张维嘉

腰肌劳损，通常不会引起屁股疼、腿疼，腰肌劳损主要是腰椎两侧肌肉发生慢性炎症、积累性损伤，从而引起腰骶部疼痛、腰部僵硬、腰椎活动受限，通常不会引起屁股疼、腿疼。屁股疼、腿疼通常是由于神经受到刺激引起，常见的病因为椎间盘突出、椎管狭窄、椎体滑脱等疾病，而并不是腰肌劳损。因此可以通过该症状的发生，鉴别腰肌劳损，与腰椎的相关疾病。腰肌劳损虽然不能直接引起屁股疼、腿疼的临床症状，但是如果腰肌劳损长期未得到纠正，患者在日常生活中并不注意休息和锻炼，可能最终会引起腰椎生理曲度改变，使腰椎变直，加速椎间盘的突出，最终会刺激或压迫神经，导致病人出现屁股疼、腿疼的临床症状。虽然并不是腰肌劳损直接导致以上症状，但也是间接原因，因此患者如果发生腰肌劳损，要及时进行诊断和进一步治疗。

颈椎骨质增生手术的风险相对较低，颈椎骨质增生多数发生在椎体的边缘，少数情况下，可能发生在横突孔和椎间孔。一般颈椎骨质增生不需要手术治疗，如果发生在横突孔或者椎间孔等部位，造成神经、血管的压迫，则需要考虑手术治疗。在手术的过程中，手术医生会根据手术之前的影像学检查综合处理，一般不会造成明显的神经损伤和血管损伤，患者也并不需要担心手术。随着手术技术的发展，手术时间明显缩短，因此，对周围组织的损伤也相对较轻。而且通常颈椎发生骨质增生后，采用手术治疗并不会产生明显的手术风险，仅有一般的手术风险，如疼痛、感染等，经过及早处理和早期手术方案仔细制定，也可以尽量避免。因此，建议患者产生颈椎骨质增生后，应尽快到骨科门诊就诊，并及时治疗。

颈椎第3-7节出现骨质增生，主要可采用以下几种方法治疗：一、保守治疗：1、休息、锻炼：主要包括颈椎的适当颈托固定、卧床休息，并经常活动颈部，避免颈部以固定姿势工作、学习及长期低头玩手机等。症状减轻后，需要坚持颈项肌锻炼，可进行小燕飞训练，或辅助弹力带进行颈椎屈伸活动，以增强颈椎稳定性；2、物理治疗：在休息、锻炼的同时，可配合专业的针灸、推拿、按摩及理疗，如超短波治疗、微波治疗。平时生活中，也可以配合局部热敷，可使症状减轻。颈椎进行适当牵引治疗，也有利于改善颈椎疲劳和减轻颈椎突出；3、药物治疗：日常生活中如果出现症状，也可以服用钙剂、维生素D，调整骨质代谢，减少骨质增生，抑制颈椎发生退行性改变，也可以口服塞来昔布、洛索洛芬钠等。二、手术治疗：如果症状较严重，压迫神经或血管，导致症状明显，可以采用手术治疗，切除凸出的椎间盘或凸出的骨刺，解除神经、血管压迫，同时尽量恢复颈椎生理曲度，从而减轻患者临床症状。

颈椎变直、骨质增生，常见采用以下几种方法进行治疗：一、保守治疗1、一般治疗：患者平时生活中，应注意颈椎保暖，避免过度劳累、长期固定姿势，而且要适当活动颈椎，如米字操训练使颈部肌肉得到锻炼，能够促进颈椎曲度恢复，同时抑制颈椎骨质增生；2、牵引治疗：患者平时还需配合临床医生进行治疗，如颈椎的牵引治疗，可以使用滑轮组进行牵引，每次牵引2个小时，每日牵引1-2次，松弛颈部肌肉、减轻颈椎压力，促进生理曲度恢复和抑制骨质增生；3、物理治疗：其他方法还包括专业性的针灸、理疗、推拿、按摩、拔罐，平时也可以自我热敷治疗，改善血液循环，均可以明显控制上述症状；二、手术治疗：患者颈椎变直、骨质增生较重，压迫神经或血管，则需要考虑手术治疗。通过手术切除突出的骨质增生，促进颈椎曲度恢复，配合康复训练，如小燕飞、引体向上、高位下拉等，巩固手术治疗效果。无论是保守治疗，还是手术治疗，如果有临床症状，均可以使用药物治疗，如非甾体抗炎药物中的塞来昔布、洛索洛芬钠，或外用复方南星止痛膏、氟比洛芬凝胶贴膏等。

颈椎椎体轻度骨质增生，通常提示患者存在颈椎退行性改变，属于老化现象。但并不仅发生在老年患者，部分年轻患者，或中年患者均可出现，与长时间低头工作、玩手机、固定姿势等因素有关，同时外伤也可以诱发以上轻度骨质增生。如果患者出现轻度骨质增生，需要引起重视，尽早进行干预，才可以使症状得到改善。患者通常不能长时间的固定姿势工作，应定期活动颈椎，使颈部肌肉更为灵活，可以预防颈椎的轻度骨质增生，甚至可以部分逆转轻度骨质增生，同时肌肉锻炼对于患者的病情稳定，也至关重要，需要坚持进行。如果不重视，轻度骨质增生有可能进展，并压迫神经、血管等重要组织，造成疼痛、头晕等严重后果。此时保守治疗可能无法达到治疗目的，而手术可能是唯一选择，不仅会给患者带来痛苦，而且预后相对较差、恢复时间长。因此建议在出现轻度骨质增生时，患者应尽快进行就诊，并尽快治疗。

对于右桡骨小头骨折，一般需要1-3个月才可以恢复。右桡骨小头发生骨折，可能会导致桡骨出现错位，因此需要进行复位、固定。年轻患者如儿童的恢复速度相对较快，一般1-2个月即可达到骨性愈合，并且可以恢复正常生活。而成年患者通常需要2-3个月才可以达到骨性完全愈合，此外老年患者由于存在骨质疏松、营养吸收障碍等问题，愈合时间相对延长，通常需3个月左右或更久才可以愈合。骨折愈合通常可以分为原始骨痂形成期、骨痂改造塑形阶段，患者在各个阶段需要消耗的时间会有明显不同，因此对于不同年龄的患者，骨折愈合时间也会有明显区别。骨折是否发生移位、复位后是否稳定，以及治疗方法是否对骨折端供血造成影响，都会影响骨折愈合速度，所以如果发生右桡骨小头骨折，需要及时到骨科门诊就诊，由骨科医生协助患者进行治疗，从而加快骨折愈合。

患者股骨颈内收型骨折，实际上是指股骨颈骨折的一种类型，其特点是指远端骨折线与两侧下脊连线的夹角＞50度。股骨颈内收型骨折是由于骨折断端接触面较少，因此属于常见的不稳定性骨折，随着角度越来越大，不稳定性将会越来越明显。股骨颈内收性骨折一般不会采用保守治疗，是由于保守治疗难以保持骨折断端的稳定，临床上通常会建议患者选择手术治疗。通过手术切开、复位、内固定，能够恢复骨折端的稳定和对合关系，从而保证骨折能够顺利愈合，因此股骨颈内收型骨折是常见的手术骨折类型，一般情况下会发生于高龄患者。患者产生此种情况，要及时到关节外科门诊就诊，由关节外科医生拍摄X光片、三维CT，进一步确认夹角度数，尽快采用手术治疗，以恢复骨折稳定，尽快恢复患者的正常生活。

5根肋骨发生骨折，如果未有明显错位，一般不会对日后生活造成严重影响，只是拍摄X光片会发现骨折轻度脱位。如果出现严重错位，影响整个胸廓外形，可能会造成日后生活出现胸闷、气短等症状，不能参加剧烈运动，即使是重体力劳动，也会导致呼吸困难。所以5根肋骨发生骨折，以后生活主要影响如下：1、未有明显错位：如果只是轻度错位，一般不会造成明显影响，骨折会在6周左右逐渐愈合；2、发生严重错位：可导致连枷胸，患者胸廓外形受到严重改变，可压迫肺脏、心脏等重要结构，导致心肺功能障碍，尤其是在剧烈运动和重体力劳动过程中，可产生明显的心慌、胸闷、气短等症状，严重干扰日常生活、工作及运动。如果5根肋骨发生骨折，应及时到胸外科门诊就诊，通过积极治疗，使临床症状改善，尽量恢复骨折断端的对位、对线，减少对日后生活造成的影响。

右足第5跖骨发生骨折，可以采用以下常见方法进行治疗：一、保守治疗：1、物理治疗：如果骨折错位并不明显，且骨折对位、对线良好，可以考虑保守治疗。即使有轻度错位，也可以通过手法复位，使对合关系恢复接近正常。同时需要进行石膏固定或支具固定，恢复骨折端相对稳定。在固定期间，患者不能负重，否则会影响骨折愈合，通常6周左右骨折可以基本愈合。但如果要达到完全性愈合，则需要2-3个月，复查X光片会发现骨折消失；2、药物治疗：在治疗期间可以辅以接骨药如藤黄健骨片、注射用骨钛等，或使用消肿止痛药物如虎力散胶囊、草乌甲素片，以及外用复方南星止痛膏、扶他林软膏等，均可改善症状，还需要配合初期冷敷及后期热敷，并将患肢抬高，有利于消肿。二、手术治疗：如果骨折错位较明显，即使手法复位，依旧较难维持对合关系，需要考虑手术治疗。通常可以使用克氏针或钢板、螺钉等内固定，维持骨折端稳定。在骨折愈合前，患肢不能负重，但通常情况下并不需要额外使用外固定。

对于女性尾骨骨折，一般至少需3周左右才会没有疼痛感。女性发生尾骨骨折，通常是由外伤、跌倒所致，尾骨局部会有明显错位，甚至有肿胀和疼痛症状，经过冷敷、制动、侧卧位休息，且结合消肿止痛药物治疗，如虎力散胶囊、草乌甲素片，一般在3周后疼痛症状缓解或消失。疼痛的主要原因与肿胀、渗出等有关，骨折端移位也会使患者疼痛症状加重。发生尾骨骨折后，不需要特别担心，一般不需要石膏或支具等固定，平时生活中只需注意避免对局部造成压迫，睡眠时建议采用侧卧位休息。此外，平时工作时只能保持站立，不能取坐位，排便时注意保护尾骨骨折部位，避免发生骨折移位。经过认真护理和细致康复，尾骨骨折通常在6-8周愈合，且一般不容易复发。如果患有严重骨质疏松，则需要加强骨密度，可服用钙片、维生素D、金尔力、双膦酸盐等，还要均衡饮食、多晒阳光、适量运动，加强骨密度后尾骨骨折不易再次出现。