张立

新生儿吐完奶以后适当休息，再进行补喂。新生儿发生吐奶，胃肠道会有恶心反射，反射以后胃发生动力，全力将胃泡里面的奶液从口腔呕吐出去，胃肠道迷走神经有休息和修复的过程，所以不主张立刻喂奶，而是先要解决吐奶过程当中可能发生的误吸问题，防止奶液误吸入呼吸道，等新生儿充分恢复、休息以后，考虑再进行喂养。 下一次喂养时，注意进行适当拍嗝，及时将新生儿因为喂奶吞咽进去的空气从食管中排出，几次打嗝以后，胃张力会减轻，有助于减少下一次喂奶出现吐奶的现象。还可以在新生儿睡觉时将头侧适当抬高，抬高10-15cm也有助于减少吐奶发生。

患颈椎病后，在保守治疗中强调休息、减少劳累、防止受伤、防止受凉，所以不建议吹空调，特别不建议空调风直接对着后颈部吹，否则容易导致颈项部疼痛，甚至颈椎病的症状可能会加重，诱发症状复发。所以患者一旦确诊颈椎病，特别是颈椎病症状在发作期时不要吹空调，且要保暖、防止受凉，如果房间空调温度较低，对于症状缓解不利。所以颈椎病患者需要穿得稍多些，防止受凉和受伤，同时要尽量休息，还可以口服消炎止痛和缓解肌肉紧张的药物。根据颈椎病不同的类型，可以用相应药物进行治疗，包括活血化瘀的中药，颈部可以涂消炎止痛的药物、贴中药药膏，对于缓解症状有较好的帮助。

氯唑沙宗片对于颈椎病的颈项疼痛有一定的治疗作用， 氯唑沙宗片是使肌肉松弛的药物，可以缓解肌肉紧张，对于肌肉紧张引起的疼痛有辅助镇痛的作用。颈椎病合并有颈项疼痛、僵硬的患者，应注意休息，减少劳累，防止受伤、受凉，同时给予消炎止痛的药物以及肌肉松弛的药物进行治疗。采用氯唑沙宗，对于颈椎病的颈项疼痛、僵硬有协助镇痛的作用，可以起到比较满意的治疗效果。但除氯唑沙宗外，还有乙哌立松，对于颈项部的疼痛、僵硬也有协助镇痛的作用，也是使肌肉松弛的药物。

后背位置是胸和腰，从骨科角度讲，后背主要是肌肉劳损、肌肉筋膜炎、肌肉扭伤，还有退变增生后出现骨性关节炎，有些老年人有骨质疏松。胸腰后背中间痛，还包括棘上韧带炎，腰椎横突肥大导致的无菌性炎症性改变。胸腰后背疼痛从骨科疾病来说，没特殊处理，相对比较简单，一般处理是休息、减少劳累、防止受伤、受凉，可以口服消炎止痛药物，应用肌松药物，贴膏药，热敷理疗，多数病人明确缓解。发生胸腰后背疼痛，可以在家先处理，如果短时间内没有明确缓解或者症状非常严重，应该到医院找医生看，避免耽误严重情况。

手腕扭伤是生活中比较常见的损伤，生活中很难避免。首先生活中注意安全、防止受伤，不幸出现扭伤，急性期首先是冷敷，不能热敷、不能活动、不能揉。小时候好多老人说赶紧揉，把包揉散，其实是错误的。扭伤以后，由于局部炎症反应组织松脆，毛细血管脆性增加，如果揉、反复活动，增加局部炎症、水肿、出血，越揉越肿，加重损伤。除关节扭伤，还有其他损伤，早期一定冰块冷敷，想办法弄冰块或者买冰棍局部冷敷，不要活动，要制动，局部如果得到简单的固定会比较好。如果出现严重损伤，赶紧到医院就诊，拍片子看有没有骨折。轻微扭伤休息、制动、冷敷，过了急性期，一般48小时后开始热敷。冷敷是为了避免局部组织肿胀，减轻疼痛，晚期热敷有助于肿胀消退，有助于疼痛缓解，同时可以用消炎止痛药物口服和外用药物，整个治疗过程中不能揉。

脊髓型颈椎病经诊断明确，大多数病人应当积极早期采用手术治疗，能够获得满意的功能改善，恢复、接近从前功能状态。如果脊髓型颈椎病人不愿意做手术、害怕手术，有些病人由于有手术禁忌，不能做手术，此类病人一般是每况愈下，逐渐走下坡路，最后可能是不得不坐轮椅或者卧病在床，实际上是不完全性瘫痪。有些脊髓型颈椎病人等待手术期间，或者病人症状轻微，保守观察期间由于轻微外伤，比如平地走路摔倒、公交车里急刹车摔倒或者汽车追尾，出现颈部暴力损伤，症状可能突然加重，甚至有些病人出现瘫痪，概率不是很高。对于脊髓型颈椎病的病人，如果不采用积极正确的手术治疗，随着疾病进展，是一个逐渐走向瘫痪的过程。

脊髓型颈椎病不影响人的寿命，跟正常人一样，前提是经过积极正确的治疗。 脊髓型颈椎病，大多数应当采用手术治疗，手术治疗后大多数病人能获得满意的恢复。通过一段时间，一般1-2个月、2-3个月、半年的康复锻炼，功能状态大部分能够恢复到手术或者接近手术前，此类人群寿命肯定跟正常人一样，能够满足正常劳动和运动。 如果脊髓型颈椎病没有得到及时正确治疗，比如需要手术，不愿意手术、害怕手术，此类病人神经功能每况愈下，逐渐走下坡路，最终结果可能导致四肢瘫痪。 四肢瘫痪不会影响寿命，由于病人四肢瘫痪，长期不活动，功能状态低下，可能出现骨质疏松，有些病人长期卧床可能出现肺炎、肺部感染、褥疮合并症，生活质量极其低下。 由于并发症出现，病人合并其他疾病，而这些疾病可能影响病人寿命。所以脊髓型颈椎病，如果不采用积极正确的手术治疗，可能间接缩短病人寿命。

腰椎滑脱手术目前多数采用腰椎后路切开椎板减压椎弓根螺钉固定，有些病人做椎间融合。一般腰椎稳定性非常好，特别是做椎间融合后稳定性更好，大多数病人能够满足早期下地活动，一般要求病人在手术后第2天，手术后次日下地活动。早期下地活动有助于改善病人全身情况，恢复病人信心，改善消化系统情况，预防下肢静脉血栓，改善全身血液循环，早期活动对于病人非常有好处。腰椎滑脱手术、固定融合手术后，腰椎稳定性非常牢靠，病人戴着腰围或者戴支具下地活动，不影响腰椎稳定性，所以现在要求病人手术后1天下地，在护理人员搀扶下能够下地，而且病人能够自己走路。2-3天能走得很好，1个多星期一般可以出院，1个多月可以恢复轻的工作，2-3个月可以恢复重体力劳动。

腰椎滑脱分为腰椎峡部不连性滑脱，也叫真性滑脱，还有假性滑脱，由于腰椎退变引起滑脱，滑脱在片子上表现是上个椎体与下个椎体相比，往前滑出去一部分。腰椎滑脱后有些病人没有症状，体检偶然发现，有些出现腰疼，下肢坐骨神经刺激，出现下肢坐骨神经走形区域麻木疼痛，也就是下肢放射性疼痛、麻木症状。无论是峡部不连性滑脱，还是退变性滑脱，出现的症状表现可以是腰疼，首先可以没有症状，也可以有腰疼，以及下肢坐骨神经走行区出现下肢放射性疼痛、麻木症状。一般对于腰椎滑脱的病人，保守治疗期间要求多卧床、多休息、减少运动，但是弯腰一般对于疾病的发展没有太多问题。如果病人长期弯腰负重活动和劳动，可能会加重腰椎负荷，加重腰痛，加重下肢坐骨神经痛，所以长期弯腰负重活动对于腰椎滑脱的病人可能不适当。

慢性咽炎最常见的症状包括咽异感、咽部灼痛、不适，甚至干疼，患者嗽嗓觉得痰不容易咳出。严重的患者慢性咽炎可以发展成慢性喉炎而引起患者声音嘶哑。所以一旦慢性咽炎发生，首先要明确是什么原因造成的慢性咽炎，最常见由于急性炎症反复迁延不愈，或者由于过敏、周围组织器官炎症、发音不当、环境污染等引起。找到原因以后，要去除相关病因来改善患者的慢性咽炎症状，同时在去除原因的时候加用中医中药来治疗慢性咽炎。慢性咽炎的危害可使患者产生不适感，影响生活和工作，严重时可能会造成患者心情抑郁和焦虑。此外，反复的慢性咽炎有一些是由于抗链O引起来的链球菌感染，可以造成全身并发症，比如关节炎、肾炎等。