张益

预防药物相关性骨髓炎，也要从病因的角度着手： 1、药物对于骨头的影响已经形成无法控制，因为抗肿瘤治疗无论从哪个角度讲，对病人更重要，直接涉及到生命问题，药物使用不可避免。局部预防主要是保持口腔的清洁、卫生，防止口腔感染； 2、吃饭时要选中软食物，不要造成食物在咀嚼过程中对骨以及黏膜的损伤，一旦发生了牙齿的问题，不要去轻易拔牙，能保守治疗尽量保守治疗，实在不行一定要到有经验的医生和就医的环境下就诊，这样可以在处理创面的时候比较妥当、正确。所以可能是预防药物相关性骨髓炎的着重点之一。

31、颞下颌关节强直的影响 颞下关节主要功能之一，其受损后的主要影响是： 1、下颌骨不能够活动，说话、吃饭、吞咽，关节一旦发生了强直就相当于关节僵直，直接的影响就下颌骨不能动，或者运动受到限制，而影响咀嚼、语言，这是主要影响之一； 2、一旦发生强直关节，特别是发生在儿童，导致下颌骨发育受到延迟，甚至不发育，如果发生在单侧，到了成人以后,脸会偏斜，如果发生在双侧，两侧髁突都受到了影响，导致下颌骨后缩，这个也是一种畸形。对咬合会产生的影响，由于不能运动、口腔卫生比较差，下颌骨发育延迟，往往病人有咬合关系紊乱，这种紊乱主要表现为前突畸形，牙颌关系的畸形。特别发生在儿童期的关节强直，由于下颌骨发育受限，气道也窄，导致通气不畅，病人在睡眠的时候容易发生睡眠呼吸暂停综合征，也可以间接影响到发育。另外需要注意这部分病人有一种心理压力，处于一种情绪上比较低沉，不愿意面对社会，所以其影响是全方位的。

讲解医师：张益民  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院肾内科
糖尿病肾病患者的尿量应该分两个阶段，尿蛋白没有或者尿蛋白微量时，血浆白蛋白不至于降低，这时尿量是正常的或者超过正常。因为尿糖出现在尿液中本身会起到渗透性利尿的作用，排尿增多。患者会出现口渴，会主动饮水。但是在糖尿病肾病发展到一定阶段，大量的蛋白尿漏出导致血浆白蛋白下降时，血浆渗透压降低，就会导致水分移动到血管外，到第三间隙也就是组织中去。病人的体重就会增加，尿量会逐渐减少。这是因为血浆中有效循环血量减少，甚至会出现无尿现象。当患者出现水肿，出现体重进行性增加时，就意味着糖尿病肾病进入了一个严重的阶段。