张维

颈椎不好引起失眠，可以通过以下几种方法处理：1、治疗原发病：应对原发性颈椎疾病进行处理，可通过推拿按摩、针灸理疗、牵引、局部热敷，再配合药物治疗，如口服塞来昔布、乙哌立松，外用复方南星止痛膏药。经过以上治疗，能使患者睡眠得到改善。生活中需要纠正不良生活、工作、学习习惯，避免长时间低头工作，如果有心理压力，或者情绪变化，需要及时进行疏导和调整；2、使用安眠药物：患者可以短期服用舒乐安定、枸杞子等药物，改善睡眠质量；3、体育锻炼：患者每天应适当进行体育锻炼，通过体育活动能够增强体力消耗，容易出现困倦。一般锻炼时间可以放在夜间，但不宜超过20点，如果锻炼时间过晚，可能会使病人的中枢神经系统兴奋性增强，反而不利于睡眠，每次锻炼时间不少于60分钟；患者经过以上几种方法调整后，即存在颈椎不好的情况，也不会引起严重失眠。

中医认为失眠是由于大脑功能出现障碍所导致的睡眠功能、睡眠节律或睡眠质量出现问题，因而属于脑病范畴，取穴原则如下：1、头部取穴：通常将督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆经穴位视为治疗失眠的有效针灸穴位，可取督脉上神庭穴、足少阳胆经上的本神穴有效调节神志，可直接用于治疗失眠症状。此二者位于人体脑部额叶位置，对大脑神智、智能均可产生良好管理作用；2、远端取穴：通常以心经和肾经穴位为主，中医理论中心主神志，而调节心功能也可直接治疗失眠。常用穴位包括心经原穴位，即手部神门穴，还包括肾经原穴太溪穴，二者配合使用可对心肾不交所导致的失眠症发挥良好疗效。

心脏是人体非常重要的器官，正是由于心脏每时每刻的跳动，它的收缩和舒张维持正常的生命运转。而心脏之所以会发生收缩和舒张，就有赖于心脏的肌肉，心脏肌肉是需要好好保护的。 在保护和营养心肌方面，辅酶Q10存在着一定的作用，针对这类药物，其实并没有发现它存在着过多的副作用。所以对于一些已经发生心肌病变的人群，如发生心肌炎或者其它心肌病的患者，在临床治疗上会辅以保护心肌的治疗，则选择的药物就是辅酶Q10。辅酶Q10在应用上如果长期使用，需定期去监测肝功能和肾功能，尽管这类药物比较安全，但是也有可能会出现肝肾功能上的损害。

中药的十八反的意思是两种特定的中药不能够放在同一个处方当中使用，如果一起使用，第一，有可能会引起疗效的降低；第二，有可能会使患者产生副作用或者不良反应。这是在中药的长期临床应用过程中总结出来的一种经验，在《神农本草经》中就已经有这种记载。因为这种不能放在一起的中药大致有十八对，所以总结起来叫做十八反。如半蒌贝蔹及攻乌，也就是如果方子里用了乌头或者附子这种药，就不能再使用像贝母、半夏、瓜蒌这类的药，它们放在一起属于相反的对药。随着现代临床医学的进步和一些试验的开展，我们发现实际上十八反真正放在一起，也不一定就会产生非常严重的不良反应，但是目前在中医临床上，还是会避免把这些药物放在一起使用，以避免患者服用后产生临床上的不良现象。

脱臼复位后，肿胀是正常现象，通常脱臼进行复位后，肿胀会维持至少1-2周。如果患者脱臼发生后，局部有关节囊撕裂，肌肉、韧带等软组织损伤，局部血管可能会发生断裂导致局部出血，或者渗出增加，从而引起肿胀，即使复位后肿胀也会持续加重，高峰期通常为复位后的3-7日。如果患者经过积极诊断治疗，肿胀可以维持1-2周，1-2周以后，肿胀会明显消退。因此从恢复角度来看，脱位复位后肿胀是正常现象。如果2周以后局部仍然持续肿胀，则不是正常现象，此情况少见，但患者需要引起高度重视。通常可能关节脱位后，患者会出现关节周围结构的严重损伤，如肩关节脱位造成肩袖撕裂、关节盂唇撕裂，髋关节脱位造成髋臼盂唇撕裂。因此患者需要积极就诊，详细检查关节核磁共振，结合临床症状与体格检查进一步确诊，出现此情况，尽快治疗。

患者肩胛骨脱臼通常会产生以下临床症状：1、肩胛骨周围疼痛：肩胛骨脱臼后局部会存在血管损伤、软组织渗出，会导致局部剧烈疼痛，尤其是刺激骨膜的神经，会严重影响患者夜间休息；2、局部肿胀：由于出血和软组织渗出，会使局部发生肿胀，肿胀更为严重后，会影响局部血液循环，导致恢复困难，还会加重疼痛；3、活动受限：肩胛骨发生脱臼后，肩胛骨和肩关节等部位会出现明显活动受限，如屈伸活动和旋转活动受限；4、局部弹性固定：肩胛骨发生脱臼后，在复位过程中会存在明显弹性固定感，如果复位比较困难，患者在复位后容易再次出现局部脱臼。患者出现肩胛骨脱臼的临床症状，要及时到骨科门诊就诊，由骨科医生协助患者进行详细检查和准确复位。如果手法复位失败，需要考虑手术切开复位，恢复肩胛骨的关节对合关系。

大拇指关节出现麻木的临床症状，常见以下几种原因：1、骨科疾病：如颈椎病、腕管综合征，均可使神经受到压迫，出现神经缺血、缺氧，可以引起神经支配区的临床症状，如大拇指关节麻木等临床症状，同时伴有肌肉无力、手指活动受限等临床症状，以及原发压迫部位的临床症状，如颈椎活动受限和腕关节活动受限。患者通过颈椎X光片、核磁共振，以及腕关节的肌电图检查，可以进一步确认，患者应及时进行牵引治疗，必要时行手术治疗，通常可以缓解临床症状；2、非骨科疾病：如糖尿病、末梢神经炎，可能会使神经出现缺血、缺氧，尤其是大拇指的末梢神经，从而引起局部麻木症状，甚至可能会导致末梢血液循环障碍，患者血糖会明显增高，末梢感觉也可能会减退，通常内科病史时间较长，患者平时生活中应注意保护身体健康，避免严重的内科疾病和骨科疾病。

脖子后骨头凸起，常采用以下几种方法进行治疗：一、保守治疗：1、改变不良姿势：患者应避免长期低头，并适当活动颈椎，避免长期固定姿势；2、颈项肌锻炼：以小燕飞训练为主，患者可以辅助颈椎米字操训练。小燕飞主要动作是患者趴在地面上，以腹部着地，将上半身和下半身同时抬离地面，抬至最高点维持1分钟，每组完成12-16个动作，每日完成50个动作左右，可以增强颈项肌的力量，提高颈椎稳定性，纠正脖子后，骨头凸起的临床表现；3、颈椎牵引治疗：通过颈椎拉伸，可以改善患者颈椎曲度的异常，纠正脖子后骨头凸起的表现，每日牵引30-60分钟，每日牵引1-2次，连续牵引2-3个月，可以有明显效果；4、物理治疗：也可以由专业的临床医生协助患者进行针灸、理疗、推拿、按摩、拔罐等治疗，也可改善临床症状，此外适当热敷，对患者的恢复也有好处。二、手术治疗：如果是比较严重的脖子后骨头凸起，保守治疗效果不佳，患者需要考虑手术治疗，通过手术对颈椎的曲度进行纠正，并且配合植骨和内固定治疗，稳定颈椎，术后配合颈托外固定，适当卧床休息和康复训练。康复训练仍然以小燕飞训练为主，每日训练时间，根据患者的情况而决定，一般为30分钟左右，以巩固手术的治疗效果。

左手二拇指指尖出现麻木的临床症状，常见以下几种原因：1、神经受到压迫：如颈椎病，或者上肢神经在行走过程中受到压迫，均可导致以上临床表现。颈椎间盘突出、椎间孔狭窄会压迫神经根，神经根的支配区可以位于以上解剖部位，能够导致神经感觉传导功能障碍，表现为局部麻木。而上肢神经在肘管和腕管内行走时，也容易受到压迫，从而产生以上临床表现，但多数会有原发部位的症状，如疼痛、活动受限。通过颈椎X光片、颈椎核磁共振，以及上肢肌电图检查等，能够进一步确认；2、局部外伤或感染：外伤可以损伤局部软组织，造成肿胀，而肿胀会压迫神经，导致局部麻木。感染可以引起化脓，化脓会导致软组织张力增加，也会压迫神经，导致以上临床表现。另外，感染会导致白细胞增高，血常规会有明显异常；3、内科疾病：如糖尿病患者，血糖长期未得到合理控制，周围血管会发生病变，周围神经也会失去营养，同样会产生以上临床症状，通过血糖测定，可以发现明显的异常。

25-OHD3主要是检查体内维生素D的水平，体内的维生素D水平主要决定于患者骨骼的健康程度和血钙的水平。25-OHD3是能够促进骨质强度的保证，同时也可以维持血中钙离子浓度的水平。因此如果检查25-OHD3发现浓度降低，患者通常会产生手足抽筋、口中麻木等低钙血症临床表现，同时也会产生严重的骨质疏松，以及骨质强度下降，容易发生病理性骨折、周身乏力等临床表现。25-OHD3对于人体至关重要，平时生活中应多晒阳光、均衡饮食，以及适当体育锻炼。缺乏者则需要补充25-OHD3，如钙尔奇D等药物，经过人体吸收后，可以合成25-OHD3，从而恢复25-OHD3的正常浓度范围。25-OHD3除与骨骼疾病有关外，还可能会与免疫系统疾病或肿瘤系统疾病等有关。