张维怡

多囊卵巢综合征能够引起患者稀发排卵甚至无排卵而导致不孕，主要表现为月经紊乱、子宫出血等。如果不经过治疗，多囊卵巢综合征患者怀孕的几率较低。患者需到正规医院进行系统治疗，多数患者需以口服避孕药等方式调整月经，改善内分泌水平，并需使用促排卵药物帮助其受孕。多囊卵巢综合征的患者多表现为过度肥胖，过度肥胖能够影响排卵，从而导致不孕。因此，患者需注意控制饮食，适当锻炼控制体重。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

内分泌失调的原因主要包括多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、黄体功能不全等。根据内分泌失调的原因不同，则治疗不同。多囊卵巢综合征的治疗一般以调整月经周期、降低雄激素水平和改善代谢为主；黄体功能不全的治疗手段主要为补充黄体功能，常用黄体酮、绒促性素；高泌乳素血症的治疗一般采用溴隐亭降低血液中泌乳素水平，达到调整月经、改善排卵的目的；合并有内科疾病的患者，需结合内科治疗；另外，多数内分泌失调不孕的患者需进行促排卵治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

多囊卵巢综合征是一种生殖代谢紊乱综合征，可产生较多近期和远期危害，一般不能够自愈。患者易发生月经紊乱、不孕症等，另外由于长期排卵障碍以及代谢紊乱，易发生子宫内膜癌、糖尿病、冠心病等。因此，建议多囊卵巢综合征的患者积极进行治疗，通过正规治疗，部分患者既可以生育又能够降低疾病风险。另外患者需注意饮食并进行锻炼，从而促进代谢，减少肥胖及不孕的发生几率。

正常妊娠5周左右超声下可见妊娠囊的回声，随着孕周的增大逐步可见卵黄囊、羊膜囊，甚至可见胎芽或胎心。宫内见妊娠囊未见胚芽的原因有三种： 1、妊娠时间较短，无胎芽长出，属于正常情况； 2、胚胎发育不良或胚胎已经停止发育； 3、发生特殊疾病，如葡萄胎。 宫内见妊娠囊未见胚芽是否正常，需根据患者病情、病史以及辅助检查进行综合判断。

生化妊娠指在孕囊形成之前胚胎自然中止，即指胚胎发生着床，但由于一些原因导致胚胎终止发育。生化妊娠属于妊娠丢失，B超检查无孕囊，患者无生命危险，且对下次妊娠影响较小；宫外孕是胚胎着床位置异常而引起的疾病，以输卵管妊娠最常见。宫外孕属于异位妊娠，B超检查可见宫外妊娠囊，需药物灭活胚胎甚至手术，易造成生命危险，且对下次妊娠影响较大。

宫角妊娠与异位妊娠病因相似，盆腔感染、宫腔操作、宫内节育器、性激素异常、子宫手术史以及子宫畸形等，均是导致受精卵不能着床于适当部位，从而造成宫角妊娠的危险因素；另外辅助生殖技术也是导致宫角妊娠的病因之一。宫角妊娠的发生主要是由于受精卵着床的位置异常而引起的，因此与患者的睡眠姿势，如侧卧位并无较大关系。

盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，主要表现为腹痛、白带增多和发热等。盆腔炎性疾病多发生于性活跃期、有月经的女性，初潮前、绝经后或未婚女性较少发生盆腔炎性疾病。盆腔炎性疾病若未能及时、彻底治疗，可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛以及炎症反复发作，从而严重影响妇女的生殖健康。患者出现腹痛、白带异常时，应及时就医诊治。

多囊卵巢综合征常伴随月经紊乱，需在医生指导下规律性的使用口服避孕药进行调整月经，但需避免漏服、乱服甚至停服。多囊卵巢综合征的患者常伴随脂质代谢异常以及糖代谢异常，因此需注意饮食多样化并适当控制摄取总热量，以及进行适量的体育锻炼，从而促进代谢和减少肥胖及不孕率。多囊卵巢综合征不仅能引起生殖异常，而且具有较多远期并发症如糖尿病、高血脂症、冠心病和子宫内膜癌等。因此，患者治愈生育障碍疾病后，还需进行长期治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

多囊卵巢综合征主要表现为雄激素过高和排卵障碍。性激素水平可通过抽血进行检查。患者雄激素水平过高，一般表现为多毛、面部痤疮、黑棘皮症以及腋下和颈部皮肤色素沉着等，因此也可通过体格检查进行诊断。排卵障碍主要表现为月经紊乱、子宫出血等，可通过激素水平检查和B超监测排卵。患者常合并有胰岛素抵抗、高胰岛素血症，可通过抽血检测空腹血糖、胰岛素水平，或口服糖耐量试验以及胰岛素的释放试验进行检测。表现为双侧卵巢多囊样改变的患者，可通过B超检查。

临床中不孕抗体七项检查主要用于免疫性不孕的筛查，包括抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体、抗精子抗体、抗心磷脂抗体等七项检查。多在孕前非月经期采用抽血的方法进行血清检查，也可采集宫腔黏液标本进行筛查。另外，不孕抗体与流产的发生也有一定关联，若患者出现流产，尤其是复发性流产时，可在怀孕期间或流产后进行不孕抗体筛查。