张维

收下巴通常可以改善颈椎的临床症状，因此对于颈椎病患者相对有利，但事情也分为两个方面。收下巴偶尔进行，会使颈部肌肉劳损的症状得到改善，有利于缓解颈椎疾病产生的临床症状，同时能够保证颈椎曲度的改善。但经常收下巴，甚至保持长时间的固定姿势，可能会对颈椎造成不良影响，例如可以使颈椎曲度发生改变，使颈椎退行向速度加快，甚至可诱发颈椎间盘突出、颈椎病等。因此事物的两面性，说明任何训练均需严格控制时间和强度，不能一味的收下巴。为改善颈椎，患者通常还需要颈椎的多方位活动，包括收下巴、后仰头部、侧屈头部，甚至适度的旋转颈部等，均可使颈部肌肉、韧带得到锻炼，从而缓解颈椎间盘的压力，有利于保护颈椎，并预防颈椎发生曲度改变，以及其它病变。

颈椎病可能会引起眼睛胀痛的临床症状，具体原因如下：1、脑循环障碍：颈椎病干扰视觉中枢引起眼睛胀痛时，可能会导致视力下降，部分患者还会伴有头晕、恶心、头痛等临床表现，患者通过血管核磁共振检查，能够进一步发现异常；2、血压变化：颈椎病导致交感神经兴奋或交感神经抑制，引起血压增高或降低，从而导致眼睛供血出现障碍，引起眼睛胀痛的临床表现，同时会伴有头晕或明显的血压变化。严重者还可能会出现心律失常等心血管系统的临床表现，同时伴有颈部疼痛、颈椎活动受限，通过详细体格检查，以及影像学检查能够进一步确认。综上所述，如果颈椎病引起眼睛胀痛，患者应及时到脊柱外科门诊就诊，由脊柱外科医生协助患者，完成详细诊断和进一步治疗，尽量恢复眼睛供血，并保护视觉中枢的功能。

腰肌劳损通常不可以睡乳胶床垫，腰肌劳损主要是过度劳累、过度负重、反复弯腰，以及长时间保持坐位工作所引起。腰肌劳损会引起患者腰部胀痛、酸痛，以及腰椎活动受限，腰部肌肉也会有明显的痉挛、紧张，按压时疼痛更为明显，需要休息及治疗，但不建议睡乳胶床垫。由于乳胶床垫过软，无法承托腰部肌肉，不能使腰部肌肉在休息过程中得到充分放松，腰部肌肉始终会有紧张的状态，因此内部血液循环仍然会存在一定程度的障碍，肌肉供血不足，酸性代谢产物便无法及时排出体外，最终会使腰肌劳损的症状持续存在，而且会影响患者的日常生活、工作以及运动。建议腰肌劳损患者睡硬板床，在硬板床上铺柔软的垫子，可以保证腰部肌肉。在整个休息、睡眠的过程中得到充分的放松，使腰部肌肉的血液循环得以恢复，从而使酸性代谢产物，如乳酸能够迅速排出体外，从而达到缓解腰肌劳损临床症状的目的。

腰肌劳损通常并不严重，可以治好。腰肌劳损是常见的腰部疾病，如果生活中未注意锻炼腰部肌肉，长时间保持固定姿势工作、学习，或反复弯腰、运动过量，均能造成腰肌劳损，产生腰部疼痛、腰椎活动受限等临床症状。此时通过积极治疗，如超短波治疗、微波治疗、针灸、推拿、按摩，以及口服塞来昔布、洛索洛芬钠、虎力散胶囊，并外用复方南星止痛膏等药物，能使临床症状获得改善，减轻腰肌劳损的临床表现。患者平时应加强腰部肌肉锻炼，注意腰部肌肉拉伸，运动前热身，运动后拉伸，能预防腰肌劳损。腰肌劳损一般并不会造成严重的不良后果，如果症状明显，应积极到骨科门诊就诊，由骨科医生指导患者进行综合性治疗。随着时间迁移，治疗效果能使患者完全恢复，但平时生活中需避免过度劳累，尽量预防腰肌劳损症状的发生。

颈椎骨质增生手术的风险相对较低，颈椎骨质增生多数发生在椎体的边缘，少数情况下，可能发生在横突孔和椎间孔。一般颈椎骨质增生不需要手术治疗，如果发生在横突孔或者椎间孔等部位，造成神经、血管的压迫，则需要考虑手术治疗。在手术的过程中，手术医生会根据手术之前的影像学检查综合处理，一般不会造成明显的神经损伤和血管损伤，患者也并不需要担心手术。随着手术技术的发展，手术时间明显缩短，因此，对周围组织的损伤也相对较轻。而且通常颈椎发生骨质增生后，采用手术治疗并不会产生明显的手术风险，仅有一般的手术风险，如疼痛、感染等，经过及早处理和早期手术方案仔细制定，也可以尽量避免。因此，建议患者产生颈椎骨质增生后，应尽快到骨科门诊就诊，并及时治疗。

颈椎第3-7节出现骨质增生，主要可采用以下几种方法治疗：一、保守治疗：1、休息、锻炼：主要包括颈椎的适当颈托固定、卧床休息，并经常活动颈部，避免颈部以固定姿势工作、学习及长期低头玩手机等。症状减轻后，需要坚持颈项肌锻炼，可进行小燕飞训练，或辅助弹力带进行颈椎屈伸活动，以增强颈椎稳定性；2、物理治疗：在休息、锻炼的同时，可配合专业的针灸、推拿、按摩及理疗，如超短波治疗、微波治疗。平时生活中，也可以配合局部热敷，可使症状减轻。颈椎进行适当牵引治疗，也有利于改善颈椎疲劳和减轻颈椎突出；3、药物治疗：日常生活中如果出现症状，也可以服用钙剂、维生素D，调整骨质代谢，减少骨质增生，抑制颈椎发生退行性改变，也可以口服塞来昔布、洛索洛芬钠等。二、手术治疗：如果症状较严重，压迫神经或血管，导致症状明显，可以采用手术治疗，切除凸出的椎间盘或凸出的骨刺，解除神经、血管压迫，同时尽量恢复颈椎生理曲度，从而减轻患者临床症状。

颈椎变直、骨质增生，常见采用以下几种方法进行治疗：一、保守治疗1、一般治疗：患者平时生活中，应注意颈椎保暖，避免过度劳累、长期固定姿势，而且要适当活动颈椎，如米字操训练使颈部肌肉得到锻炼，能够促进颈椎曲度恢复，同时抑制颈椎骨质增生；2、牵引治疗：患者平时还需配合临床医生进行治疗，如颈椎的牵引治疗，可以使用滑轮组进行牵引，每次牵引2个小时，每日牵引1-2次，松弛颈部肌肉、减轻颈椎压力，促进生理曲度恢复和抑制骨质增生；3、物理治疗：其他方法还包括专业性的针灸、理疗、推拿、按摩、拔罐，平时也可以自我热敷治疗，改善血液循环，均可以明显控制上述症状；二、手术治疗：患者颈椎变直、骨质增生较重，压迫神经或血管，则需要考虑手术治疗。通过手术切除突出的骨质增生，促进颈椎曲度恢复，配合康复训练，如小燕飞、引体向上、高位下拉等，巩固手术治疗效果。无论是保守治疗，还是手术治疗，如果有临床症状，均可以使用药物治疗，如非甾体抗炎药物中的塞来昔布、洛索洛芬钠，或外用复方南星止痛膏、氟比洛芬凝胶贴膏等。

对于腰骨折，常采用以下几种方法进行治疗：1、保守治疗：如果是腰椎轻度压缩骨折或腰椎横突骨折，可以考虑保守治疗，主要是持续卧床休息2-3个月、腰部护具保护、腰背肌锻炼如小燕飞练习，以腹部着地，上半身和下半身同时抬离床面，在空中保持1分钟，每日完成50-100次，可以加强腰椎稳定性，促进骨折复位和恢复。患者平躺在床上时，要在腰部下方垫软枕，促进骨折复位。同时可以口服塞来昔布、洛索洛芬钠、虎力散胶囊、骨肽等药物，促进肿胀、疼痛症状缓解，加快骨折恢复；2、手术治疗：如果是比较严重的腰椎压缩性骨折，会刺激压迫神经包括脊髓，此时需积极考虑手术治疗。通过手术切开、复位、固定、植骨融合，可恢复腰椎稳定性又解除神经压迫，恢复正常腰椎活动范围。术后也需要坚持康复训练和适当卧床休息，以巩固手术治疗效果。腰骨折后，要积极到骨科门诊就诊，由骨科医生协助患者完成详细诊断和进一步治疗。

右手桡骨远端骨折，常见后遗症有以下几种：1、创伤性骨关节炎：右手桡骨远端发生骨折，易累及关节面，造成关节面的创伤性骨关节炎，从而引起关节疼痛、活动受限、肿胀，影响患者的正常生活；2、局部骨折畸形：造成手腕关节的功能障碍，患者工作、运动均会受到影响；3、压迫神经和血管：如骨折产生的骨痂，或局部畸形愈合，会刺激、压迫神经血管，造成右手麻木、胀痛，甚至出现供血不足，产生右手无力，肌肉萎缩等严重后果，患者可通过血管彩超检查、肌电图检查明确诊断。因此右手桡骨远端骨折发生后，患者应及时前往骨科门诊就诊，进行准确复位，以及牢固固定，尽量保证骨折顺利愈合，预防以上后遗症。如果患者出现明显的关节面损伤，需考虑切开复位，或钢板、螺钉内固定，尽量恢复关节面平整度，预防创伤性关节炎。

腰椎骨折100天时，原则上可以坐车。腰椎发生骨折后，无论是采用保守治疗还是手术治疗，均需3个月左右才能达到完全骨性愈合，恢复腰椎稳定性，疼痛症状也会消失，可以在100天左右正常乘坐车辆。如果患者有严重的骨质疏松、营养不良，甚至其它慢性疾病，如糖尿病、肿瘤、感染如结核等，会导致骨折愈合速度减慢，且如果患者未配合治疗，也会影响骨折愈合速度。在100天时，如果腰椎骨折尚未完全愈合，骨质强度相对较弱，此时不能乘车，否则会使腰椎骨折进一步加重，影响骨折的恢复和愈合，还可能会进一步压迫脊髓神经，造成严重后果，如大小便功能障碍，甚至出现截瘫。因此，腰椎骨折100天时能否坐车，需根据复查和恢复情况决定。患者日常应配合加强腰背肌锻炼，主要以小燕飞训练为主，每天训练时间不少于30分钟。