张立

上火一般是全身性疾病，也会导致单侧鼻子出血，但通常以双侧出血比较常见。由于上火而导致鼻腔黏膜干燥，血管充血、敏感可以导致一侧鼻腔出血。 由于休息不好、压力过大造成上火以后，建议患者首先调整心态，并好好休息、多喝水，多食用蔬菜、水果，甚至可以用去火中成药缓解上火症状。当出现鼻腔干燥时，可以用润滑鼻腔药物，比如深海洗鼻水、盐水等润滑鼻腔，防止由于干燥而导致鼻腔出血。

流鼻血首先可以看耳鼻喉科，如果判断不是鼻腔局部的出血，可以进一步检查全身血液情况。如果经过血液化验发现由于血液原因造成，可以血液科进行就诊。临床上比较常见的出血原因，多见于局部鼻部病变。 鼻部出血最常见的是局部原因和全身原因，局部原因多是耳鼻喉科疾病造成，全身原因多是血液科原因造成。所以鼻腔出血时，首先要去耳鼻喉科，医生进行前鼻镜检查甚至鼻内镜检查，了解鼻腔是否存在造成出血的疾病，比如血管原因、肿瘤原因来进行不同的治疗。

慢性鼻炎治疗有两种方法，一个是保守治疗，另一个就是手术治疗。具体内容如下： 1、保守治疗：常见的如局部鼻喷药，也可以用中成药，当有急性炎症或细菌感染时，可以应用抗生素； 2、当患者经过长期的保守治疗没有效果，医院检查发现鼻甲肥厚性增生，甚至呈桑葚状时，用鼻腔收缩药也不能改善时，可以考虑对慢性鼻炎进行手术治疗。目前常用的手术治疗有鼻甲消融手术、等离子手术，对鼻甲进行消融，效果是很好的。

耵聍，俗称耳屎。外耳道存在耵聍腺体，平时可能会分泌耵聍，伴随平时说话、吞咽、咀嚼等动作，耵聍会自然地从耳道里排出体外。但如果是在洗澡以后，水进入到耳道，与耵聍混杂在一起，可引起耵聍的蓄积，可能会引起耵聍栓塞在耳道，导致听力下降。到医院就诊时，如果发生小孩怕疼、小孩的不配合，建议可以给予药水化软耵聍3-4天后，再到医院由大夫将耵聍吸除干净。总之，患儿如果出现了耳屎以及耵聍栓塞，建议去医院就诊，不要自行在家处理。

鼻子里面上火、结痂，又称鼻前庭炎。在鼻子的前面有很多鼻毛分布的区域，称之为鼻前庭。当鼻前庭周围的皮肤发生炎症，会引起分泌物与鼻毛相互结合，形成鼻痂。形成鼻痂后病人会感到不适，觉得鼻前庭的地方舒展不佳。在鼻腔中有结痂的地方，患者会觉得肿、痛。如果发现此类症状建议即到医院去诊，了解是不是鼻前庭发炎。如果是鼻前庭发炎，可以用抗生素类的软膏进行涂抹、消炎，防止干燥、防止结痂的不适感。

单侧鼻子出血的原因较多，具体内容如下： 1、鼻腔黏膜干燥； 2、鼻中隔有一个小动脉构成的血管网，叫黎特氏区，有些不良生活习惯如挖鼻孔，往往会引起这个地方的黏膜糜烂而引起出血； 3、鼻炎可以引起单侧鼻子出血； 4、癌症可以引起单侧鼻腔出血，癌症往往发生在一侧比较多见。当癌症到一定程度时，可能有涕中带血的现象。所以经常发现单侧鼻腔出血或涕中带血，建议到医院找医生进行检查。如行鼻内镜检查，排除鼻腔有无恶性肿瘤。

鼻腔糜烂一般可自愈，但不太容易自愈，鼻腔糜烂最常见的部位是鼻前庭位置，由于不良的生活习惯，比如挖鼻或者经常在粉尘的环境中工作，可以造成鼻前庭感染，严重时可以引起糜烂，所以鼻腔的糜烂自愈比较困难。 治疗糜烂首先要改善不良的生活方式，改善在不良环境中的工作和生活，同时要进行临床治疗，比如可以涂抹抗生素软膏或鱼肝油软膏润滑鼻前庭，改善糜烂的发生和临床症状。

小孩舌苔脱落是正常现象，每个人都会有舌苔脱落。我觉得大家所问的舌苔脱落的原因可能主要是大面积脱落，对孩子最常见就是地图舌。地图舌表现是部分舌部乳头脱落，可能呈现白色或者红色，比较光滑表现，周边还包括乳头增生，呈现出黄色或者白色界限，地图舌具有一定游走性，就是可能今天这块乳头剥脱，周边增殖，明天可能变成另外一块乳头剥脱，另外一块增殖，所以形状不断变化、游走，也叫游走性舌炎。这种情况大家一般不用紧张，多和孩子体质有关，如果体质比较弱，抵抗力比较弱容易出现这种情况；还可能与微量元素和维生素缺乏、精神紧张有关，比如孩子压力比较大、比较紧张时也会有这种情况。大家其实不用特别紧张，慢慢地调节饮食，吃的要有营养一些，比如高蛋白；清淡一点，别吃太油腻、太刺激食物，注意孩子充分睡眠、休息，提高抵抗力，可能症状慢慢缓解。

儿童睡觉磨牙根据其原因治疗，主要有以下几点： 1、寄生虫：肚子里有蛔虫引起夜磨牙比较严重，肯定要看儿科大夫，先驱虫，把虫驱掉，磨牙可能改善； 2、微量元素：比如钙缺乏患儿给予补钙，补钙后可能睡觉没有那么烦躁，睡眠会改善很多，也不容易惊厥，磨牙也会有所改善； 3、颌关系：因为有的孩子可能长期偏侧咀嚼，或本身具有错颌畸形，比如偏颌，需要进行早期矫治，改善偏颌习惯，调整颌干扰，把颌因素解决掉，治疗夜磨牙； 4、在睡觉前一定要注意饮食，不要进食过于难以消化食物，也不要让孩子过于兴奋，磨牙会有一定改善； 5、孩子在长牙时可能牙龈会有轻微不舒服，出现轻微磨牙，一般注意观察，可能会慢慢消失。 有时可能原因去除掉后患儿还有很长一段时间磨牙习惯，不会纠正得特别快，如果怕磨牙磨得过多，损伤牙本质，可以给孩子做防磨牙套，戴上去后，磨牙磨的是颌垫，不会破坏到牙齿。

讲解医师：张立辉  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院消化内科
婴儿消化不良多是由于婴儿的胃肠功能较弱，不能腐熟食物，或者当更换新的食物时，可能会出现不耐受或者消化不良的情况，其常见症状可有腹泻、大便次数增多、大便较稀，有时大便里可见未消化的食物残渣，比如可见绿色的菜叶，或者宝宝的大便气味很臭，但只要宝宝的饮食及精神状态正常，可以不服用药物治疗，可通过改变喂养方式，更换辅食的种类和量来改善消化不良的症状。若经饮食喂养调理后仍不见好转，可以配合药物治疗，常用的药物有妈咪爱、小儿醒脾颗粒等。