张立

讲解医师：张立辉  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院消化内科
急性胃炎的治疗，要根据症状的不同，而选择不同的药物。若患者上腹痛明显，伴有反酸，常用的药物有抑酸剂，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑和埃索美拉唑等。同时，可加用黏膜保护剂，如复方铝酸铋颗粒、果胶铋等。若患者恶心、呕吐明显，可加用胃复安等药物治疗。若患者腹胀明显，可加用促进胃肠动力剂，如多潘立酮、莫沙必利等。若患者食欲不振，可加用助消化药物治疗，如健胃消食片、胰酶肠溶片等。若急性胃炎症状明显，有呕血、黑便、脱水等严重症状时，建议及时到医院就诊，必要时行输液治疗，以缓解症状，及早康复。

讲解医师：张立辉  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院消化内科
胃溃疡可以通过食疗来处理，俗话说胃病三分治、七分养，食疗也有很好的治疗效果。日常生活中可以选择高良姜、粳米、红枣适量，共同煮稀粥，每日早、晚温服，适用于脾胃虚寒的胃溃疡。选用沙参、玉竹各9g和大枣、粳米共煮粥，每日一次温服，可以适用于胃阴亏虚的胃溃疡。应用黄芪20g、当归10g、鲤鱼一条，共煮至烂时每日一次，可以用于治疗淤血停滞型胃溃疡。选用橘饼30g、鸡蛋两个，共同放入锅内煮烂，连服10-15天，可以用于肝气犯胃型胃溃疡。

讲解医师：张立辉  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院消化内科
打嗝的治疗方法有：一、按摩法。取一根细棒，一端裹上棉花，放入患者口中，用其远端按摩前软额正中线一点，此点位置正好在硬、软腭交界处稍后面，一般按摩1分钟就能有效地控制打嗝。二、深呼吸法。发生打嗝，可以禁食，做几次先深呼吸，往往在短时间内可以止住打嗝。三、喝水弯腰法。将身体弯腰至90度时，大量大口喝下几口温水，因背部离膈肌较近，可从内部温暖膈肌，在弯腰时，内脏还会对膈肌起到按摩作用，缓解膈肌痉挛，可以起到打嗝的治疗目的。四、屏气法。直接屏住呼吸30-45秒，或取一根干净的筷子放入口中，轻轻刺激上颚后1/3处。打嗝症状会立即停止。还有一种就是惊吓法，趁不注意猛拍一下打嗝患者的后背也能止嗝，因为惊吓作为一种强烈的情绪刺激，刺激可通过皮层传至皮下中枢，抑制膈肌痉挛，但有高血压心脏病的病人应慎用。

讲解医师：张立辉  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院消化内科
反流性食管炎是指胃及十二指肠内容物反流至食管内，引起的食管黏膜炎性病变，并发食管狭窄、出血、穿孔和巴雷特氏食管等。发病主要是由于抗反流的防御下降和反流物对食管黏膜攻击作用的结果，幽门梗阻或上消化道梗阻可以激发反流性食管炎。其临床表现：一、反流症状，如反酸、反食、嗳气，有时反流物味苦或为无味的液体，饱餐后容易出现上述反流症状，有的在卧位时反流症状明显。二、是食管刺激症状，如胸骨后烧灼感、胸骨后痛、吞咽疼痛等，少数有吞咽时发噎感。三、是食管外刺激，症状有咳嗽、气喘、咽喉炎、口腔溃疡、鼻窦炎等。部分发生肺炎，也有在熟睡时反流物吸入气道引起呛咳、气喘，甚至窒息感。第四、并发症，炎症反流或反复发作可发展成食管狭窄或患者吞咽、发噎困难，尤其进食干食时，出现食管狭窄后反酸、反胃、胃灼热等反流症状明显。

咽喉炎是指咽部和喉部炎性病变，表现为喉部黏膜充血、水肿、炎性渗出，发病原因包括病毒感染、细菌感染、物理化学因素刺激及咽喉反流等。若治疗不及时可导致局部黏膜增生，甚至萎缩，临床称为慢性咽喉炎，患者的主要症状为咽喉疼痛，吞咽时疼痛加重。如病变范围波及到喉部，可引起声音嘶哑、咳嗽等症状。因此咽喉炎发作后，应积极寻找诱因，针对原发病治疗，可快速缓解症状。

儿童夜间突发单侧耳部疼痛可见于以下情况： 1、外耳道炎：家长应确认患儿出现耳部疼痛前是否存在挖耳行为。挖耳易造成外耳道损伤，继而出现炎症反应，导致疼痛； 2、急性卡他性中耳炎：儿童咽鼓管的解剖结构较平坦，易出现急性卡他性中耳炎。尤其于感冒发作期易导致鼻炎，进而引起中耳感染，造成耳部剧烈疼痛。应积极治疗鼻炎，应用减少鼻腔分泌物的药物，同时应用抗生素预防感染。

鼻腔内发现肿物可见于以下情况： 1、正常结构：位于鼻腔前外侧，日常易被触摸到，很多患者将其误认为生长物而就诊，实际为下鼻甲，属人体的正常结构，不必过于恐慌； 2、鼻息肉：因炎症或者过敏反应导致息肉形成，引起通气功能障碍，长期甚至可导致头痛、鼻窦炎等。患者应及时就医，由医生根据具体情况，判断是否需要手术。

咽喉部疼痛最常见的诱因是咽炎。细菌感染、病毒感染，以及咽部周围器官炎症蔓延，如鼻炎、喉炎，可诱发咽炎，咽喉反流性疾病可导致咽炎，引起咽喉部疼痛；空气污染等理化因素、大量吸烟、喝酒等不良生活习惯，均可导致咽喉疼痛。因此患者应首先纠正不良的生活习惯，少吃辛辣刺激性食物、多饮水、多吃水果；如未见发热或白细胞升高，不建议患者使用抗生素，因长期或频繁使用抗生素易导致耐药。

胆囊结石越小越容易卡在乳头部位导致胰腺炎，对于反复发作胰腺炎的患者，建议进行胆囊B超检查，发现细小泥沙样结石，对于明确胆源性胰腺炎非常重要。同时建议完善其他相关检查，包括肝功能、胆红素、肝酶等。轻度胰腺炎建议在胰腺治疗过程中切除胆囊，避免胰腺炎再次复发。重症胰腺炎不主张立刻切除胆囊，风险大且易产生并发症，对胰腺炎恢复不利。待胰腺恢复后选择合适时机，再进行胆囊切除手术即可。

腹膜透析置管后能否立刻透析，需要根据疾病的情况和置管术式决定。如果是急性肾损伤的患者，不太适宜做血液透析，需要给予腹膜透析置管，然后立即开始透析治疗，但是要防止发生渗漏。所以刚开始透析时应给予少量即每次灌腹300-500mL，透析的时间在18-19个小时左右为宜，慢慢对水负荷和毒素进行清除改善。 对于手术法，即采用常规的标准手术做腹透置管的患者，一般不主张立刻进行腹膜透析治疗，常规术后7-10天以上进行腹膜透析比较好，可以防止腹膜渗漏的情况。但是在临床上，对于这种手术的病人，2天后即可给予300-500mL的冲洗，防止发生栓塞，防止发生透析管的堵塞，在术后第4-5天时，就可以给予500mL的腹透液灌注。当然有条件可以让患者在术后10天，开始进行腹膜透析的常规治疗比较安全。