张维嘉

膝关节骨质增生引起的疼痛，患者可以通过以下几种方法处理：一、保守治疗：1、物理治疗：患者可以对局部进行热敷、理疗、针灸、推拿、按摩；2、药物治疗：患者可服用非甾体抗炎药物，如塞来昔布、洛索洛芬钠，外用复方南星止痛膏、氟比洛芬凝胶贴膏，也可以在关节腔注射玻璃酸钠或者封闭药物，均可以改善膝关节骨质增生引起的疼痛症状；3、其他治疗：同时患者要加强膝关节的保护，如制动、休息、限制负重，避免膝关节发生外伤、受凉，要加强膝关节周围肌肉的锻炼，如股四头肌，可以进行抗阻力的屈伸活动，并辅助弹力带或者沙袋。二、手术治疗：1、关节镜微创手术：较轻者可以选择关节镜微创手术，去除骨质增生，减少疼痛刺激，缓解临床症状；2、人工膝关节置换手术：较重者发生关节变形，屈伸活动受限，可以考虑行人工膝关节置换手术，通过更换人工关节面，彻底去除骨质增生部位，能够显著改善膝关节疼痛的临床症状，并且可以纠正下肢力线，恢复膝关节正常负重，有利于改善患者的生活质量，甚至部分患者，可以恢复工作以及适量的运动。

睡觉起来颈椎、背部疼痛，常见于以下几种原因：1、在睡眠过程中颈椎、背部受凉，发生落枕，或原有外伤处于恢复阶段，持续压迫颈椎和背部，易造成血液循环障碍，从而引起颈椎、后背疼痛。其中落枕还会伴有颈椎歪斜、颈椎肌肉僵硬、颈椎活动受限，以及触摸颈椎背部肌肉会触摸到痉挛性硬结，按压时疼痛症状加重；2、颈椎疾病如颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、颈椎不稳等，均可以在睡眠后出现颈椎、后背的放射性疼痛，与神经的炎症、水肿等因素有关，通常拍摄核磁共振、X光片能进一步确认；3、颅内病变如化脓性脑炎、脑出血、脑血栓等，可引起颅内压增高现象，尤其是恶性脑瘤，颅内压增高时 会刺激神经，引起颈椎、背部肌肉反射性痉挛，并引起神经支配区疼痛症状，同时会伴有头部剧烈疼痛。

出现右腿下肢疼痛，常见于以下几方面原因：1、受凉、劳损和外伤是较常见的病因，受凉和劳损会使右腿下肢肌肉痉挛、紧张，可因肌肉内乳酸堆积出现疼痛症状。而外伤会引起右腿下肢关节、骨骼、肌肉等重要结构损伤，同样会造成疼痛症状，甚至会伴有脱位、畸形等表现，拍摄X光片能进一步确认；2、下肢神经血管病变如周围神经炎、梨状肌综合征，或静脉血栓、静脉曲张、动脉栓塞等，均可引起右腿下肢疼痛症状。此时通过下肢肌电图检查、血管彩超检查能进一步确认；3、脊柱疾病如椎间盘突出、椎管狭窄、椎体滑脱，甚至伴有腰椎横突综合征，均可能刺激或压迫神经，从而引起右腿下肢疼痛症状。通常患者会有原发部位的表现，如疼痛、活动受限，严重者会有下肢跛行，拍摄CT或核磁共振能进一步确认；4、其它原因如肿瘤、结核等严重感染、低蛋白血症，均可引起右腿下肢水肿或组织破坏，从而引起疼痛等症状。产生右腿下肢疼痛的表现，应及时到骨科门诊就诊，由骨科医生协助患者进行详细诊断和进一步治疗。

缓解手指关节疼痛的方法，通常采用以下几种：一、保守治疗：1、物理治疗：患者可以采用热敷、理疗，如超短波治疗、微波治疗、远红外线治疗，也可以辅助按摩、推拿、针灸；2、药物治疗：患者可以使用非甾体抗炎、镇痛药物治疗，如塞来昔布，洛索洛芬钠口服，也可以外用扶他林软膏、复方南星止痛膏等。如果是外伤引起的剧烈疼痛，患者还可以使用盐酸曲马多缓释片，或氨酚待因片等药物，缓解疼痛；3、冷敷及热敷：如果患者是外伤引起的手指关节疼痛，在短期内需要使用冷敷治疗，一般48-72小时以后，再改为热敷治疗；4、局部制动：一般使用小支具、小夹板进行固定。二、手术治疗：如果是外伤、骨折或者脱位导致手指关节疼痛，保守治疗效果不佳时，患者需要考虑手术治疗，使骨折或关节复位，并且进行内固定，可以使用克氏针或者钢板。如果患者是痛风性关节炎发生痛风病灶引起的疼痛，也需要考虑手术治疗，通过手术清除痛风石并且进行清理，然后进行缝合、冲洗，能够缓解手指疼痛的临床症状。

小拇指疼痛，常见原因如下：1、化脓性指头炎、甲沟炎：引起局部肿胀、疼痛，并伴有活动受限，皮肤温度会明显升高，患者检查血常规时，会发现白细胞明显增高，局部甚至会有脓性分泌物；2、受凉、劳损、外伤：是常见病因，受凉和劳损会影响局部静脉回流，导致小拇指肿胀并伴有疼痛症状。外伤会直接造成小拇指软组织和骨骼损伤，甚至可以引起骨折、畸形诱发小拇指疼痛，拍摄X光片能够得到进一步证实；3、腱鞘炎症、腱鞘囊肿：会引起小拇指疼痛，并伴有小拇指屈伸活动受限；4、末梢神经血管病变：如糖尿病等，造成神经营养不良、血管狭窄，从而影响神经功能，患者也会有小拇指疼痛的临床症状；5、其他：结核、骨肿瘤等会破坏骨质，同样会诱发小拇指疼痛。颈椎病、神经卡压等，会刺激神经或压迫神经，引起小拇指疼痛。

孕晚期患者出现右手腕关节疼痛，要引起高度重视，尽快到医院门诊就诊，根据不同病因选择相应的治疗方法，使临床症状得到改善。患者不能在家自行口服药，对症治疗能暂时缓解临床症状，而无法去除病因，常见以下几种原因：1、腕关节受凉、劳损、长时间保持固定姿势，以及睡眠时受到压迫，或者腕关节发生退行性骨关节炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎以及滑膜炎等，均可能会引起右腕关节疼痛；2、孕晚期患者体内激素水平会发生明显变化，腕关节周围韧带组织会出现松弛，因此，容易在活动时出现右手腕关节疼痛的临床症状，一般患者分娩后症状会随之缓解；3、其他疾病：如果患者有其它内科疾病，如糖尿病、高血压、冠心病，甚至脑血管疾病，均会引起上肢关节尤其是右手腕关节出现偶尔疼痛的症状。

孕妇手掌出现疼痛要明确病因，并根据病因进行治疗。如果患者自身无法明确诊断，需要尽快到骨科门诊就诊，由骨科医生进行详细检查，确诊病因后尽快进行治疗，避免延误病情导致病情持续加重，而造成严重的不良后果，常见以下几种原因：1、上肢神经受压：如颈椎病、腕管综合征以及其它上肢神经受压，均可以导致以上临床症状，通过详细体格检查、影像学检查以及上肢肌电图检查，能够进一步确认；2、外伤、受凉、劳损：手掌发生外伤、受凉、劳损等，均可以引起手掌疼痛；3、激素水平变化或长时间压迫：孕妇体内激素水平变化或者长时间压迫手掌，如睡眠过程中姿势问题，也可以引起手掌疼痛；4、感染或狭窄性腱鞘炎：如果患者出现手掌感染或者狭窄性腱鞘炎等疾病，可以引起手掌疼痛，通常疼痛位置比较明确，化验血常规以及体格检查可以进一步确认。

左边肋骨下方出现疼痛，常见原因如下：1、外伤引起软组织损伤、肋骨骨折、脾脏破裂和肠道破裂，均可造成左边肋骨下方疼痛，甚至会伴有失血性休克、严重腹部疼痛，可通过彩超检查、CT扫描进一步确认；2、如果患有胸膜炎症、支气管肺炎、支气管肿瘤、结核，可刺激神经而引起左边肋骨下方疼痛症状，通过CT扫描和听诊能进一步确认。如果患有脾脏肿瘤、脾脏囊肿、肠道肿瘤、肠炎等疾病，也可能会引起左边肋骨下疼痛症状，通过彩超CT扫描、消化内镜检查能进一步确诊，患者会有剧烈疼痛，甚至会有消化道出血；3、泌尿系统感染、结石患者的症状与神经有联系，会通过内脏神经引起左边肋骨下方躯干部分疼痛，此时也需要引起重视；4、妇科疾病如妇科炎症、妇科肿瘤，同样会通过神经联络导致局部疼痛。

扭脖子颈椎疼痛的原因，常见以下几方面：1、颈部肌肉劳损：颈部受凉、颈部外伤等原因，均可能在扭动脖子时出现颈椎疼痛，外伤会引起剧烈疼痛，以及颈椎活动受限；2、颈椎疾病：如颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、颈椎不稳等相关退行性改变，均可能在扭动脖子时，出现颈椎疼痛的临床症状，患者通常伴有头晕、恶心、呕吐，甚至记忆力减退，通过影像学检查和体格检查，能够进一步确认；3、特殊疾病：如颈椎的转移性恶性肿瘤、颈椎结核等病变，可以在扭动脖子时，出现颈椎疼痛的临床症状，通常患者会有消瘦、发热，甚至伴有贫血、低蛋白血症等临床表现。通过详细的问诊、体格检查、肿瘤标志物检查，结合菌素实验等检查，能够进一步确认。因此，扭动脖子出现颈椎疼痛，患者需要引起高度重视，尽快到骨科门诊就诊，排查原因。

左侧叉腰处出现疼痛，常见以下原因：1、局部肌肉受凉、劳损、外伤：患者受凉或劳损，通常病史比较明确，容易自我判断。外伤通常见于运动或直接撞击，患者会有明显的疼痛，如果发生腰椎横突骨折，疼痛更为剧烈，拍摄X光片可以进一步确认；2、局部软组织感染：如细菌感染、真菌感染、结核、骨肿瘤，同样会引起左侧叉腰处疼痛的临床症状。患者在发生结核或肿瘤时，可能会出现明显的消瘦、发热，甚至会有严重的消化道症状，通过实验室检查、影像学检查可以进一步确认；3、腰椎疾病：比如腰椎间盘突出、腰椎狭窄、腰椎滑脱症，同样会引起左侧叉腰处疼痛的临床症状，同时会伴有腰椎活动受限，甚至会有下肢的放射样疼痛，通过CT或核磁共振可以进一步确认；4、泌尿系统疾病：如结石、尿路感染，甚至有女性患者盆腔炎等，均可能诱发左侧叉腰处疼痛的临床症状。女性患者在妊娠期也容易造成局部疼痛症状，与子宫增大、局部韧带软组织松弛有关。