张福正

放疗对口腔癌具有一定疗效，但需强调口腔癌属一组疾病，口腔内包括牙龈、舌、软腭等组织，均可发生癌症。早期放疗具有一定效果，局部晚期患者，或无法手术者需进行放化疗综合治疗，但早期患者推荐进行手术治疗。 局部晚期患者可通过放化疗争取治愈机会，口腔癌如果发生转移，可以通过放疗控制症状。此外手术治疗应尽量缩小手术范围，以免影响患者口腔功能。

口腔癌患者生存期与个人病情相关，早期患者可进行手术或放疗等手段治疗，多数可治愈，生存期较长。局部晚期患者，无法进行手术治疗，则需同步放化疗治疗，仅少数患者可治愈，多数患者预后较差，生存期较短。患者出现广泛转移情况，此时治疗以减少患者痛苦，延长生存时间为主，如出现肺转移、肝转移情况，平均生存时间为半年至一年左右，但随治疗技术的不断提高，未来有望为患者提供更多治愈机会。

调强放疗费用需结合治疗部位及疗程数而定。如鼻咽癌患者发生颈部淋巴结转移，或其它位置转移，疗程相对较长，一般费用为4万元左右，一疗程约6-7周时间。 如部分患者放疗部位较多，或需结合化疗同时进行，则最终总体费用较高，如患者放疗期间出现较重副作用，处理副作用问题同样需一定费用，同时费用问题还需考虑地区差异，经济越发达地区费用较高。

舌癌治疗目前首选手术治疗，因发生于口腔内肿瘤，以高分化鳞癌最多见，高分化鳞癌对放疗、化疗敏感度较差，但局部晚期患者或无法进行手术者可进行放化疗。早期患者手术治疗后，需进行局部修补术。局部晚期患者通过放化疗可控制病情，但仅少数患者可达到治愈，放化疗目的在于为患者争取手术治愈机会，并尽量减少患者治疗后并发症，以提高患者生存质量。

非常规分割放疗属放射技术的进步，放射治疗可治愈部分肿瘤疾病，全部肿瘤患者中约45%-50%的患者可达治愈状态，其中一半左右患者通过放疗可达到治愈。传统常规放疗剂量对部分肿瘤未起到有效控制，根据肿瘤生物学特点，通过改变常规分割模式，改变传统治疗剂量，或增加治疗次数，达到更好的治疗生物学效果。该疗法主要针对以往常规剂量无法控制疾病的肿瘤患者，通过改变剂量的分割方式，达到更好的控制效果。

调强放疗属于放疗技术的进步，对肿瘤的照射强度更大，同时对正常组织的照射强度更小。但同样具有一定副作用，如鼻咽癌患者通过调强放疗，副作用可见局部口腔疼痛，味觉异常，严重影响患者进食，易致营养不良，同时还可见白细胞低下。但正常组织得到更多的保护，该疗法副作用相比常规放疗副作用更小，同时肿瘤照射效果更佳。

上颌窦癌属头颈部常见肿瘤之一。早期患者经及时治疗，治愈率可达60%以上，患者生存期较长。但上颌窦癌发病比较隐蔽，如出现明显症状，多为局部晚期状态，治愈率较低，该病生存期问题与患者是否早期发现相关。早期患者以手术治疗为主，局部晚期状态则以同步放化疗为主。早期患者以治愈为主要目的，晚期患者则以延长生存期为治疗目的，该病患者预后关键在于早诊断早治疗。

口腔癌放疗副作用主要包括以下几点： 1、疼痛感：放疗后患者出现口腔、面部疼痛感，因放疗后除水肿外还可出现溃疡，引起明显疼痛，所有患者均可发生，但程度不同。 2、感觉异常：放疗后出现味觉感受异常，影响患者食欲、饮食质量； 3、后期反应：患者放疗后，常感觉口腔干燥，经常需手握水杯随时饮水，且持续较长时间，严重反应还可见口腔下颚骨坏死等。

正常人体口腔顶面称为腭，腭前端属骨性称硬腭，腭后端部分为软腭，生长于口腔内后端部分软组织的肿瘤又称软腭肿瘤。软腭肿瘤发生于软腭鼻腔面者，属鼻咽癌范围，以低分化癌最常见，放疗治愈率较高。发生于软腭口腔面者又称口腔肿瘤或口咽肿瘤，以手术治疗为主。不同部位肿瘤其病理学来源不同，部分甚至为鳞癌腺癌来源，早期手术治疗治愈率较高。

口腔癌放疗后护理主要包括： 1、口腔局部护理：口腔癌放疗后可见急性期反应与慢性期反应，急性期反应相对恢复较快，但慢性期反应持续时间较长，甚至伴随终身，建议患者可适当服用中药调理，缓解口腔干燥等症状； 2、心理护理：口腔癌放疗后，肿瘤得到一定程度控制，但患者心理创伤较大，需进行心理疏导，甚至部分患者因过度紧张，影响治疗效果。