张继舜

建议急性肠胃炎患者尽量不喝牛奶，牛奶主要含有乳糖成分，是一种高渗物质，进入肠腔内快速通过之后，会吸收体内的胃肠液，导致肠腔内容物膨胀、增多，间接出现渗透性腹泻的作用，本身胃肠疾病就表现为腹痛、腹泻，所以建议尽量不喝。 急性肠胃炎是临床常见疾病，主要由于入口被细菌或者毒素、病毒感染的食物之后，引起一种以腹痛、腹泻、呕吐为临床表现的病症。治疗主要是对症、对因治疗，由于患者腹泻较重，腹泻会导致血容量减少，主要是输液纠正电解质；对因治疗，如果明确是细菌感染，可以抗菌治疗，可加用胃肠黏膜保护药，或者调整益生菌作用之后，胃肠炎患者一般会快速好转。

结肠炎疾病治疗首先需确定病因，进行抗菌治疗。抗菌治疗选用抗革兰阴性杆菌类，如喹诺酮类药物治疗。特殊疾病一般是炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，是由自身免疫缺陷引起，治疗主要是5-氨基水杨酸类药物。这类药物主张长期应用，应用效果不佳时或炎症持续反复考虑激素甚至免疫抑制剂治疗。还有其它因素引起，包括进食刺激性食物，导致物理刺激引起结肠炎症表现时，注意饮食即可。 结肠炎常见为细菌性结肠炎，有明确病因。细菌常见痢疾杆菌，引起急性结肠炎表现。还有沙门菌或金葡菌感染引起，通常是急性胃肠炎，一般还伴有胃部病变表现；极少数由病毒引起。

吃完饭就大便，是胃结肠反射较明显的一种表现。出现上述症状，一般首先考虑为肠易激惹综合征。肠易激惹综合征是功能性疾病，其发病因素主要包括胃肠动力异常，病人胃肠动力加快； 胃底容受性扩张，导致胃肠道比较敏感，所以可能很小的刺激就可以无限放大，导致明显的肠道反应。一般病人伴随情绪异常，常见抑郁、失眠、焦虑状态。

感觉大便拉不干净，而且还有便意，临床上称为里急后重表现。里急后重本质是直肠刺激症状，直肠炎症或直肠病变会刺激直肠，感觉始终有排便感，但排便时没有粪便。所以直肠刺激征会导致病人有主观感觉，一直想去排便但又拉不出。 直肠刺激征是直肠炎症或疾病的表现，首先考虑直肠甚至近端直肠周围是否有疾病存在。直肠刺激征出现后，要观察是否伴随其它表现，包括腹痛、进食、消瘦等异常表现，然后进行相关检查。

出现腹胀是常见临床症状，胀气一般都是全腹胀气，尤其以上腹表现明显。如果病人出现小腹胀气，跟全腹胀气可能有区别，小腹胀气临床上少见。 胀气最常见是功能性消化不良表现，主要是由于暴饮暴食，吃产气类食物较多，或反复吞咽气体，导致肠气体增多，或消化不良产气多，出现腹胀表现。 如果小腹胀气，注意是否有肠道性疾病，一般可能是结肠炎、结肠肿瘤、溃疡性结肠炎，可伴随小腹胀满表现，还有其它包括腹痛、大便性状改变或习惯改变等表现。 此外小腹胀要注意是否有妇科疾病或肿瘤占位性疾病，如果出现此类情况，可能还有其他相关表现。如果出现腹痛、腹部隆起或贫血，需进一步做影像学检查确诊。 小腹胀气临床上少见，但出现这种症状，首先要排除功能性疾病，主要是消化不良。排除功能性疾病后，要高度怀疑是否有器质性疾病，包括肿瘤、腹水等疾病，需进一步检查来明确病因。

急性胃炎，临床上称为急性糜烂性胃炎。如果出现急性胃黏膜表现，会出现腹痛、烧心、反酸，甚至严重呕血等表现。如果出现呕血，一般要禁食水。 治疗后，如果病人缓解，要逐渐过渡饮食，病人饮食需从吃易消化食物开始，如米粥、牛奶、豆浆，从流食、半流食过渡到普通饮食。尽量避免刺激性食物，如生冷、烧烤类食物，多进食富含维生素、富含营养的水果蔬菜来预防治疗。

肠粘连是普外科一种并发症，和手术创伤相关，最常见的主要粘连在腹壁即切口位置，会引起牵扯性隐痛，随病情轻重表现出现间断的腹痛、腹胀以及间断的梗阻表现，有梗阻时会出现恶心、呕吐、腹胀、发热，停止排气排便。 一般肠粘连术后需积极活动，包括按摩，主要是饮食控制，防止暴饮暴食，清淡饮食，一般可很快缓解症状。肠粘连患者如果在静息期没有发作时，排气和正常人相同，但如果出现不全梗阻，可能排气减少。如果术后患者出现肠粘连表现，建议尽快到医院就诊，不要自行处理，否则病情如果进展，出现完全性机械性梗阻会累及生命。

讲解医师：张继舜  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院/消化内科
一般建议饭后15-30分钟散步对胃比较好，具体需要结合个人情况分析。饭后散步属于常见的运动方式，可以促进胃肠道蠕动，使食物尽快被消化，还能帮助燃烧体内多余的脂肪

讲解医师：张继舜  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院/消化内科
胰腺炎患者通常在出院1-4周后能吃排骨汤，具体能吃的时间需要根据实际情况来分析。急性轻度胰腺炎患者出院休养期间，如果没有出现腹痛、呕吐、恶心等症状，一般1周后就

讲解医师：张继舜  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院/消化内科
大便红细胞4-6是指粪便常规检查中显微镜高倍镜视野下可见4-6个红细胞，可能是细菌性肠炎、胃溃疡、肠息肉等疾病造成的，详情如下：1、细菌性肠炎细菌性肠炎是感染细