张立

讲解医师：张立辉  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院消化内科
打嗝是什么原因引起的？打嗝俗称嗳气，成因很多胃肠道积气、积液过多，通过胃肠道的蠕动，便可引起打嗝，最常见的就是膈肌痉挛。饭后打嗝一般由胃肠道积气引起，可以帮助排除体内多余的气体，对人体有益。如果排除胃、食道的器质性改变，常打嗝则很有可能是得吞气症，病症属于功能性消化不良。患者常常觉得胃中有气体膨胀、胃肠蠕动缓慢，认为打嗝可以是继续排出，身体随之舒服，但实际上每次打嗝前，患者会下意识地咽下一口气儿，而咽下的这口气比打出来的气体要更多，结果只能是胃肠里的气体越来越多，如果一直持续下去，可能会得到肝曲综合征或脾曲综合征。

讲解医师：张立辉  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院消化内科
食道有炎症时，给予的一般治疗，首先应改变生活方式，应停用或慎用某些对食管有影响的药物，如硝酸甘油、钙离子通道阻断剂、氨茶碱等。精神心理治疗也不宜忽视，如今心情舒畅、减少精神压力、紧张等，有助于改善反流症状及减少复发。接下来是常常用的药物治疗有，第一、抑酸剂。目前认为减少食管黏膜暴露酸性环境的时间，可减轻食管黏膜损害，应用抑酸剂是治疗的重要手段，可选用H2受体拮抗剂，如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。质子泵抑制剂。如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，抑酸强大，能够加速食管炎愈合及迅速改善反流症状。第二、常用促动力剂，即可应用西沙比利、莫沙必利、多潘立酮，于饭前15-30分钟服用。第三、黏膜保护剂。如硫糖铝、铝碳酸镁、磷酸铝凝胶等，能够中合胃酸和吸附胆汁，保护黏膜免受胃酸和胆汁的侵袭。

讲解医师：张立辉  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院消化内科
食管炎及食道炎患者，食管黏膜浅层或深层组织由于受到刺激或损伤，食管黏膜发生水肿和充血而引起的炎症化学性刺激。包括胃酸、胆汁、烈酒以及强酸、强碱、药物等。物理性刺激包括烫的食物、饮料、食管异物、鱼刺、鸡骨头等。由于化学治疗、放射治疗所导致的食管局部受损或患者本身抵抗力下降，导致结核杆菌、真菌或病毒感染，亦可引起食管炎。食管炎的临床症状主要以烧心、吞咽疼痛困难及胸骨后疼痛居多，当食管严重时可引起食管痉挛及食管狭窄，吞咽食物感到发噎甚至呕吐。

讲解医师：张立  （副主任医师）
就职单位：滨州医学院附属医院内分泌科
甲减吃药一般不会引起发胖。在甲状腺功能减退时，所吃的药物主要是左甲状腺素片，该药物虽然也是一种激素，但是甲状腺激素并不是通常意义上讲的糖皮质激素，所以吃这种药物不会引起发胖的情况。\n但是如果在用药的过程中，没有把甲功控制稳定，甲减仍然存在，而甲减本身可能会出现肥胖、水肿的情况，这种肥胖和吃药无关，反而是由药量过小所导致，所以在甲减时治疗吃药不会引起发胖。如果出现发胖的情况，要具体查找原因，进行药物的调整，或者查找有无其他方面的一些问题导致的发胖情况。

讲解医师：张立  （副主任医师）
就职单位：滨州医学院附属医院内分泌科
甲状腺功能减退症可能会影响性功能，一方面在甲减时由于甲状腺激素水平的降低，会导致整个机体的代谢率降低，同时也会影响到生殖系统，造成男性容易发生阳痿、早泄，在女性则会出现月经的异常，导致月经紊乱，出现闭经、月经稀发，部分患者会出现月经量增多。\n另一方面是由于甲减时甲状腺功能减退，会导致全身状态的减退，患者会感到疲乏无力，而性腺功能的异常很多时候属于功能性，由于全身的不良影响会带来心理的影响，继而出现性功能减退的情况，所以在甲减时可能会出现性功能的减退，与生理和心理两方面的因素都有关系。

讲解医师：张立  （副主任医师）
就职单位：滨州医学院附属医院内分泌科
桥本甲状腺炎在临床上是比较常见的。其治疗根据不同的情况是不一样的。在桥本甲状腺炎的初期，有的患者没有任何症状，这时候是不需要进行治疗的，仅仅需要定期复查就可以。而有一部分患者在病情的初期，可能会出现甲状腺毒症的表现，也就是甲亢的表现，比如心慌、乏力、怕热、出汗，这时候可以进行对症治疗，注意休息。这些症状多数会逐渐的缓解，一般在3个月到半年左右，会逐渐的消失。之后这部分患者可能会长期处于没有症状的甲状腺炎症病变期，虽然患者没有症状，但是甲状腺可能会出现肿大，只需要针对甲状腺肿大，进行局部的药物治疗。而桥本甲状腺炎大多数都会出现不同程度的甲状腺功能减退，这个时间是不一定的，有的患者时间比较短，在几个月内就会出现；而有的患者可能会在几年甚至十几年之后，才会出现甲状腺功能减退。当出现甲状腺功能减退以后，则需要应用甲状腺激素制剂进行替代治疗。

耳垂内出现质硬肿物可见于以下原因： 1、局部炎性增生：多见于女性，因打耳洞导致局部炎症反应，尤其是在不正规的机构进行操作。炎症长期刺激导致局部组织增生，出现质硬肿物； 2、疤痕疙瘩：与个人体质有关。耳垂损伤或感染愈合后局部出现疤痕，瘢痕随着时间推移逐渐增大，无痛、质地较硬。当瘢痕疙瘩较小时无需处理；若逐渐增大影响美观，可通过手术切除，术后可应用激素，预防疤痕再次生长。

传导阻滞是种类较多的一种疾病，包括窦房传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞等。 以房室传导阻滞为例，能活多久需要结合基础疾病具体分析，由迷走神经功能亢进、运动因素引起的房室传导阻滞，甚至安装永久性心脏起搏器的完全性房室传导阻滞，并不会影响寿命；如果合并器质性心脏病、心力衰竭等情况，需医生进行详细的诊断与治疗。

耳朵旁边生长了硬包并且伴有疼痛，临床上比较常见的有两种原因： 1、耳疖，又称为粉瘤，是由于毛囊口堵塞所造成的粉瘤。如果是继发感染形成疖肿，此种情况下使用抗生素的软膏进行局部皮肤涂抹，也可应用抗生素药物进行口服，待到急性期消退后粉瘤可以考虑手术治疗。 2、耳朵周围的淋巴结感染，多见于耳后包块，一旦发生淋巴结炎症，诊断方面建议进行B超检查，经过B超可以明确判断长出的疙瘩是不是淋巴结炎症造成。如果是淋巴结炎症，建议使用抗生素治疗。 总之，如果耳朵旁边出现包块且伴有疼痛，建议及时到医院就诊。

患腰椎间盘突出以后，通常不主张患者再进行锻炼。出现腰疼以及下肢的放射性疼痛、麻木等腰椎间盘突出症的症状以后，通常主张患者尽量休息，症状更重的患者可能需要卧床休息。如果腰椎间盘突出症的患者出现症状以后，再进行跑步、骑自行车、健步走、健身等锻炼，通常会加重患者的症状，可能会加重上半身对椎间盘的压力，使椎间盘突出更严重，导致患者腰痛以及下肢放射性疼痛、麻木、无力症状加重。出现腰椎间盘突出症的患者需要积极休息，避免进行锻炼。如果通过积极的保守治疗，症状已经获得完全的缓解以后，应当积极地加强腰背部的肌肉锻炼，包括小燕飞和五点支撑，积极的腰背部肌肉锻炼可以增强腰椎稳定性，防止腰间盘突出的症状复发。症状完全缓解后，患者也应该积极地回到正常生活当中去，再开始进行其它的体育锻炼，但需要避免剧烈活动，否则可能会引起腰椎间盘突出症的症状复发。