张维

黏液纤维肉瘤为黏液细胞和黏液基质所形成的低度恶性肿瘤，非常罕见。恶性程度低，不容易转移，发病部位多见于四肢、肩部、臀部，以皮下的结节状肿物为主要表现，边界不清，往往没有症状，多为单个的发生。皮肤正常或者呈白色，一般直径约4cm，最大径也可达10cm，手术切除是主要的治疗方法，但是切除后局部容易复发，很少远处转移。黏液肉瘤是发生于黏液细胞，黏液细胞就是会分泌黏液物质的细胞，不但在皮下，腹腔内我们也发现有黏液瘤。这种黏液瘤在病理学特征方面是一种瘤样病变，从物理特性、化学特性上都视为良性，但是它会缓慢的生长，甚至越长越多，甚至于周围组织粘连，导致有些病人反复做手术，最终还是会危及生命。因为它的治疗效果不好，完全靠手术来治疗，手术即使做得再彻底，它还有局部复发的可能，所以长在内脏、胸腹腔可能危及生命，长在体表对生命威胁不大，但是它局部的反复切除会导致局部的外观畸形，甚至局部的功能障碍也是有可能的。黏液纤维肉瘤虽然是一个低度恶性肿瘤，但是确实有它的自身特殊性。

脂肪肉瘤是恶性软组织肉瘤中较为常见的一种，多见于30-70岁之间的人群，以50岁左右发病最多，男性多于女性。四肢特别是大腿、臀部为好发部位，上肢、腹膜后、头颈部。 它的大小往往是直径3-10cm，发生在腹膜后的巨大肿块直径可高达20cm以上。而且这个肿瘤的形态常为结节状的或分叶状的，质软或者稍硬，表现为深在、单发、局限的硬性结节，表面紧张，光亮发红，从外观上看，不容易破溃。 通常从皮肤表面上看是没有任何改变，摸着可以移动，但侵犯邻近组织的时候不可移动，侵犯至皮下脂肪层、肌肉层，甚至达肌膜层。所以很多人认为自己身上好多的脂肪瘤会恶变，其实脂肪瘤是一个良性肿瘤，很少发生恶变，脂肪肉瘤往往是原发的恶性肿瘤。

从医学的角度上说，肉瘤是来源于间叶组织的恶性肿瘤。在民间我们把恶性肿瘤都往往都说成是癌，民间说的癌包括来源于上皮的癌和来源于间叶组织的肉瘤。肉瘤是发生于结缔组织和肌肉内的恶性肿瘤，所以这些统称为肉瘤，一般发生的部位在皮肤、皮下、骨膜及长骨的两端。 最常见的骨肉瘤以年轻人为多，好发于四肢长骨的两端，尤以股骨下端、胫骨上端及肱骨上端最常见。骨肉瘤发展迅速、病程短，刚开始发生于骨皮质内，逐渐向骨髓腔发展，有时还向外突破骨膜，侵入周围的软组织，容易引起病理性骨折。 除此之外，还有平滑肌肉瘤、淋巴肉瘤、滑膜肉瘤等等，这些肉瘤早期就可以发生转移，尤其容易发生血行转移，所以肉瘤属于一种恶性肿瘤病变。

脚被门划破，通常需根据创口程度决定是否接种破伤风。创口如果大而浅，通常不需要接种，而如果创口窄而深，则需考虑接种破伤风针，主要情况如下：1、无需接种破伤风：破伤风杆菌属于厌氧菌，如果脚被门划破后创口较宽大，且较表浅，空气易进入创口内部，厌氧菌较难生长，不易引起破伤风；2、需要接种破伤风：如果创口较窄且较深，空气较难直接进入创口内，厌氧菌易生长，因此可能会发生破伤风感染。一旦发生破伤风感染，易对患者生命体征造成严重影响，甚至会威胁生命，患者可有全身抽搐、呼吸困难等表现。因此如果脚被门划破，应及时到急诊外科门诊就诊，由急诊外科医生协助进行详细创口判断及进一步处理，尽量在早期阶段处理创口，预防破伤风发生。另外，平时生活中，注意保护脚部，尽量避免刮伤现象。

若属于轻度的骶1隐性脊柱裂，通常不会造成严重影响。若属于较为严重的骶1隐性脊柱裂，通常可能造成影响，主要影响如下：1、毛发增多：轻度的骶1隐性脊柱裂并不会使神经受到压迫，因此患者较少有临床症状，但在体格检查时，可能会意外发现局部毛发增多；2、腰部疼痛：若是较严重的骶1隐性脊柱裂，可能造成硬脊膜囊压迫症状，患者可有持续且反复发作的腰部疼痛，同时可伴有大小便功能障碍，更为严重者可出现下肢运动功能不全，通过核磁共振和体格检查易确诊。此类患者通常需进行手术治疗，通过手术修复椎板隐裂部位，使神经组织压迫得到解除，才能明显改善患者临床症状。若骶1隐性脊柱裂较为严重，通常会产生不良影响，需引起高度重视，尽快到脊柱外科就诊并进行处理。

静脉炎现在按国际的分级，可以分4级，如下所述： 1、1级，患者注射部位皮肤周围仅出现红肿； 2、2级，红肿后出现疼痛； 3、3级，除水肿疼痛，穿刺部位局部有结节，条索样改变； 4、4级，除硬结外，硬结范围比较广泛，甚至出现化脓、感染性表现。 静脉炎70%-80%由输液造成，造成的静脉炎的原因有部分药物有毒性，对血管刺激性比较大，操作过程中药物皮下渗漏；可能未按照剂量要求，配制浓度过高，注射后对静脉有刺激，形成静脉炎。

静脉炎大多由输液引起，一般可以治愈，且恢复相对比较快，具体治疗方法如下： 1、如果局部出现红肿，可以外敷硫酸镁缓解； 2、如果除红肿外，还有疼痛、结节等表现，需要对伤口进行进一步处理，除硫酸镁外，还可外敷复方七叶皂苷钠凝胶、多磺酸粘多糖乳膏； 3、如果有局部血栓，可对血栓进行抗凝治疗。除西医治疗，还有特色中药外敷治疗，如金黄散外敷、冰硼散，都能缓解症状。 此外，如果患者发生静脉炎的皮肤有感染，可给予局部清创、抗炎，甚至全身抗炎，对伤口进行清创处理。

静脉炎大多由静脉输液造成，通常可从以下几方面进行预防及护理： 1、从护理角度，一定要按照药物说明书选择合适浓度进行配制； 2、对于有毒性、刺激性比较大的药物，建议输液前后进行盐水冲洗； 3、操作注意，对部分刺激性比较大的药物，进行操作时应避免渗漏。在输液过程中，患者注意输液侧肢体不能随意活动，以免针尖脱落后造成液体渗漏； 4、已经形成的静脉炎，可给予外敷治疗，多能及时缓解症状，患者可外敷硫酸镁、多磺酸粘多糖乳膏等； 5、如果局部形成结节、条索，甚至出现化脓性改变，需针对伤口进行抗感染处理和治疗。

静脉炎患者不建议自行在家进行冷敷或者热敷，可能会加重局部伤口感染风险，具体处理如下： 1、引起静脉炎的刺激性药物需停止使用，如果是由注射后渗漏引起，建议拔掉针管，可以使用硫酸镁、复方七叶皂苷钠凝胶外敷治疗，经处理后，静脉炎很快缓解； 2、如果是比较严重的静脉炎，形成条索状甚至溃疡，可根据条索范围，进一步采取抗凝、外敷治疗，对皮肤破口和感染，进行抗感染和进一步清创。

内分泌失调的原因主要包括多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、黄体功能不全等。根据内分泌失调的原因不同，则治疗不同。多囊卵巢综合征的治疗一般以调整月经周期、降低雄激素水平和改善代谢为主；黄体功能不全的治疗手段主要为补充黄体功能，常用黄体酮、绒促性素；高泌乳素血症的治疗一般采用溴隐亭降低血液中泌乳素水平，达到调整月经、改善排卵的目的；合并有内科疾病的患者，需结合内科治疗；另外，多数内分泌失调不孕的患者需进行促排卵治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。