痛，通常疼痛位置比较明确，化验血常规以及体格检查可以进一步确认。

右肩膀疼痛，常见原因和治疗方法如下：1、常见原因：右肩膀疼痛的原因有局部受凉、劳损、外伤、结核、肿瘤、细菌感染、真菌感染，以及慢性炎症，如肩关节周围炎、颈椎病、颈椎间盘突出、颈椎滑脱、颈椎不稳等，均可引起局部临床症状。劳损和受凉比较容易判断，而外伤造成的疼痛通常比较明显，甚至会有骨折脱位，拍摄X光片可以仔细确认。更为严重的疾病是肿瘤、结核感染，患者会有局部的红、肿、热、痛等急性炎症反应，甚至会发生病理性骨折。肩关节周围炎症，会导致患者肩关节主动活动和被动活动受限，颈椎疾病主要病灶在颈椎，因此患者会有颈椎的疼痛、活动受限等，通过问诊、体格检查，以及影像学检查，可以很好分辨；2、治疗方法：如果患者是劳损、外伤、慢性炎症、颈椎性疾病、肩关节周围炎症，可以进行制动、休息，适当理疗、针灸、推拿、按摩，且结合药物治疗，如塞来昔布、洛索洛芬钠口服，外用氟比洛芬凝胶贴膏，严重者可以封闭注射治疗缓解临床症状。如果患者持续保守治疗无效，应考虑肩关节镜手术治疗，也可以选择切开手术治疗。根据不同的病灶决定治疗方法，尤其是肿瘤、结核等严重病变，通常需要切开手术。

小拇指与手掌相连的关节出现疼痛，常见以下几种原因：1、劳损：劳损是比较常见的病因，通常发生于过度劳动、过度运动，均可使局部关节出现疼痛，但通常为短期疼痛，通过热敷、休息、制动等症状可以得到改善；2、局部受凉：外周环境温度过低，可以使该关节出现滑膜炎症，导致疼痛、肿胀、活动受限等临床表现，经过抗炎治疗，可以使临床症状得到减轻；3、外伤：如局部发生外伤骨折，或关节脱位，可以造成该关节疼痛等临床症状，并伴有畸形。拍摄X光片通常可以发现，通过及时复位、固定可以改善临床症状；4、关节炎症：例如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、退行性骨关节炎、滑膜炎等，均可使小拇指与手掌相连的关节出现疼痛，而且会影响正常生活、工作甚至运动。通过相应的实验室检查、影像学检查以及体格检查，可以进一步确认。此时积极抗炎治疗，可以使该临床症状，在一定程度上得到改善。

左边肋骨下方出现疼痛，常见原因如下：1、外伤引起软组织损伤、肋骨骨折、脾脏破裂和肠道破裂，均可造成左边肋骨下方疼痛，甚至会伴有失血性休克、严重腹部疼痛，可通过彩超检查、CT扫描进一步确认；2、如果患有胸膜炎症、支气管肺炎、支气管肿瘤、结核，可刺激神经而引起左边肋骨下方疼痛症状，通过CT扫描和听诊能进一步确认。如果患有脾脏肿瘤、脾脏囊肿、肠道肿瘤、肠炎等疾病，也可能会引起左边肋骨下疼痛症状，通过彩超CT扫描、消化内镜检查能进一步确诊，患者会有剧烈疼痛，甚至会有消化道出血；3、泌尿系统感染、结石患者的症状与神经有联系，会通过内脏神经引起左边肋骨下方躯干部分疼痛，此时也需要引起重视；4、妇科疾病如妇科炎症、妇科肿瘤，同样会通过神经联络导致局部疼痛。

扭脖子颈椎疼痛的原因，常见以下几方面：1、颈部肌肉劳损：颈部受凉、颈部外伤等原因，均可能在扭动脖子时出现颈椎疼痛，外伤会引起剧烈疼痛，以及颈椎活动受限；2、颈椎疾病：如颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、颈椎不稳等相关退行性改变，均可能在扭动脖子时，出现颈椎疼痛的临床症状，患者通常伴有头晕、恶心、呕吐，甚至记忆力减退，通过影像学检查和体格检查，能够进一步确认；3、特殊疾病：如颈椎的转移性恶性肿瘤、颈椎结核等病变，可以在扭动脖子时，出现颈椎疼痛的临床症状，通常患者会有消瘦、发热，甚至伴有贫血、低蛋白血症等临床表现。通过详细的问诊、体格检查、肿瘤标志物检查，结合菌素实验等检查，能够进一步确认。因此，扭动脖子出现颈椎疼痛，患者需要引起高度重视，尽快到骨科门诊就诊，排查原因。